Apa itu osteotomy?
Osteotomi adalah nama operasi pembedahan yang melibatkan pengecualian tulang, dengan tujuan memendekkannya, memanjangkan atau mengubah bentuknya.
Kadang-kadang, osteotomy dilakukan untuk merawat hallux valgus atau membetulkan kimpalan tulang yang salah (berlaku dalam penyembuhan selepas patah tulang); Dalam keadaan lain, ia mungkin berguna dalam rawatan coxa vara (hip kecacatan), lutut valgus dan lutut varus.
Operasi ini sentiasa dilakukan di bawah anestesia (spinal atau epidural) serantau atau umum.
Osteotomy secara tradisinya juga digunakan sebagai ubat untuk sakit arthritis, terutama pada pinggul dan lutut; hari ini, terutama pada pesakit-pesakit tua, ia sering digantikan dengan pemasangan penggantian sendi.
Prognosis dan penyembuhan selepas osteotomy
Sebagai terutamanya invasif dan kadang-kadang kompleks, osteotomy memerlukan pemulihan yang lama dan kadang-kadang sukar. Untuk pemulihan selepas pembedahan yang betul adalah perlu untuk berjumpa dengan doktor, yang akan merancang dengan teliti semua butiran yang diperlukan untuk pemulihan.
Dalam fasa ini, alat sering digunakan untuk mengoptimumkan penyembuhan dan meningkatkan gaya hidup pesakit yang memerlukan pengurangan / pelarasan beban; contohnya: shoehorns, cangkuk, extenders, dsb.
Jenis Osteotomi
Osteotomi Coxofemoral
Ost osteotomy hip digunakan untuk meningkatkan penjajaran dan interaksi acetabulum dengan kepala femoral, membetulkan apa-apa displasia dan kecacatan pinggul.
Prosedur ini dilakukan terutamanya dalam dua cara: osteotomy dan osteotomy femoral, di mana tulang dipotong, dibentuk semula atau dibuang sebahagian, menyesuaikan permukaan sokongan sendi.
Hip osteotomy
Pembedahan coxofemoral umumnya dilakukan di bahagian pinggul. Operasi pembedahan ini boleh diamalkan dalam pelbagai cara, yang diklasifikasikan mengikut potongan (contohnya Chevron dan Wedge) dan pembetulan (contohnya Dial).
Banyak prosedur acetabular dinamakan selepas pakar bedah yang mula-mula bereksperimen dengannya, seperti Salter (R. Salter), Dega (W. Dega), Sutherland (DH Sutherland), Chiari (K. Chiari); nama lain ialah Ludlov, P. Pemberton dan James B. Steele.
Osteotomi femur
Osteotomi femoral, seperti namanya, melibatkan pembetulan dibuat pada kepala femoral (epiphysis proksimal) dan / atau seluruh tulang (badan / diafisis atau epiphisis distal).
Osteotomy lutut
Osteotomi lut biasanya digunakan untuk menyusun semula kerosakan arthritis (kehilangan rawan dengan degenerasi tulang yang mungkin dangkal) yang hanya mempengaruhi satu lutut.
Matlamat operasi ini adalah untuk mengagihkan semula berat badan, mengurangkannya di tapak yang rosak dan memihak kepada sisi bertentangan sendi, di mana rawan masih dalam keadaan baik. Pakar bedah melakukan prosedur ini dengan mengeluarkan baji (segmen tulang) dari bawah epiphisis tibia, yang membolehkannya berinteraksi dengan betul dengan tulang paha. Selalunya pembetulan ini juga memerlukan pemendakan berkadar daripada fibula.
Untuk menjadi jelas, ruang yang ditinggalkan oleh pemotongan baji adalah sama dengan baki pada engsel pintu pada pembukaan.
Imej dari wikipedia.org
Osteotomi juga digunakan sebagai rawatan alternatif kepada penggantian lutut total pada pesakit artritis yang lebih muda. Kerana lutut prostetik boleh menjadi tidak mencukupi dari masa ke masa, prosedur osteotomy dapat membolehkan orang-orang ini terus menggunakan lutut mereka pada sisi yang sihat, menunda implan selama sepuluh tahun.
Bagaimanakah osteotomy lutut berlaku?
Kedudukan baji yang dibuang bergantung kepada tisu yang rosak. Jenis osteotomi yang paling biasa dilakukan pada lutut-lutut arthritik adalah yang tinggi tibial, yang berkaitan dengan kerosakan tulang rawan pada bahagian dalaman (medial) sendi. Prosedur ini biasanya berlangsung selama 60-90 minit.
Semasa osteotomi tinggi, pakar bedah mengeluarkan baji tulang dari bahagian luar lutut, menekankan fleksi dalaman kaki; ia sangat mirip dengan penyusunan semula lutut varus. Berat pesakit kemudian dipindahkan ke bahagian luaran (lateral) lutut, di mana rawan masih dalam keadaan baik.
