Sel stem dan faktor pertumbuhan dalam ortopedik

Oleh Dr. Corrado Bait - Pakar dalam Ortopedik dan Traumatologi

Mereka berbunyi seperti formula ajaib, "sel stem dan faktor pertumbuhan" dan, tanpa mengetahui apa itu, keajaiban dijangka: tulang rawan yang tumbuh semula, ligamen dan tendon yang menyusun semula, sendi yang kembali ke bekerja tanpa masalah. Bagaimanapun berkesan dan menjanjikan, rawatan ini tidak dapat menyelesaikan segala-galanya. Dan pertama sekali, mereka bukan perkara yang sama.

Sel stem yang digunakan dalam ortopedik adalah yang mesenkim (MSC ialah singkatan yang mentakrifkannya) dan biasanya berasal dari puncak iliac, bahagian paling tinggi dari tulang pelvis. "Sel stem adalah multipoten sel yang tidak dapat dibezakan - menerangkan Corrado Bait, ketua Unit Operasi Pembedahan Lutut dan Traumatologi Sukan di Istituto Clinico Humaniti dan ahli pusat Physioclinic khusus di Milan -. Takdir mereka belum diputuskan dan oleh itu, melalui proses pembezaan, mereka dapat menimbulkan sel-sel yang berbeza. Dalam ortopedik, mereka kebanyakannya digunakan untuk lesi-lesi chondral, iaitu tulang rawan, masalah dengan kesan sosial yang kuat memandangkan jumlah subjek yang tinggi yang terjejas, dengan kesakitan dan disfungsi sendi yang mengehadkan kehidupan seharian, bahkan bekerja ». Tetapi apakah kelebihan menggunakan sel stem mesenchymal dalam lesi tulang rawan? Yang pertama adalah di atas semua kemungkinan melakukan campur tangan "satu langkah". Malah, dalam sesi pembedahan tunggal, sel stem diambil dan dipindahkan ke sendi untuk dirawat. "Ini adalah langkah maju yang hebat berbanding dengan teknik sebelumnya - kata Bait - yang melibatkan pembuangan tulang rawan kecil dari pesakit, kira-kira 200 mg, dan kemudian penanaman in vitro untuk tempoh 3-4 minggu". Pada akhir tempoh ini, dengan campur tangan baru, penggantungan yang diperolehi telah dipindahkan ke titik untuk dibina semula, walaupun penanaman in vitro tidak selalu berjaya dan menghasilkan hasil yang diinginkan.

"Rawatan dengan sel stem adalah lebih pendek, lebih murah dan lebih berkesan - menerangkan Bait -, kerana tidak seperti apa yang berlaku dengan penanaman vitro dan penanaman semula, dengan teknik ini ia boleh dibina semula, sekurang-kurangnya sebahagiannya dengan langkah berjaga-jaga yang perlu, juga tisu tulang yang mendasari ». Walau bagaimanapun, sel-sel perlu "disampaikan" ke kawasan itu untuk dirawat melalui sokongan padu yang bertindak sebagai rangka (perancah) untuk pertumbuhan. Selepas rawatan MSC, pesakit segera dipindahkan untuk memodelkan perancah yang diperoleh dan mengurangkan peluang perekatan intra-artikular. Walau bagaimanapun, bagaimanapun, masa tidak pendek: aktiviti sukan berimpak rendah boleh disambung semula selepas kira-kira 4 bulan, sementara untuk berlari, bola sepak dan tenis anda perlu menunggu hampir setahun.

Kemungkinan menggunakan faktor pertumbuhan platelet, yang dipanggil PRP, berasal dari darah pesakit sendiri, kurang menarik tetapi lebih luas. Platelet sebenarnya diperolehi daripada sumbangan autologus (dalam amalan pesakit menyumbang darah kepada dirinya sendiri) dan tertumpu melalui kaedah sentrifugasi berkelajuan rendah. "Faktor pertumbuhan - menerangkan Bait - campur tangan dalam merangsang pertumbuhan semula tisu-tisu yang cedera. Seperti namanya, mereka lebih daripada satu dan setiap faktor pertumbuhan campur tangan pada sel sel tertentu, menghasilkan proses anti-radang dan reparatif dalam metabolisme tisu. Oleh sebab itu, faktor pertumbuhan digunakan dalam lesi tulang rawan, dalam lesi tendon, ligamen dan otot ". Selepas menumpukan platelet, mereka disuntik ke kawasan yang terjejas. Biasanya terdapat tiga penyusupan, 15 hari terpisah, tetapi keseluruhan keadaan telah bertambah baik sejak kedua.

Secara semulajadi, kaedah ini sangat dikekalkan oleh biologi pesakit, pada umurnya memainkan peranan penting dalam keupayaan sel untuk melaksanakan proses reparatif. Kita tidak boleh mengharapkan hasil yang sama pada 20 dan 40 tahun, seperti petanda yang betul sentiasa penyembuhan terbaik.