Fimosi Non Serrata oleh A.Griguolo

keluasan

Fimosis yang tidak diblok adalah penyempitan kulup yang menjadikannya mustahil untuk mendedahkan, walaupun sebahagiannya, glans semasa pendirian.

Phimosis yang tidak diblokir boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Fimosis kongenital yang tidak disederhanakan adalah keadaan dengan sebab yang tidak diketahui, yang juga dapat diselesaikan secara spontan, dengan pertumbuhan; Di samping itu, phimosis yang tidak berurutan yang diperolehi, sebaliknya, adalah satu keadaan dengan sebab-sebab yang sangat spesifik (termasuk balanitis, balanopostitis dan lichen sclerosus ), yang selalu memerlukan rawatan yang mencukupi.

Diagnosis cepat dengan pemeriksaan fizikal, phimosis yang tidak disekat menyebabkan gejala, seperti: sakit di dalam zakar dan rasa sakit pada kulup, dalam usaha memaksa kelenjar terbuka.

Kajian ringkas mengenai konsep Fimosi

Dalam bidang perubatan, perkataan " phimosis " menggambarkan keadaan maskulin secara eksklusif, di mana penyimpangan kulup mengikuti kesukaran yang sama untuk mengalir ke belakang (pergerakan yang, sebaliknya, kembali normal) dan penutupan sebahagian atau keseluruhan (ini bergantung kepada dari tahap penyempitan yang disebutkan di atas) dari kelenjar zakar .

Dalam amalan, subjek membawa phimosis bergelut atau gagal untuk mendedahkan bahagian terminal zakar dari bahagian ciri kulit yang menyelubunginya.

Apa itu Fimosi Non Serrata?

Fimosis yang tidak diblokir adalah penyempitan kulup dari tahap sedemikian sehingga mustahil untuk menemui kelenjar, walaupun hanya sebahagiannya, apabila terjadi ereksi .

Fimosis yang tidak diblokir adalah berbeza, dalam pengertian tertentu, dengan phimosis yang dekat, iaitu penyempitan kulup entiti sedemikian yang teruk sebagai halangan kepada glans yang meluncur walaupun dalam keadaan zakar lembik.

Fisiologi ereksi: untuk memahami ...

Kulit kulup adalah kulit khas kulit yang:

• Apabila zakarnya lembab, ia melindungi perlindungan kelenjar yang menjanjikan;
• Apabila sebaliknya zakar itu tegak, ia adalah protagonis gerakan gelongsor ke belakang, yang berfungsi untuk menemui kelenjar dan memihak kepada dinamika perbuatan seksual.

punca

Fimosis yang tidak diblokir boleh menjadi keadaan kongenital - iaitu, dari semasa kelahiran - atau diperoleh - iaitu, timbul dalam perjalanan hidup, disebabkan oleh sebab yang sangat spesifik.

Phimosis Tidak Serentak Bawaan: Punca

Fimosis tidak bergerigi kongenital adalah hasil perkembangan janin yang tidak normal dari kulit khatan.

Ia bukan keadaan klinikal yang berkaitan, kerana, dalam kebanyakan kes, ia cenderung hilang secara spontan, dengan pertumbuhan (biasanya, ia hilang pada umur 10 tahun).

Adakah anda tahu bahawa ...

Hanya 5% daripada bayi yang baru lahir mempunyai khasiat yang boleh ditarik balik sepenuhnya; Baki 95%, oleh itu, memberikan tahap phimosis yang lebih tinggi.

Fimosi yang Diambil Tidak Dikunci: Punca

Fimosis yang tidak diblokir mengiktiraf sekurang-kurangnya 4 sebab yang mungkin, iaitu:

• Balanitis . Ia adalah keradangan zakar gli.

  Balanitis boleh disebabkan oleh: jangkitan bakteria, virus atau kulat, jangkitan seksual (contohnya gonorrhea, herpes genitalia, sifilis, dll), kekurangan sistem imun atau dermatitis kontak.

  Akibat lain, sebagai tambahan kepada phimosis yang tidak menutup: kemerahan, gatal-gatal dan bengkak pada tahap kelenjar; sakit semasa kencing; pelepasan cecair berbau busuk dari lubang urethral.

• Balanoposthitis . Stackable kepada balanitis mengenai sebab-sebab pencetus, ia adalah keradangan serentak kelenjar dan kulup zakar.

  Akibat lain, sebagai tambahan kepada phimosis yang tidak menutup: kemerahan, gatal-gatal dan bengkak dalam surat-menyurat dengan kelenjar dan kulup; sakit semasa kencing; pelepasan cecair berbau busuk dari lubang urethral.

