diagnosis
Sering kali, untuk mendiagnosis varicocele cukup mencukupi individu untuk soal selidik yang berkaitan dengan gejala dan peperiksaan fizikal yang menyeluruh .
Doktor menggunakan ujian yang lebih spesifik, seperti ultrasound scrotal dan ultrasound abdomen, dalam kes-kes diagnosis ragu atau apabila dia mengesyaki kehadiran tumor pelvik / perut.
SURVEY
Kepada pesakit yang disyaki varicocele (dan umumnya kepada sesiapa yang mempunyai testis bengkak), doktor bertanya seperti:
- Adakah anda berasa tidak selesa atau sakit? Jika ya, di mana, berapa lama dan apakah intensiti sensasi itu?
- Adakah anda mengalami masalah lain, seperti sakit semasa kencing, sakit umum dan / atau demam?
- Pernahkah anda mengalami kecederaan skrotum atau pangkal paha?
Melalui soal selidik ini, doktor boleh mengecualikan, dari senarai kemungkinan penyebab testis bengkak, keadaan morbid dianggap lebih serius daripada varicocele; Di antara keadaan ini kita ingat: kilasan testis dan keradangan testis ( orchitis ) atau epididymis ( epididymitis ).
OBJEKTIF PEPERIKSAAN
Semasa pemeriksaan fizikal, doktor akan:
- Menganalisis saiz buah zakar.
- Menilai kedudukan bengkak testik.
- Sentuh testis bengkak dan titik tepat di mana bulge berada, untuk melihat apakah pesakit merasa sakit atau tidak.
- Sekiranya varicocele yang disyaki adalah ringan, lakukan pesakit yang melakukan gerakan yang disebut Valsalva .
- Evaluasi jika kawasan bengkak mempunyai konsistensi keras atau lembut.
Titik terakhir (penilaian konsistensi dari testis bengkak) adalah penting untuk mengecualikan kemungkinan bahawa ia adalah tumor testis .
ECOGRAFI SCROTAL
Ultrasound adalah ujian diagnostik pengimejan pengimejan yang sempurna dan sempurna.
Untuk kesedarannya, satu siasatan ultrasound diperlukan, yang, pada kulit pesakit, memproyeksikan organ-organ dan tisu-tisu dalaman hadir di kawasan yang dipertimbangkan ke monitor.
Dalam kes yang disyaki varicocele, ultrasound skrotum (atau skrotum) sangat berguna, kerana ia membolehkan kita menjelaskan sebab yang tepat pembengkakan.
Ultrasound abdomen dan varicocele
Seperti yang telah dibincangkan sebelum ini, varicocele boleh disebabkan oleh tumor perut atau pelvis, terutama pada orang dewasa yang berumur empat puluh tahun. Oleh itu, dalam beberapa kes, doktor mungkin menetapkan ultrasound perut untuk menjelaskan kemungkinan ini juga.
DIAGNOSIS UJIAN VARICOCELE DAN FERTILITY? MALE
Kadang-kadang, pembesaran urat testis sangat sedikit sehingga varicocele tidak disedari dan orang yang terjejas tetap tidak menyedari kelainan yang dia menderita.
Oleh itu, dalam keadaan seperti ini, diagnosis (apabila ia berlaku) adalah rawak dan, selalunya, selepas ujian kesuburan lelaki, yang dilakukan oleh pesakit selepas mengalami kesulitan dalam mempunyai anak.
rawatan
Kebanyakan pesakit dengan varicocele tidak memerlukan rawatan khusus dan menjalani kehidupan normal .
Jika, bagaimanapun, varicocele disertai dengan sakit, atrofi testis dan / atau kesuburan yang berkurang, mungkin menjadi penting untuk menjalani pembedahan tertentu.
Tujuan pembedahan adalah untuk mengasingkan atau menyekat urat testicular dilipat dan memaksa darah vena untuk mengambil jalan alternatif (NB: urat testis adalah saluran yang lebih jelas dan, dalam hal varicocele, tidak semua dipengaruhi oleh gangguan itu).
Lihat juga: ubat penyembuhan Varicocele
SURGERY
Terdapat sekurang-kurangnya 3 pendekatan pembedahan yang mungkin untuk mengubati varicocele .
Setiap pendekatan mempunyai kelebihan dan kelemahan khusus. Ilustrasi kepada pesakit kebaikan dan keburukan setiap operasi berlaku, jelas, sebelum campur tangan dan, untuk mengatasinya, secara amnya pakar bedah operasi.
Datang ke 3 kaedah intervensi yang mungkin, ini terdiri daripada:
- Prosedur pembedahan tradisional atau "terbuka" .
Ciri-ciri utama: dilakukan di bawah anestesia am atau tempatan, prosedur pembedahan tradisional melibatkan hirisan kulit beberapa sentimeter berhampiran pangkal paha dan pengasingan urat testicular dilipat.
Insisi itu boleh dibuat di beberapa lokasi alternatif: pada tahap inguinal, di peringkat abdomen (atau tahap retroperitoneal) atau pada tahap subinguinal.
Untuk betul mengasingkan urat langsing dengan betul, pakar bedah itu menggunakan mikroskop pembedahan atau ekodopler.
