ganciclovir

Ganciclovir adalah ubat antivirus yang mampu mengganggu replikasi DNA virus.

Ganciclovir - Struktur Kimia

Dari sudut pandangan kimia, ganciclovir adalah analog deoxyguanosine, salah satu nukleosida yang membentuk DNA.

Ganciclovir dipasarkan sebagai formulasi farmaseutikal yang sesuai untuk pentadbiran ocular dan intravena.

tanda-tanda

Untuk apa yang digunakan

Penggunaan ganciclovir ditunjukkan untuk:

Rawatan dan pencegahan jangkitan yang disebabkan oleh sitomegalovirus pada pesakit dengan pertahanan imun terjejas (pentadbiran intravena);
Pencegahan jangkitan sitomegalovirus berikutan pemindahan organ (pentadbiran intravena);
Rawatan jangkitan mata dangkal yang disebabkan oleh virus (pentadbiran okular).

Amaran

Sebelum memulakan terapi dengan ganciclovir intravena, ujian darah perlu dilakukan untuk menentukan paras darah sel darah dan sel hemoglobin.

Juga, sebelum memulakan rawatan dengan ganciclovir, anda harus memaklumkan kepada doktor anda jika anda berada dalam mana-mana syarat berikut:

Jika anda mengalami hemocytopenia (iaitu jika anda mempunyai tahap rendah sel darah);
Jika anda mempunyai terapi radiasi;
Jika anda mengalami masalah buah pinggang.

Oleh kerana ganciclovir yang diberikan secara intravena dapat memberi kesan toksik jangka panjang ke atas sistem pembiakan, ubat ini harus digunakan dengan sangat berhati-hati pada kanak-kanak dan remaja dan hanya dalam kes keperluan sebenar.

Penggunaan ganciclovir yang diberikan melalui mata tidak disyorkan untuk kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun.

Sebelum mentadbir ganciclovir oleh mata, adalah perlu untuk mengeluarkan kanta sentuh lembut jika ia digunakan.

Jika ubat-ubatan oftalmik yang lain diambil semasa terapi okular dengan ganciclovir, yang terakhir perlu diberikan sekurang-kurangnya 15 minit selepas pentadbiran ubat ophthalmik yang lain.

Ganciclovir boleh menyebabkan kesan sampingan yang boleh mengubah keupayaan memandu dan / atau menggunakan jentera, oleh itu, penjagaan yang baik harus diambil.

interaksi

Sebelum memulakan rawatan dengan ganciclovir intravena, anda mesti memberitahu doktor anda jika anda mengambil mana-mana ubat berikut:

Probenecid, ubat yang digunakan dalam rawatan gout;
Zidovudine, zalcitabine dan didanosine, ubat antivirus lain yang digunakan dalam terapi AIDS;
Cidofovir, foscarnet dan ubat-ubatan antiviral lain;
Imipenem dan cilastatin dalam kombinasi, ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat jangkitan jenis tertentu;
Mycophenolate mofetil, dadah imunosupresif;
Trimethoprim, antibiotik;
Sulfonamides, antibiotik lain;
Dapsone, ubat yang digunakan dalam rawatan kusta;
Amphotericin B dan ubat antikulat lain;
Vincristine, vinblastine dan adriamycin, dadah antikanser;
Hydroxyurea, ubat yang digunakan dalam rawatan leukemia.

Walau bagaimanapun, masih diingatkan untuk memaklumkan kepada doktor anda jika anda mengambil - atau baru-baru ini - sebarang ubat, termasuk ubat tidak preskripsi dan produk herba dan / atau homeopati.

Kesan sampingan

Ganciclovir boleh menyebabkan pelbagai jenis kesan sampingan, walaupun tidak semua pesakit mengalaminya. Ini bergantung kepada kepekaan yang berbeza yang setiap individu mempunyai terhadap dadah. Oleh itu, tidak dikatakan bahawa kesan buruk berlaku dengan intensitas yang sama dalam setiap pesakit.

Kesan sampingan utama yang boleh berlaku semasa terapi ganciclovir disenaraikan di bawah.

Gangguan sistem darah dan limfa

Rawatan dengan ganciclovir boleh menyebabkan:

Leukopenia, iaitu penurunan bilangan leukosit dalam darah;
Neutropenia, iaitu penurunan bilangan neutrofil dalam aliran darah;
Anemia, iaitu penurunan jumlah hemoglobin dalam darah;
Piastrinopenia, iaitu penurunan bilangan platelet dalam aliran darah;
Pancytopenia, yang merupakan penurunan dalam semua sel darah.

Gangguan buah pinggang dan saluran kencing

Terapi Ganciclovir boleh menyebabkan jangkitan saluran kencing, kerosakan buah pinggang, mengurangkan pembebasan kreatin buah pinggang, haematuria (kehadiran darah - kelihatan atau tidak - dalam air kencing) dan kegagalan buah pinggang.

Gangguan gastrointestinal

Rawatan dengan ganciclovir boleh mendorong:

cirit-birit;
loya;
muntah;
pencernaan yg terganggu;
dysphagia;
sembelit;
kembung perut:
Distensi abdomen;
Pankreatitis.

Gangguan saluran pernafasan

Terapi ganciclovir boleh menyebabkan dyspnea dan batuk.

Gangguan sistem saraf

Rawatan dengan ganciclovir boleh menyebabkan:

Kurang selera makan;
tiada selera makan;
Sakit kepala;
Perubahan rasa rasa;
Hypoaesthesia;
paresthesia;
Neuropati periferal;
kekakuan;
gegaran;
keletihan;
asthenia;
pening;
Sawan.

