Uterus Septum

keluasan

Rahim septum adalah anomali kongenital pada rahim.

Seperti rahim bicorne dan uterus didelfus, ia mewakili salah satu daripada tujuh anomali saluran Müllerian, patologi dengan sebab-sebab yang tidak diketahui yang berasal dari kesilapan perkembangan semasa kehidupan embrionik.

Rajah: perwakilan uterus septum.

Dari laman web ini: mulleriananomalies.blogspot.it

Kehadiran septum uterus sering menjadi punca akibat yang tidak menyenangkan semasa kehamilan (pengguguran spontan, kelahiran pramatang dan kedudukan sakit janin).

Untuk diagnosis yang tepat, ujian pelvik tidak mencukupi. Malah, penilaian instrumental diperlukan.

Sekiranya kehadiran septum rahim tidak mempunyai kesan keupayaan untuk mempunyai anak, doktor tidak suka campur tangan. Jika sebaliknya anomali rahim yang disebutkan ini berulang kali menghalang percubaan pada kehamilan, mereka menganggapnya sesuai untuk mengendalikan pembedahan.

Rujukan ringkas kepada rahim

Tidak sama rata dan berongga, uterus adalah organ kelamin wanita yang berfungsi untuk menerima sel telur yang disenyawakan (iaitu, janin pada masa depan) dan untuk menjamin perkembangan yang betul semasa 9 bulan kehamilan.

Rajah: gambaran rahim biasa. Menurut penerangan yang paling tepat, rahim membentangkan dua kawasan lain, di samping badan rahim dan serviks rahim: mereka adalah rahim uterus dan fundus (atau asas) uterus. Habitat uterus adalah penyempitan yang membahagikan tubuh dan leher rahim. Fundus (atau pangkal uterus) adalah bahagian atas badan, terletak di atas garis imajinasi yang menghubungkan dua tiub fallopian. Ia berbentuk bulat dan menonjol ke hadapan.

Ia terletak di pinggul kecil, tepat di antara pundi kencing (anterior), rektum (posteriorly), gelung usus (superior) dan vagina (rendah hati).

Semasa hayat, rahim berubah bentuknya. Jika sehingga usia pra-persediaan ia mempunyai penampilan yang sama seperti jari sarung tangan, pada masa dewasa ia kelihatan seperti pir yang terbalik (atau terbalik), manakala dalam fasa selepas menopaus ia secara beransur-ansur mengurangkan jumlahnya dan dihancurkan.

Dari sudut pandang makroskopik, doktor membahagikan rahim ke dua kawasan utama yang berbeza: bahagian yang lebih besar dan lebih besar, yang dipanggil badan rahim (atau badan rahim ), dan bahagian yang sempit, yang disebut leher rahim (atau serviks ). Rahim serviks menonjol, setakat minimum, di dalam vagina: ia adalah apa yang dipanggil "moncong tenis".

Apakah rahim septum?

Rahim septum adalah kecacatan kongenital pada rahim, yang dicirikan oleh kehadiran, di dalam badan rahim, dinding pemisahan membujur. Dibuat dari tisu otot-berserabut, dinding pembahagian ini berasal dari bahagian bawah rahim dan projek ke leher rahim.

Sepupu uterus boleh lengkap atau tidak lengkap (subset). Jika ia selesai, ia bermakna ia memisahkan keseluruhan rongga yang diciptakan oleh badan rahim; jika ia tidak lengkap, ia bermakna bahagian tersebut hanya sebahagian.

Di kebanyakan wanita, septum uterus adalah sebahagian.

Keadaan septum uterus mempunyai sifat kongenital, iaitu dari kelahiran.

CIRI-CIRI ISTIMEWA? SEMUA SETELAHKAN SETELAH

Pada wanita dengan uterus septal lengkap, dinding pembahagian mencapai serviks - menimbulkan keadaan yang dikenali sebagai "serviks ganda" - dan kadang-kadang sehingga ke vagina; dalam kes yang terakhir, istilah perubatan yang menggambarkan keadaan ini adalah "faraj ganda".

punca

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Uterus Septum

Walaupun bertahun-tahun kajian, doktor dan saintis belum lagi berjaya membuktikan apa yang menyebabkan penyebab rahim septum.

