penyakit autoimun

Thyroiditis autoimun

keluasan

Apabila kita bercakap tentang tiroiditis autoimun kita tidak merujuk kepada patologi khusus, tetapi kepada satu set penyakit radang autoimun yang mempengaruhi kelenjar tiroid.

Seperti yang dapat difahami dengan mudah, dalam patologi semacam ini keradangan yang mempengaruhi tiroid adalah disebabkan oleh tindak balas imun yang tidak normal; khususnya, pertahanan semula jadi tubuh mengiktiraf kelenjar tiroid sebagai badan asing yang - dengan demikian - mesti diserang oleh organisma yang sama.

Mujurlah, tiroiditis autoimun adalah gangguan yang boleh dirawat dengan mudah dan dikawal dengan mudah, oleh itu membolehkan pesakit yang menderita menjalani kehidupan hampir normal.

Jenis-jenis autoimmune Thyroiditis

Seperti yang disebutkan, dengan perkataan "autoimmune thyroiditis" anda tidak mahu menunjukkan penyakit tunggal, tetapi lebih banyak patologi yang berlaku di tiroid.

Sebenarnya, untuk menjadi lebih tepat, dalam istilah teknikal kita lebih suka bercakap tentang tiroiditis limfositik autoimun kronik, yang mana terdapat beberapa bentuk di mana kita ingat:

  • Thyroiditis Hashimoto (juga dikenali sebagai penyakit Hashimoto);
  • Tisrofiitis autoimun atropik;
  • Thyroiditis senyap.

Ciri-ciri utama borang yang disebutkan di atas akan dijelaskan secara ringkas di bawah.

Thyroiditis Hashimoto

Thyroiditis Hashimoto pastinya merupakan antara bentuk tiroiditis yang paling terkenal dan paling luas. Malah, lebih kerap daripada tidak, istilah "tiroiditis autoimun" digunakan sebagai sinonim untuk "tiroiditis Hashimoto".

Biasanya, permulaan tiroiditis Hashimoto berlaku secara halus dan asymptomatically, membuat diagnosis awal sukar. Tambahan pula, diagnosis tiroiditis Hashimoto dibuat lebih sukar oleh variasi gejala antara pesakit dan pesakit.

Bentuk tiroiditis autoimun ini terutamanya lazim dalam seks wanita, dan permulaannya adalah berkaitan dengan faktor risiko genetik.

Dalam pesakit yang mengidap tiroiditis Hashimoto, badan menghasilkan autoantibodi yang menyerang kelenjar tiroid, sehingga menjejaskan aktiviti penghasilan hormon tiroid, dengan itu menentukan penampilan hipotiroidisme.

Sebagai tindak balas kepada penurunan kadar hormon tiroid dalam darah, hipofisis meningkatkan pengeluaran hormon tiroid-stimulasi (iaitu hormon yang merangsang tiroid, lebih dikenali dengan singkatan TSH), dalam usaha untuk mengimbangi kekurangan hormon tiroid yang beredar yang ia telah diwujudkan.

Peningkatan tahap TSH, pada gilirannya, menyebabkan peningkatan pampasan dalam jumlah kelenjar tiroid itu sendiri, yang berpunca dengan penampilan goiter yang terkenal.

Thyroiditis Hashimoto dicirikan oleh kehadiran dalam aliran darah TSH yang tinggi dan mengurangkan kadar hormon tiroid T3 (triiodothyronine) dan T4 (tiroksin).

Tisrofiitis autoimun atropik

Tisrofiitis autoimun atropik - serupa dengan apa yang berlaku dengan tiroiditis Hashimoto - boleh berlaku secara halus dan kekal tanpa gejala selama tempoh yang agak lama, sekali gus mencegah diagnosis awal.

Juga dalam kes ini, thyroiditis autoimun atropik menampakkan dirinya dengan permulaan hypothyroidism, tetapi tanpa pembesaran kelenjar, oleh itu tanpa kehadiran goiter. Malah, dalam kes ini, terdapat antibodi reseptor anti-TSH dalam peredaran yang menghalang pengikatan hormon yang merangsang tiroid kepada reseptornya pada kelenjar tiroid.

Thyroiditis senyap

Thyroiditis senyap mempunyai ciri-ciri perantaraan antara tiroiditis Hashimoto (iaitu tiroiditis autoimmune par excellence) dan thyroiditis sub-akut (satu bentuk tiroiditis tertentu yang cenderung untuk menyelesaikan secara spontan atau tidak untuk menyelesaikannya selepas tempoh terapi yang disasarkan pada resolusi keradangan).

Walau bagaimanapun, sejak thyroiditis senyap mempunyai patogenesis autoimun, ini adalah sebahagian daripada kumpulan tiroiditis autoimun.

Seperti penyakit Hashimoto, penyakit tiroid keradangan ini juga lebih lazim di kalangan pesakit wanita.