Gangguan psikiatri

Terapi Ganciclovir boleh menyebabkan kekeliruan, kebimbangan, kemurungan, perubahan pemikiran, pergolakan, gangguan psikotik dan insomnia.

Gangguan hepatobiliary

Rawatan dengan ganciclovir boleh menyebabkan perubahan fungsi hati dan meningkatkan tahap darah fosfatase alkali dan aspartat aminotransferase.

Gangguan mata

Terapi Ganciclovir boleh menyebabkan:

Edema Macular;
Detasmen retina;
Kesakitan mata;
konjunktivitis;
Gangguan visual.

Gangguan ototkeletal

Rawatan dengan ganciclovir boleh menyebabkan myalgia, arthralgia dan kekejangan otot.

Masalah tisu kulit dan subkutan

Semasa terapi ganciclovir, berikut mungkin berlaku:

dermatitis;
gatal-gatal;
urtikaria;
Kulit kering;
alopecia;
Kecederaan rongga mulut.

Kesan sampingan yang lain

Kesan sampingan lain yang mungkin berlaku semasa rawatan dengan ganciclovir adalah:

Reaksi alergi, walaupun serius, dalam subjek sensitif;
demam;
kemalasan;
sepsis;
viraemia;
bakteremia;
selulit;
Candidiasis oral (thrush);
Kesakitan telinga;
pekak;
Berpeluh malam;
Peningkatan tahap kreatinin darah;
Berat badan;
aritmia;
tekanan darah rendah;
Kemandulan lelaki.

Tambahan pula, apabila ganciclovir ditadbir secara intravena, tindak balas di tapak suntikan mungkin berlaku.

Kesan sampingan ganciclovir diberikan melalui mata

Semasa penggunaan ganciclovir oleh mata, kesan yang tidak diingini mungkin berlaku, seperti:

Membakar sementara atau menyengat di mata;
Kerengsaan mata sementara;
Penglihatan kabur sementara;
Keradangan kornea;
Kemerahan konjunktiva.

Overdose

Jika berlebihan ganciclovir intravena diberikan, gejala boleh berlaku yang menjejaskan darah, buah pinggang, hati, perut, usus dan sistem saraf. Rawatan overdosis adalah sokongan.

Walau bagaimanapun, jika dos berlebihan ganciclovir disyaki - secara intravena dan melalui mata - perlu segera memaklumkan kepada doktor.

Mekanisme tindakan

Ganciclovir melakukan tindakan antivirus dengan mengganggu replikasi DNA virus.

Lebih terperinci, ganciclovir menghalang polimerase DNA virus, enzim yang bertanggungjawab untuk sintesis DNA virus.

Tambahan pula, sejak ganciclovir mempunyai struktur kimia yang serupa dengan deoxyguanosine (salah satu daripada nukleosida yang membentuk DNA), ia menggantikannya dalam sehelai DNA virus baru yang membentuk menghalangnya daripada terus meregang. Dengan cara ini, replikasi DNA virus itu disekat.

Cara Penggunaan - Posologi

Ganciclovir boleh didapati untuk pentadbiran intravena (dalam bentuk serbuk dan pelarut untuk penyelesaian untuk penyerapan) dan untuk pentadbiran okular dalam bentuk gel oftalmik.

Berikut adalah beberapa petunjuk mengenai dos ganciclovir yang biasanya digunakan dalam terapi.

Pentadbiran intravena

Ganciclovir intravena digunakan secara eksklusif di hospital dan ditadbir hanya oleh kakitangan khusus.

Jumlah dadah yang akan diberikan dan tempoh rawatan ditetapkan oleh doktor mengikut berat badan, keadaan kesihatan dan tindak balas pesakit terhadap terapi.

Pesakit mesti menjalani ujian darah biasa sepanjang rawatan ganciclovir.

Pesakit dengan masalah buah pinggang mungkin perlu menyesuaikan dos ganciclovir yang diberikan.

Pentadbiran oleh mata

Ganciclovir okular perlu diambil dengan ketat mengikut arahan yang diberikan oleh doktor.

Umumnya, setitik gel disyorkan tiga hingga lima kali sehari. Tempoh rawatan tidak boleh melebihi 21 hari.

Gel oftalmik tidak boleh digunakan pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun.

Kehamilan dan Laktasi

Oleh kerana kerosakan yang mungkin boleh menyebabkan janin, ganciclovir tidak boleh digunakan semasa kehamilan, kecuali dalam hal doktor tidak menganggapnya benar-benar perlu dan potensi manfaat yang dijangkakan untuk ibu adalah lebih besar daripada potensi risiko kepada janin.

Ganciclovir tidak boleh digunakan oleh ibu-ibu yang menyusu kerana kerosakan teruk yang boleh menyebabkan bayi.

Tambahan pula, untuk tempoh rawatan dengan ganciclovir, wanita dalam terapi mesti mengambil langkah-langkah kontraseptif yang mencukupi untuk mencegah permulaan kehamilan yang mungkin.

Sebaliknya, lelaki yang dirawat dengan antivirus mesti menggunakan kaedah kontraseptif halangan untuk tempoh rawatan dengan ganciclovir dan selama sekurang-kurangnya sembilan puluh hari dari akhir yang sama.

kontra

Penggunaan ganciclovir dikontraindikasikan dalam kes berikut:

Pada pesakit yang mempunyai hypersensitivity yang diketahui dengan ganciclovir yang sama;
Pada pesakit yang mempunyai hypersensitivity yang diketahui untuk aciclovir, valaciclovir atau valganciclovir (ubat antiviral lain);
Semasa menyusu.