definisi
Dalam bidang perubatan, kita bercakap mengenai hipoglikemia apabila tahap glukosa darah berada di bawah norma (<70 mg / dl). Hipoglisemia mesti dianggap sebagai keadaan patologi yang agak membimbangkan, kerana ia boleh mengganggu fungsi otak tertentu dan dengan pembebasan hormon tertentu (terutamanya epinefrin dan norepinefrin).
punca
Hipoglisemia adalah keadaan biasa di kalangan pesakit diabetes yang mengambil insulin: pengurangan gula dalam darah mungkin bergantung pada dos insulin yang terlalu tinggi, tetapi juga diet tidak seimbang dan karbohidrat, atau pada keadaan puasa yang berpanjangan.
- Di samping diabetes, ada juga penyakit lain yang terlibat dalam permulaan hipoglisemia: penyalahgunaan aspirin, beberapa antibiotik (gatifloxacin dan levofloxacin), alkoholisme, kanser pankreas (insulinoma) dan kanser hati, kekurangan hormon pertumbuhan / kortisol, kecacatan daripada enzim glukosa-6-phosphatase, hepatopati.
gejala
Walaupun sering samar-samar dan bernuansa, gejala yang mengiringi hipoglikemia boleh membahayakan: sakit kepala, sawan, kesukaran menumpukan, kelaparan yang sengit, penglihatan kabur, berdebar-debar, sialorrhea, gejala neurologi, gegaran; dalam kes yang paling teruk, hipoglisemia boleh menyebabkan koma hipoglikemik (glukosa darah <20mg / dl).
diet
Maklumat mengenai Hypoglycemia - Hypoglycemic Drugs tidak bertujuan menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berunding dengan doktor dan / atau pakar sebelum mengambil Hypoglycaemia - Hypoglycemia Obat.
dadah
Hipoglisemia mesti dianggap bahaya bagi pesakit kencing manis yang mengambil insulin; Malah, disebabkan oleh pentadbiran insulin atau agen hipoglikemik mulut yang tidak betul dan berlebihan, kemungkinan peningkatan hipoglikemia meningkat secara eksponen.
Selain itu, adalah baik untuk diingat bahawa pesakit diabetik yang dirawat dengan insulin terdapat pengurangan keupayaan untuk mengenali gejala-gejala yang mengiringi hipoglikemia: apa yang dikatakan melibatkan risiko yang membimbangkan, terutamanya apabila pesakit menjalankan kerja yang boleh membahayakan nyawa orang lain ( contohnya tukang batu, pemandu dan lain-lain).
Garis panduan umum untuk mengurangkan risiko hipoglikemia pada pesakit diabetes pada terapi insulin:
- Merumuskan dos insulin
- Memilih insulin yang lebih mencukupi
- Tukar kekerapan pentadbiran insulin
- Perhatikan tempoh makan dan kuantiti makanan yang diambil
- Elakkan makanan ringan terlalu kerap
Secara umumnya, rawatan hipoglikemia perlu bermula dengan peningkatan tahap glukosa dalam darah, dan terus dengan rawatan penyakit yang, akhirnya, timbul pada asal usul. Untuk meningkatkan gula darah, disyorkan untuk memakan makanan kaya gula, seperti gula-gula, madu dan jus buah-buahan, tetapi juga karbohidrat dengan indeks glisemik sederhana untuk mengelakkan episod berikutnya dari hipoglikemia reaktif; jika ini tidak mencukupi, ia boleh dilakukan untuk pentadbiran intravena glukosa atau glukagon.
Jika hipoglikemia dikaitkan dengan penyakit yang lebih serius (contohnya tumor), adalah penting untuk merawat patologi yang mendasar, sama ada melalui dadah atau pembedahan.
- Diazoksida (misalnya Proglicem): ubat ini adalah vasodilator yang ditunjukkan untuk rawatan hipoglikemia yang berkaitan dengan kanser pankreas; dalam erti kata lain, bahan aktif digunakan dalam terapi untuk rawatan pesakit dengan hypoglycemia kronik (hiper-pengeluaran insulin endogen). Ia tidak diiktiraf untuk merawat serangan hipoglikemia sekali-sekala. Ubat harus diambil secara lisan, dengan dosis 5mg / kg sehari, mungkin dibahagikan kepada 2-3 dos. Ubat ini juga digunakan dalam terapi untuk rawatan krisis hipertensi. Dos meningkat kepada 100-200 mg, 2-3 kali sehari, untuk pesakit yang mempunyai hipoglikemia bergantung insulinoma yang tidak boleh dibuang secara pembedahan.
Untuk mengelakkan pengekalan air, kesan sampingan biasa yang diperolehi daripada pentadbiran diazoksida, adalah disyorkan untuk mengambil diuretik
- Glukagon (contohnya Glukagen Hypokit, Glucagen): melalui suntikan otot, glukagon ditunjukkan untuk merawat hipoglikemia yang teruk; ubat ini amat sesuai untuk pesakit kencing manis tidak sedarkan diri yang dirawat dengan insulin, dalam konteks krisis hipoglisemia. Bagi pesakit dengan hipoglikemia yang berat kurang dari 20 kg, disyorkan untuk mengambil dos 0.5 mg, subcutaneously, intramuskular atau intravena. Bagi pesakit hipoglikemia yang beratnya melebihi 20 kilogram, dos indikatif adalah 1 mg.
NB Glucagon adalah hormon yang disintesis oleh sel alpha pankreas; fungsinya adalah untuk meningkatkan glikemia melalui pemobilisasi glikogen hepatic, oleh itu ia ditunjukkan untuk rawatan hipoglikemia.
- Glukosa (misalnya Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): secara umum, dalam peringkat hipoglisemik pertama, adalah disyorkan untuk mengambil gula, dalam bentuk benjolan atau granul (10-20 gram, bersamaan dengan 3 ketulan). Hidangan seterusnya harus kaya dengan karbohidrat untuk mencegah episod hipoglikemik selanjutnya. Selain itu, pentadbiran glukosa intravena (pada dos 25 ml - 50% penyelesaian glukosa - atau 50 ml - 20% penyelesaian glukosa -) ditunjukkan untuk merawat kejang hipoglikemik.