• The sclerosus lichen . Ia adalah keadaan keradangan kronik dengan sebab-sebab yang tidak diketahui, yang, di kalangan lelaki dan wanita, terutamanya memberi kesan kepada kulit dan membran mukus kawasan-kawasan kelamin, mendorong pembentukan tompok-tompok keputihan dan tisu parut.

  Satu contoh sklerosis (disebabkan oleh fakta bahawa ia bertanggungjawab untuk pembentukan tisu parut), sklerosus lichen adalah, menurut pakar, penyebab utama phimosis yang tidak bergerigi yang diperolehi.

  Akibat lain, sebagai tambahan kepada phimosis yang tidak menutup: patch putih, excoriations, microlesions, gatal-gatal, penodynia (iaitu sakit di zakar), dyspareunia, urethritis dan stenosis urethral.

• Trauma dan penyerapan kulup, yang sejauh mana dapat mempengaruhi pembentukan parut yang menarik, yang dalam arti tertentu membatasi kulup.

FIMOSI FAKTOR RISIKO YANG DIPERLUKAN

Antara faktor risiko yang paling penting untuk fimosis yang tidak ketat adalah: kebersihan intim yang lemah (nikmat jangkitan genital, oleh itu juga balanitis dan balanoposthitis), hubungan seksual yang tidak dilindungi (terdedah kepada jangkitan kemaluan), diabetes tidak tertakluk kepada penjagaan yang sesuai (menggalakkan jangkitan pada umumnya, oleh itu juga jangkitan genital seperti balanitis dan balanoposthitis), penggunaan kateter kencing yang berlanjutan (menggalakkan jangkitan genital) dan usia lanjut (dikaitkan dengan pengurangan daripada keanjalan kulup).

Patofisiologi: bagaimana Fimosi Non Serrata berasal

Penalaran terhadap physiopathology phimosis yang tidak dapat dijawab, yang mungkin berasal dari:

• Orifis preputial yang terlalu sempit dan / atau sedikit elastik . Orifis preputial adalah bahagian terminal kulup serta pembukaan yang membolehkan penglihatan kelenjar.
• Pembentukan adhesi antara permukaan dalaman kulup dan kelenjar . Dalam bidang perubatan, perkataan "kepatuhan" bermaksud kumpulan tisu berserat-cicatricial, yang secara anomali bergabung dengan bahagian-bahagian organ yang sama, atau organ-organ atau tisu-tisu yang berbeza, di antaranya, terdapat hubungan kedekatan melampau.

  Pematuhan antara permukaan dalaman kulup dan kelenjar biasanya dilihat dalam kes-kes phimosis kongenital yang tidak terkandung.

• Frenulum zren terlalu singkat ( frenulum pendek ). Frenulum zakar adalah kumpulan nipis dari elastik, yang terletak di bahagian bawah kelenjar, yang menghubungkannya dengan kulup dan memainkan peranan penting dalam mekanik yang meliputi / mengungkap dinamika kompleks dan seksual prepuce-glans.

  Secara umum, frenulum pendek adalah akibat trauma / penyembuhan zakar / kulup.

Gejala dan Komplikasi

Dalam keadaan zakar lembik, phimosis yang tidak diblokir bukan punca sebarang gejala atau tanda tertentu ; Sebaliknya, ia menjadi keadaan gejala apabila pesakit mempunyai ereksi.

Secara khusus, apabila berlaku ereksi, gejala-gejala dan tanda-tanda phimosis yang tidak tetap adalah:

• Kegagalan untuk mendedahkan, walaupun sebahagiannya, glans;
• Sakit penis;
• Nyeri di kawasan kulup, cuba memaksa kelenjar terbuka.

komplikasi

Sekiranya pesakit atau ibu bapa pesakit (dalam kes kanak-kanak) memaksa kelopak untuk membuka, phimosis yang disekat boleh menjadi sebab untuk paraphimosis . The paraphimosis terdiri daripada kemustahilan untuk kulup kembali untuk menutupi glans, selepas mengungkap ini, digabungkan dengan fenomena pencekik pada tahap yang disebut glans mahkota .

Fenomena pencekik yang berasal dari paraphimosis boleh, dalam kes yang paling teruk, menyebabkan gangren; Oleh itu, paraphimosis adalah komplikasi yang sangat berbahaya.

REPERUSUS KE ATAS SEKSUAL DAN PSIKOLOGI SPHERE

Dalam subjek dewasa, phimosis tak terputus menggambarkan gangguan terhadap kehidupan seksual, kerana ia adalah penghalang kepada pendirian yang betul.

Gangguan dari phimosis yang tidak diperketat dalam kehidupan seksual boleh menjejaskan hubungan intim dengan pasangan yang mungkin dan boleh mempunyai kesan pada tahap psikologi, menentukan ketidakpuasan pesakit, rasa tidak mencukupi, rasa malu dan kemurungan sebenar.