Satu-satunya maklumat tertentu, yang diperoleh semasa penyelidikan mereka, merangkumi mekanisme patofisiologi asas.

Pathophysiology

Menurut penemuan pelbagai kajian mengenai subjek, uterus septum berasal dari perkembangan salah dari dua saluran paramesonephric, semasa embriogenesis (NB: ini mengesahkan apa yang dinyatakan sebelum ini, berkenaan dengan fakta bahawa septum uterus adalah keadaan kongenital) .

Saluran paramesonephrik, atau saluran Müller, adalah saluran kemaluan kecil, yang terdapat dalam embrio, yang dengan rangsangan oleh estrogen menyatukan dan menimbulkan rahim, tiub fallopi dan vagina.

Dalam erti kata lain, saluran paramesonephric adalah struktur embrio di mana beberapa organ genital wanita utama dilahirkan.

Dalam kes rahim septum, kerana alasan yang masih tidak diketahui, proses evolusi embrio yang wajah Müller mengalir tidak berjaya dan umumnya mempunyai kesan utama dan yang berkaitan:

• Kesan utama: kekurangan penyerapan dinding berotot yang berotot, yang memisahkan badan rahim dan leher rahim menjadi dua. Dalam hal ini, penting untuk mengingatkan pembaca bahawa dinding pemisah ada di dalam rahim semua wanita dalam tahap embrio; Walau bagaimanapun, dinding pemisah ini hilang semasa proses pematangan yang betul saluran paramesonephric.
• Kesan yang berkaitan: pembentukan dua vagina.

Memandangkan penglibatan para ulama, doktor dan pakar Müller termasuk septum rahim di kalangan yang disebut " anomali saluran Müllerian ". Untuk tepat, ia mewakili kelas anomali V Müllerian.

Juga pada embrio lelaki, saluran paramesonephric hadir, namun regresi ini sekitar minggu ke-11 pembangunan, kerana mereka tidak mengalami rangsangan estrogen yang sama yang terjadi pada embrio wanita.

NB: Pembaca yang merupakan sebahagian daripada anomali saluran Müllerian juga diingatkan untuk agenesis uterus (kelas I), uterus unicorne (kelas II), rahim didelfus (kelas III), uterus bicorne (kelas IV), rahim melengkung (kelas VI) dan rahim berbentuk T (kelas VII).

Epidemiologi

Insiden tepat dari septum uterus tidak diketahui. Pada pendapat para doktor, ia kemungkinan besar tidak didiagnosis, seperti yang akan dilihat dalam bab seterusnya - kadang-kadang asimptomatik dan tanpa akibat.

Mengikut pelbagai pemerhatian klinikal, pakar ginekologi percaya bahawa ia adalah anomali dari saluran Müllerian yang paling biasa, dengan sebanyak 55% daripada kes-kes. Tambahan pula, ia juga kelihatan sebagai kelainan rahim yang paling sering dikaitkan dengan masalah pembiakan: sebenarnya, ia didapati dalam kira-kira 67% kes.

Gejala dan akibatnya

Keadaan septum rahim secara amnya tidak bertanggungjawab terhadap sebarang gejala tertentu, hingga ke titik yang sering tidak diketahui oleh pembawa wanita.

Walau bagaimanapun, ia masih boleh menyebabkan masalah semasa mengandung.

Masalah ini termasuk:

• Pengguguran secara spontan (atau penamatan kehamilan secara sukarela) . Mengikut beberapa kajian saintifik dan statistik, kehadiran septum rahim menimbulkan risiko keguguran dengan sekurang-kurangnya 60% yang baik.

  Dalam kebanyakan kes, penamatan kehamilan secara sukarela berlaku semasa trimester pertama kehamilan.

• Kelahiran preterm (atau kelahiran pramatang) . Doktor menentukan kelahiran sebagai prematur, apabila berlaku sekurang-kurangnya tiga minggu sebelum minggu kehamilan dan minggu kehamilan yang terakhir. Kesan negatif yang boleh lahir pada bayi belum lahir bergantung kepada berapa lama kelahiran berlaku, berbanding dengan tarikh yang diandaikan. Dalam kata-kata yang lebih mudah, kanak-kanak dilahirkan terlebih dahulu dan keadaan kesihatan lebih serius. Ini agak jelas, memandangkan tinggal di rahim berfungsi janin untuk berkembang dengan baik.