Manifestasi klinikal yang tipikal tiroiditis senyap adalah sama dengan tiroiditis sub-akut (terutamanya demam dan thyrotoxicosis), kecuali pengecualian kesakitan yang berterusan di kawasan anterior leher yang - tidak seperti apa yang berlaku dalam tiroiditis sub-akut - tidak dirasakan dari pesakit dengan tiroiditis senyap. Tidak menghairankan, bentuk tiroiditis autoimun tertentu juga ditakrifkan sebagai "tidak menyakitkan".

Akhirnya, walaupun dalam kes ini, antibodi anti-tiroid ada di dalam aliran darah, walaupun tahap yang dikenal pasti tidak terlalu tinggi.

diagnosis

Diagnosis tiroiditis autoimun terutamanya dibuat dengan melakukan ujian makmal, untuk menilai kehadiran pada tahap darah antibodi anti-tiroid yang dihasilkan oleh sistem imun dan untuk menilai fungsi tiroid (penentuan tahap TSH, T3, T4, dan lain-lain).

Nilai-nilai yang dikenalpasti mungkin berbeza-beza mengikut peringkat di mana tiroiditis autoimun dijumpai dan juga berubah dari satu pesakit ke pesakit lain (terutamanya dalam kes tiroiditis Hashimoto).

Sebagai tambahan kepada ujian makmal, untuk diagnosis tiroiditis autoimun ia juga mungkin untuk melakukan pemeriksaan radiografi, berguna untuk menentukan keradangan tipikal kelenjar tiroid yang menyifatkan jenis patologi endokrin ini.

gejala

Simptomologi pelbagai bentuk tiroiditis autoimun boleh berbeza-beza mengikut jenis penyakit yang telah menjejaskan pesakit dan mengikut tahap di mana ia dijumpai. Tambahan lagi, gejala yang berlaku boleh berbeza-beza antara satu pesakit dengan yang lain.

Walau bagaimanapun, di kalangan gejala tipikal tiroiditis Hashimoto, kita teringat:

  • Kelemahan dan keletihan;
  • mengantuk;
  • Kulit pucat dan sejuk;
  • Meningkatkan sensitiviti kepada sejuk;
  • sembelit;
  • hiperkolesterolemia;
  • Peningkatan berat badan terutamanya disebabkan oleh pengekalan air;
  • Meningkatkan aliran haid;
  • Suara kasar;
  • kemurungan;
  • Goiter (disebabkan peningkatan jumlah tiroid, disebabkan oleh rembesan TSH oleh kelenjar pituitari);
  • Mixedema (komplikasi yang berlaku sekiranya hipotiroidisme teruk tidak dirawat secukupnya).

Antara gejala yang boleh timbul sekiranya berlaku tiroiditis atropik, kami masih ingat:

  • asthenia;
  • Kulit kering;
  • Rambut rapuh;
  • Meningkatkan sensitiviti kepada sejuk;
  • insomnia;
  • kemurungan;
  • anemia;
  • Sembelit.

Berhubung dengan tiroiditis senyap, di sisi lain, pesakit yang menghidapi bentuk tiroiditis autoimun ini mempunyai gejala yang menyerupai apa yang berlaku pada pesakit dengan tiroiditis sub-akut. Lebih terperinci, di antara pelbagai manifestasi yang boleh berlaku dalam kes tiroiditis senyap, kita mengingatkan demam dan thyrotoxicosis (dicirikan oleh gejala seperti, contohnya, gegaran, takikardia dan kebimbangan).

rawatan

Begitu juga dengan apa yang dikatakan untuk gambaran gejala, rawatan juga boleh berubah mengikut bentuk tiroiditis autoimun yang telah memberi kesan kepada pesakit dan mengikut tahap di mana ia dijumpai apabila ia didiagnosis.

Secara umum, rawatan thyroiditis Hashimoto dan thyroiditis atropik bertujuan untuk mengembalikan fungsi tiroid sebanyak mungkin. Lebih tepat lagi, rawatan ini cuba mengimbangi kekurangan pengeluaran hormon tiroid melalui terapi penggantian hormon yang, biasanya, melibatkan pentadbiran levothyroxine atau liothyronine .

Bagi thyroiditis senyap, dalam kebanyakan kes, terapi penggantian hormon tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, rawatan gejala thyrotoxicosis mungkin diperlukan, yang mungkin berlaku dalam kes ini. Dalam hal ini, ubat biasa yang digunakan adalah propranolol beta-blocker, bahan aktif yang terbukti berguna terutamanya dalam mengatasi gejala seperti takikardia dan gegaran.

Dalam sebarang kes, jenis strategi terapeutik yang akan dilaksanakan akan ditubuhkan oleh ahli endokrinologi secara tegas, bergantung kepada bentuk tiroiditis autoimun yang mana pesakit menderita dan peringkatnya.