Bilakah saya perlu pergi ke doktor?

Walaupun phimosis kongenital yang tidak diblokir memerlukan perhatian doktor hanya apabila ia menganggap sifat tetap (oleh kerana itu apabila ia tidak sembuh secara spontan), phimosis yang tidak bergerigi yang diperolehi adalah suatu keadaan yang mana konsultasi pakar dalam patologi alat kelamin selalu ditunjukkan lelaki.

diagnosis

Untuk diagnosis phimosis yang tidak dapat diselesaikan, pemeriksaan fizikal adalah mencukupi.

Dalam bidang perubatan, pemeriksaan fizikal adalah pemerhatian perubatan pesakit, yang bertujuan untuk mengesan sebarang tanda patologi dan menggariskan gambaran lengkap tentang gejala yang ada.

Apakah langkah seterusnya?

Setelah mengesan phimosis yang tidak tetap, mereka sentiasa mengikut penyiasatan yang bertujuan untuk menemui penyebab keadaan sekarang.

Sebagai peraturan, kaji selidik ini termasuk sejarah perubatan dan ujian darah yang teliti .

• Anamnesis: ini adalah satu kajian diagnostik yang berfungsi untuk memperjelas gejala-gejala yang sedang berlangsung dan memberi penjelasan mengenai punca-punca yang mencetuskan gejala ini.

  Dalam konteks phimosis yang tidak disengajakan, anamnesis memungkinkan untuk menentukan sama ada keadaan bergantung kepada jangkitan kelenjar atau kelenjar dan kulup; jika keadaan itu kongenital; jika keadaan dikaitkan dengan lichen sclerosus; dan lain-lain

• Ujian darah: ia membolehkan untuk mencari kemungkinan patogen dalam darah.

  Dalam konteks phimosis yang tidak dapat dihentikan, ia berfungsi untuk mengesahkan syak wasangka dari suatu keadaan yang menular keadaan (contohnya, phimosis yang tidak diblokir akibat dari balanitis).

terapi

Cara mengubati phimosis yang tidak diblokir (pendekatan terapeutik yang dipanggil) berbeza bergantung kepada sama ada keadaan itu kongenital atau diperolehi.

Dalam bab ini, artikel pertama akan memberi ruang kepada terapi phimosis kongenital yang tidak terkawal dan, seterusnya, kepada terapi yang tidak dapat dijangkiti phimosis yang bergerigi.

Phimosis yang Tidak Serentak Bawaan: Penyembuhan

Walaupun banyak kajian mengenai subjek itu, strategi terbaik untuk merawat phimosis kongenital yang tidak dikenali masih menjadi sebab banyak perdebatan dalam komuniti perubatan.

Setelah mengatakan itu, menurut kebanyakan pakar, pendekatan terapeutik yang paling berkesan adalah:

• Tunggu keadaan berubah, kerana phimosis kongenital yang tidak dikenali (serta semua bentuk phimosis kongenital) boleh menyelesaikan secara spontan dengan pertumbuhan.
• Sekiranya tiada penyembuhan spontan, gunakanlah aplikasi tempatan (oleh itu pada kulit khatan) krim berasaskan kortison, digabungkan dengan amalan senaman regangan halus kulit khatan.
• Sekiranya tidak berkesan krim berasaskan kortison, beralih ke pembedahan ; Pada masa ini terdapat 3 pilihan pembedahan: sunat, prepuzioplasty dan frenuloplasty .

FIMOSIS PERUBATAN BANYAK: BAGAIMANA MEREKA MEREKA?

Krim berasaskan kortison yang digunakan dalam rawatan phimosis tidak terputus jatuh ke dalam kategori anti-radang dan moderator moderat tindak balas imun.

Memotivasi penggunaan ubat-ubatan ini adalah keupayaan mereka untuk memulihkan keanjalan ke kulit tapak permohonan (oleh itu kulit kulup), yang membolehkan pelebaran yang disebut cincin preputial (band dari elastik tisu terletak tepat sebelum pembukaan preputial).

Menurut laporan perubatan, rawatan farmakologi terhadap phimosis kongenital yang tidak dapat dijumpai akan memberi hasil yang positif dalam peratusan kes yang sangat tinggi.

PENYEDIA PENYEDIAAN: APA ITU?

Peregangan kulup terdiri daripada manuver of sliding of the kulup, yang bertujuan untuk meluaskan bahagian kulit ciri zakar ini.

Pelaksanaan yang betul (oleh itu dengan makanan yang melampau) adalah penting untuk memaksimumkan kesan terapi dadah.

SURGERY: APAKAH RAWATAN MANA-MANA?