  Doktor mengklasifikasikan kelahiran preterm berdasarkan pada ketika ia berlaku: terlambat, jika terjadi antara minggu ke-34 dan kehamilan minggu ke-37; ia adalah serius, jika berlaku antara minggu ke-25 dan ke-33 kehamilan; ia adalah melampau, jika kanak-kanak dilahirkan sebelum 25hb.

  Dari sudut pandang pathophysiological, kekurangan ruang pertumbuhan yang mencukupi ialah sebab lahir awal janin pada wanita dengan septum uterus. Malah, dua badan rahim berasingan (walaupun sebahagiannya) tidak mencukupi, untuk kapasiti, menjadi tuan rumah anak yang sedang membangun.

  Pada masa ini, kekerapan tepat bahagian-bahagian preterm di uterus septal tidak diketahui.

• Kedudukan janin yang salah . Kedudukan yang paling umum adalah dua: podalica dan melintang (atau melintang). Seorang kanak-kanak berada dalam kedudukan breek apabila dia membentangkan kakinya dan bukan kepalanya ke arah keluar; sementara ia berada di kedudukan mendatar apabila ia menghadapi salah satu daripada dua bahu ke arah keluar.

  Seperti dahulu, tidak diketahui berapa banyak wanita dengan rahim septum janin mengambil kedudukan yang salah.

PERSATUAN

Dari pemerhatian kes-kes klinikal yang banyak, doktor dan pakar ginekologi telah menyimpulkan bahawa, sering kali septum uterus dikaitkan dengan keadaan patologi tertentu, seperti:

• Sesetengah keabnormalan buah pinggang . Anomali yang paling biasa adalah agenesis buah pinggang, iaitu kekurangan satu (agenesis unilateral) atau kedua (agenesis bilateral) buah pinggang.
• Beberapa kecacatan rangka . Mereka jarang, tetapi mungkin.

diagnosis

Doktor boleh mengenal pasti kehadiran septum uterus dengan cara: histerografi, resonans magnetik nuklear, histerosalpingografi, histeroskopi dan ultrasonografi tiga dimensi.

Ujian pelvik mudah mempunyai batasan.

sonohysterography

Sono-histerografi adalah ultrasound ginekologi, yang berfungsi untuk menggambarkan rongga rahim dari dalam; peperiksaan ini sangat berguna dalam mengenalpasti kecacatan rahim, penebalan endometrium, polip dan fibroid.

Seperti mana-mana pemeriksaan ultrasound, doktor menggunakan pemeriksaan ultrasound, yang membawa ke rahim melalui vagina (laluan transvaginal).

Sebelum operasi ini, dia mesti menyuntikkan penyelesaian fisiologi steril khas ke dalam rongga rahim, untuk meregangkan dinding sekitarnya (NB: dengan peregangan, ia bertujuan untuk mengembangkan ruang dalaman).

RESONANCE NUCLEAR MAGNETIC

Resonans magnetik nuklear ( NMR ) adalah ujian diagnostik yang tidak menyakitkan yang membolehkan visualisasi struktur dalaman badan manusia tanpa menggunakan sinaran pengionan berbahaya (X-ray). Malah, peralatan yang digunakan mencipta medan magnet, mampu mengeluarkan isyarat bahawa pengesan khas berubah menjadi imej.

hysterosalpingography

Hysterosalpingography adalah prosedur diagnostik jenis radiografi, yang melibatkan pendedahan pesakit kepada dos (minimum) dos X-ray. Melalui kesedarannya, doktor dapat menilai aspek morfologi rongga rahim dan tiub fallopi.

Bagi visualisasi kawasan-kawasan yang berminat, cecair kontras tertentu, legap kepada X-ray, diperlukan, yang pengendali (atau doktor sendiri) menyuntik secara khusus ke dalam serviks rahim.

Untuk kes-kes rahim septum (atau dianggap seperti itu), histerosalpingography adalah ujian sebahagian yang boleh dipercayai, kerana

hasilnya menyerupai mereka yang menghasilkan kehadiran uterus bicornor.