Sebaik sahaja operasi itu selesai, pemotongan ditutup dengan jahitan yang berbeza dan pesakit perlu menunggu beberapa jam sebelum meninggalkan.
Masa pemulihan: selepas 2 hari pesakit boleh kembali ke aktiviti kehidupan harian yang lebih ringan. Ia mengambil masa sekurang-kurangnya 2 minggu untuk aktiviti paling berat (seperti sukan).
Aktiviti seksual: pesakit mesti menunggu beberapa minggu sebelum meneruskan aktiviti seksual biasa. Tambahan pula, untuk peningkatan kesuburan yang konkrit berlaku, nampaknya menunggu kira-kira 3 bulan adalah perlu.
Terapi dadah selepas intervensi: selepas pembedahan, pesakit mungkin mengalami sakit di kawasan yang dikendalikan. Dalam kes ini, doktor mencadangkan mengambil ubat sakit, seperti paracetamol atau ibuprofen.
- Prosedur pembedahan laparoskopi .
Ciri-ciri utama: operasi dilakukan di laparoskopi.
Masa pemulihan: sejak incisions lebih kecil, berbanding dengan yang dibuat untuk pembedahan tradisional, masa pemulihan adalah lebih pendek.
Aktiviti seksual: operasi kurang invasif membolehkan untuk meneruskan aktiviti seksual secara normal dalam masa yang lebih cepat, berbanding dengan apa yang berlaku untuk pembedahan tradisional.
Terapi dadah selepas campur tangan: seperti dalam kes prosedur tradisional, jika pesakit berasa sakit, dia diminta mengambil ubat penghilang rasa sakit seperti paracetamol.
- Prosedur embolization percutaneus .
Ciri-ciri utama: dilakukan di bawah anestesia tempatan, embolization percutaneus terdiri daripada menyekat urat testicular dilipat, menggunakan bahan penyembuhan khas atau spiral logam kecil (NB: "embolizing" bermaksud "membuat embolus"; embolus adalah bahan atau badan, tidak dapat membubarkan darah dan menghalang aliran darah di dalam kapal yang terletaknya).
Pengenalan bahan penjepit berlaku melalui kateter khas; kateter ini mula diperkenalkan ke dalam vena di lengan atau pangkal paha dan kemudian membawa kepada titik yang diingini di bawah bimbingan alat ukur sinar-X.
Pelepasan biasanya berlaku sebaik sahaja kesan anestesia tempatan telah berakhir.
Masa pemulihan: prosedur tidak termasuk ukiran, oleh itu masa pemulihan sangat pesat; Malah, pesakit boleh kembali segera ke kehidupan seharian.
Malangnya, pembedahan (tanpa mengira jenis prosedur yang diterima pakai) tidak selalu konklusif: dalam sesetengah kes, sebenarnya pengulangan berlaku, atau pembentukan varicocele lain (kali ini untuk vena baru "venous"). testik yang mana peredaran darah dikembalikan ke jantung).
Sekiranya berlaku berulang, prosedur pembedahan kedua mesti digunakan.
Risiko dan kemungkinan komplikasi pembedahan varikokel
- Relapse
- Pengumpulan cecair telus di sekeliling testis ( hydrocele )
- Atrofi Testicular
- Jangkitan pelbagai jenis
- Kerosakan kepada arteri testis
REMEDI THERAPEUTIK LAIN
Dalam hal varicoceles tidak begitu serius (oleh itu dicirikan oleh sedikit ketidakselesaan dan tidak dikaitkan dengan tumor di bahagian perut / pelvis), doktor boleh menetapkan seluar yang direka khusus untuk subjek dengan varicocele, dan ubat penahan sakit seperti, contohnya paracetamol .
VARICOCEL DI MUDAH: BEBERAPA PENYELESAIAN THERAPEUTIC
Walaupun tanpa gejala yang jelas, remaja dengan doktor varicocele menasihatkan untuk mengawasi saiz dan pertumbuhan buah zakar secara berkala, kerana testis yang terkena dapat berkembang dengan cepat atau tidak tumbuh sama sekali.
Sekiranya tidak ada pertumbuhan atau lebih perlahan daripada pertumbuhan biasa, adalah dinasihatkan supaya segera menghubungi doktor anda.
prognosis
Kebanyakan varicoceles mempunyai prognosis positif.
Walau bagaimanapun, adalah baik untuk tidak meremehkan keadaan dan, sebaik sahaja tanda-tanda atau tanda-tanda tidak pernah muncul sebelum ini, menjalani pemeriksaan perubatan pakar ( lawatan urologi ).
INTERVENSI VARICOCELE DAN FERTILITY
Ia belum sepenuhnya ditubuhkan sama ada pembedahan varicocele mengembalikan kesuburan normal lelaki atau tidak.
Sebenarnya, pelbagai kajian saintifik tentang subjek telah memberikan hasil yang bercanggah: ada yang menunjukkan bahawa pengeluaran sperma bertambah baik; yang lain tidak menunjukkan peningkatan yang patut diberi perhatian.
Walau bagaimanapun, ia mengulangi lagi bahawa kemandulan varicocele lelaki adalah komplikasi yang sangat jarang berlaku.