• Berkhatan: dilakukan di bawah anestesia tempatan pada kanak-kanak dan di bawah anestesia umum pada orang dewasa, pada asasnya adalah penyingkiran khianat keseluruhan atau sebahagiannya; ini bermakna bahawa, pada kesimpulannya, pesakit akan membentangkan glans sepenuhnya atau hanya sebahagiannya ditemui juga dengan zakar lembik.

  Mengenai pemulihan dari prosedur sunat, adalah penting untuk melaporkan bahawa:

  • Luka pembedahan menyembuhkan dalam tempoh 14 hari e
  • Bagi pesakit yang lebih tua, tempoh kira-kira 4 minggu pantang seksual ditunjukkan.

• Prepuzioplasty: terdiri daripada pembentukan semula kulup, melalui incical ad hoc, untuk memperluaskan cincin preputial dan seterusnya memihak kepada mengungkap kelenjar.

  Kerana ia kurang invasif daripada sunat, prepuzioplasty mempunyai masa penyembuhan yang lebih cepat.

• Frenuloplasty: adalah operasi pembentukan semula frenulum zakar, dilakukan melalui incrit yang sesuai pada frenulum yang sama dan aplikasi strategik beberapa jahitan.

  Frenuloplasty adalah rawatan pembedahan yang ideal untuk kes-kes phimosis tidak serentak kongenital yang berkaitan dengan keadaan frenum pendek.

  Frenuloplasty mempunyai masa penyembuhan yang serupa dengan prepuzioplasty.

Pilihan teknik pembedahan yang akan digunakan adalah tanggungjawab doktor yang akan menjalankan operasi dan berdasarkan pada ciri-ciri fimosis kongenital sekarang yang tidak terkandung (untuk memahami, fikirkanlah apa yang baru dilaporkan pada tanda-tanda frenuloplasti).

Phimosis yang Diambil Tidak Dikunci: Penjagaan

Pendekatan terapeutik untuk kes-kes yang dimansuhkan phimosis tidak seragam melibatkan perancangan terapi kausal, iaitu terapi yang bertujuan untuk menghapuskan penyebab anomali, dan terapi gejala, itu adalah rawatan yang bertujuan untuk membedakan tanda-tanda dan gejala keadaan sedang berjalan.

Penting : tidak seperti phimosis non-kongenital, memperoleh phimosis yang tidak seragam sentiasa memerlukan rawatan khusus, kerana ia bukan keadaan yang tertakluk kepada penyembuhan spontan.

TERAPI PERHATIAN: CONTOH

Terapi sebabkan berubah mengikut faktor sebab.

Secara praktiknya, ini bermakna bahawa, jika phimosis tidak bergerigi yang diperolehi adalah hasil dari balanitis kulat, terapi kausal akan terdiri dalam rawatan farmakologi berdasarkan antijamur .

THERAPY SYMPTOMATIC

Terapi gejala untuk mendapatkan phimosis yang ketat termasuk rawatan farmakologi dan pembedahan yang sama yang disebutkan di atas, di bawah tajuk "phimosis kongenital yang tidak terkena: mengubati".

Untuk mengelakkan keraguan, adalah penting untuk menyatakan bahawa, seperti dalam hal phimosis kongenital yang tidak terkurung, rawatan farmakologi untuk rawatan pembedahan (yang, oleh itu, dikhaskan untuk kes-kes yang lebih serius atau tidak responsif) diberi keutamaan.

prognosis

Prognosis dalam hal phimosis tidak dapat dihalang bergantung sepenuhnya pada:

• Keparahan penyempitan preputial : lebih banyak penyempitan preputial adalah teruk dan semakin besar risiko terapi tidak terlalu efektif atau bagaimanapun, perlakuan invasif diperlukan (dalam praktik, pembedahan);
• Sifat keadaan : berbanding dengan phimosis yang tidak bergerigi, fimosis kongenital boleh sembuh secara spontan, dengan masa;
• Kecukupan rawatan : memaksa pembukaan kelopak dengan latihan kulup yang tidak mencukupi dapat menyebabkan paraphimosis.

pencegahan

Satu-satunya bentuk phimosis yang tidak disekat yang mana terdapat pelan pencegahan diperolehi phimosis yang tidak ketat.

Secara khusus, pelan pencegahan ini terdiri daripada mengawal faktor - faktor risiko balanitis dan balanoposthitis; oleh itu, ia memberikan perhatian yang tepat kepada kebersihan intim, penjagaan diabetes, penggunaan perlindungan yang sesuai semasa hubungan seks berisiko, dan sebagainya.

Fimosis kongenital tidak boleh dicegah, kerana sebab-sebab pencetusnya tidak diketahui.