Kerana X-ray radiasi berbahaya kepada kesihatan, histerosalpingografi adalah prosedur diagnosis minimum invasif.

hysteroscopy

Hysteroscopy adalah teknik diagnostik - tetapi, jika perlu, walaupun beroperasi - yang membolehkan penilaian, dari dalam, mukosa endometrium, rongga serviks dan badan rahim.

Untuk pelaksanaannya, doktor menggunakan histeroskop, alat logam khas, yang dilengkapi dengan kamera kecil. Kamera ini disambungkan ke monitor luaran dan jelas berfungsi untuk memaparkan kawasan yang disebutkan di atas.

Histeroskop dimasukkan ke dalam rahim melalui vagina.

ULTRASONOGRAFI TIGA-DIMENSI

Ultrasonografi tiga dimensi adalah ultrasound tertentu, yang memberikan imej dalam tiga dimensi.

Oleh kerana kualiti visualisasi yang tinggi, ia adalah teknik yang menjadi semakin popular, di atas semua berkenaan dengan diagnosis kecacatan rahim.

UTERO SETTO DAN PELVICO PEPERIKSAAN

Semasa pemeriksaan panggul, penemuan serviks ganda dan mungkin juga vagina ganda dianggap hanya sebagai tanda yang mencurigakan pada septum rahim.

Sebenarnya, keabnormalan kongenital uterus - salah satu daripada semua rahim didelfus - menyampaikan perubahan yang sama kepada saluran genital.

Oleh itu, dalam situasi ini, nasihat perubatan adalah untuk menjalani pemeriksaan instrumen yang lebih spesifik, seperti yang telah dijelaskan.

rawatan

Sekiranya septum rahim tidak menimbulkan masalah semasa kehamilan, doktor memilih untuk tidak mengambil sebarang rawatan terapeutik. Jika, sebaliknya, kecacatan rahim yang disebutkan di atas menghalang kemungkinan mempunyai anak, mereka memilih pembedahan, yang dikenali sebagai metroteris hysteroscopic.

METROPLASTICS HYSTEROSCOPIC

Metrologi heteroskopi adalah operasi pembedahan yang dilakukan oleh doktor melalui histeroskop dan membuang keabnormalan di dalam rongga rahim.

Ia memerlukan anestesia umum dan tulang belakang, dengan cara penyelesaian fisiologi khas, dinding dalaman rahim.

Instrumen yang digunakan untuk mengeluarkan dinding partition adalah berbilang. Malah, pakar bedah dapat melengkapkan histeroskop dengan gunting mikro, elektrosurgeri atau sumber laser.

Pada masa ini, mesofis hysteroscopic adalah teknik yang paling boleh dipercayai yang memberikan hasil terbaik untuk uterus septum (kedua-dua jumlah dan tidak lengkap).

Beberapa kelebihan utama metroplasty heteroskopik.

• Hanya satu hari rawatan di hospital biasanya dijangkakan
• Ketiadaan parut di bahagian perut (NB: kemasukan histeroskopi dalam faraj tidak memerlukan cengkerang perut)
• Kemungkinan memulakan kehamilan 1-2 bulan selepas operasi
• Penciptaan rongga intrauterin yang diperluaskan

KEPENTINGAN DIAGNOSIS AKTIF

Separum rahim memerlukan prosedur pembedahan yang berbeza daripada yang diharapkan di hadapan rahim bicornor. Malah, jika dalam kes pertama, doktor mesti meneruskan dengan metroteris histeroskopik, dalam kes kedua mereka mesti menggunakan apa yang dipanggil Strassmann's metroplasty. Metrologi Strassmann adalah prosedur laparoskopi, yang melibatkan beberapa sayatan kecil pada tahap perut.

Oleh itu, dengan jelas, betapa pentingnya diagnosis yang tepat tentang kecacatan rahim sekarang dan kenapa doktor harus menyelesaikan walaupun keraguan sedikitpun dengan siasatan lanjut.

prognosis

Dalam kebanyakan kes, penyingkiran dinding partisi, terletak di dalam rahim, adalah manfaat yang besar. Malah, menurut beberapa kajian statistik, risiko keguguran, pada wanita dengan rahim septum yang tertular pembedahan, secara drastik berkurang: daripada lebih daripada 60% hingga kurang daripada 6%.