Selepas anestesia epidural atau umum, pasukan pembedahan mensterilkan kaki dengan penyelesaian antibakteria. Pakar bedah mengesan dimensi tepat potongan menggunakan sistem X-ray, CT atau 3D. Tudung kemudian dibuat 10-13 sentimeter di depan dan di luar sendi, di bawah patella, di bahagian atas tibia.
Selepas itu, beberapa jejak membimbing digunakan secara dangkal ke tulang, selepas itu ahli bedah meneruskan pemotongan baji dengan menggunakan gergaji. Permukaan kepala yang bertentangan dibiarkan utuh. Gancu terganggu kemudiannya dihubungkan dengan skru pembedahan atau alat lain, bergantung pada saiz baji yang telah dihapus. Lapisan tisu lembut yang terlindung akhirnya dijahit bersama, biasanya dengan jahitan yang boleh diserap.
Osteotomy lutut: pemulihan dan pencegahan konservatif
Kejatuhan atau kekejangan di kaki selama dua bulan pertama selepas pembedahan dapat berkompromi penyembuhan. Pesakit mesti berhati-hati dalam semua aktiviti, termasuk berjalan kaki, sehingga pemulihan lengkap.
Selepas pemulihan, pencegahan degenerasi pada permukaan lutut yang sihat bermula. Ini melibatkan melambatkan kemajuan dan penyebaran penyakit.
Nampaknya latihan fizikal motor, terutamanya senaman kardiovaskular, adalah kaedah yang berkesan untuk mencegah perkembangan osteoarthritis. Aktiviti cahaya dan harian jauh lebih berkesan daripada yang tidak berterusan dan kadang-kadang.
Adalah penting untuk mengelakkan sebarang kecederaan lutut serius, seperti ligamen patah atau patah tulang, kerana arthritis boleh menyulitkan penyembuhan. Sukan yang disifatkan oleh tekanan berulang (seperti larian merentasi negara) dan hubungan fizikal (ragbi, bola sepak, dll) harus dielakkan.
Oleh kerana osteoarthritis adalah multifactorial dan mungkin berkaitan dengan faktor genetik, tiada taktik pencegahan sejagat. Cadangan umum termasuk:
- Mengekalkan lutut sedikit lutut untuk mengurangkan tekanan semasa kedudukan berdiri.
- Elakkan semua aktiviti yang menyebabkan kesakitan dan bertahan lebih daripada satu jam.
- Melakukan siri aktiviti dan pergerakan yang terkawal yang tidak menekankan lutut secara berlebihan.
- Elakkan mengatasi beban sendi yang terjejas semasa aktiviti harian dan olahraga.
- Dengan ringan menguatkan otot paha dan kaki untuk melindungi tulang dan tulang rawan di lutut.
- Berlatih senaman fizikal yang sesuai, di samping mengekalkan kesihatan lutut, menggalakkan penurunan berat badan dengan mengurangkan beban pada mereka.
Osteotomi maxilla-mandible
Osteotomy maxillary-mandibular dilakukan untuk menyusun semula mandible atau maxilla ke seluruh tengkorak. Ia mungkin penting untuk membetulkan oklusi jenis rangka, iaitu percanggahan pada kedudukan gigi yang tidak dapat diperbetulkan oleh pergerakan ortodontik sederhana dan penyusunan semula sendi temporomandibular, atau untuk membetulkan kecacatan wajah seperti retrognathia mandibular.
Pembedahan ini dicirikan oleh penyembuhan yang lemah dan seluruh prosedur berlaku di dalam mulut. Perkakas ortodontik boleh dipakai sebelum dan selepas operasi, untuk menyusun semula gigi menyesuaikannya dengan posisi rahang / rahang baru.
Osteotomi Chin
Osteotomy Chin digunakan untuk membetulkan denyut denyut pendek. Daripada memasang implan luar di tulang belakang untuk memanjangkan profil, pendekatan alternatif dapat dipilih, memotong flap yang sama dan memposisikannya ke depan atau ke arah lain. Sistem ini juga boleh digunakan untuk pengurangan yang mudah.
Osteotomi Chin dilakukan melalui insisi di dalam mulut. Mereka secara teknikal lebih sukar daripada implan dan menyebabkan pembengkakan lebih. Tambahan pula, ia menyebabkan kehilangan sensitiviti bibir bawah dan dagu yang muncul hanya selepas beberapa minggu atau bulan.
Rasa ingin tahu: osteotomi veterinar
Dalam perubatan veterinar, osteotomi sering dilakukan untuk menangani pecah ligamen serviks dari tengkorak anjing, sama dengan ligamen anterior cruciate.
