keluasan
Alveolitis pergigian adalah keradangan akut alveolus, iaitu rongga tulang di mana akar gigi menyumbat.
Dalam kebanyakan kes, patologi ini ditubuhkan selepas pengekstrakan pergigian (atau avulsion pergigian). Alveolitis adalah komplikasi yang agak jarang berlaku (berlaku pada kira-kira 1-2% kes) dan didapati di atas semua apabila penyingkiran melibatkan gigi yang terancam dengan sangat teruk oleh proses patologi, seperti yang boleh berlaku di hadapan karies mendalam, pulpa atau granuloma .
Penyebab sebenar alveolitis pergigian masih tidak diketahui, tetapi beberapa faktor telah dikenalpasti yang boleh memihak kepada permulaannya, termasuk: merokok, jangkitan, peningkatan fibrinolisis pembekuan intralveolar, trauma pembedahan dan terapi dadah yang berterusan.
Selepas 3-4 hari selepas pembedahan, radang alveolus gigi menunjukkan dirinya dengan sakit sengit, halitosis dan nodus limfa yang bengkak .
Alveolite melibatkan rawatan anti-infeksi tempatan, mungkin berkaitan dengan antibiotik, anti-radang dan gerakan kebersihan mulut tertentu (contohnya bilasan tidak terlalu bertenaga dengan cecair mulut berasaskan chlorhexidine, kedudukan intralveolar kasa steril yang disemai dengan bahan analgesik dan lain-lain).
apa
Apakah Alveolit Pergigian?
Alveolitis pergigian adalah proses keradangan yang berkembang terutama pada alveolus gigi yang diekstrak, terutama jika pembekuan darah normal, dalam rongga yang kekal dari avulsi, tidak berfungsi.
Tulang alveolar menyokong dan mengelilingi akar pergigian (atau akar, jika gigi berakar umbi), dengan perantaraan ligamen periodontal. Selepas pengekstrakan gigi, alveolus berkomunikasi secara langsung dengan rongga mulut.
Apakah Alveolus Pergigian?
Selepas pengekstrakan gigi, dengan alveolus (atau rongga alveolar ) kita bermaksud rongga tulang sisa; ini boleh menjadi unik atau dibahagikan dengan interradicular bone septa, jika unsur pergigian yang terpisah adalah mono- atau multi-rooted, masing-masing.
Punca dan Faktor Risiko
Alveolitis pergigian: apakah sebabnya?
Penyebab alveolitis pergigian belum lagi jelas, tetapi beberapa faktor telah dikenalpasti yang boleh menjangkakan kepada permulaan proses keradangan.
Teori yang telah muncul dalam kesusasteraan saintifik untuk menjelaskan sebab-sebab keradangan tidak, setakat ini, dikongsi sepenuhnya dan disokong oleh data yang dipersetujui. Satu-satunya pengecualian yang setakat ini telah disahkan diwakili oleh merokok, kerana telah ditunjukkan oleh statistik perubatan bahawa tabiat ini meningkatkan kejadian alveolitis, mungkin disebabkan oleh fakta bahawa nikotin bertindak sebagai ejen iskemik, iaitu mengurangkan ketersediaan oksigen yang diperlukan oleh tisu untuk mempercepat penyembuhan.
Di antara pelbagai hipotesis yang dirumuskan, ia patut menyebut sumbangan dalam pembangunan alveolit yang boleh:
- jangkitan;
- Trauma pembedahan ;
- Fibrinolisisis awal bekuan ;
- Kontraseptif oral ;
- Vasoconstrictors .
Dalam kebanyakan kes, keradangan alveolus gigi timbul selepas pengekstrakan. Kerumitan ini bagaimanapun jarang, kerana ia berlaku pada kira-kira 1-2% daripada kes, biasanya jika operasi dilakukan pada gigi atau tisu sekeliling yang sudah dijangkiti atau teruk teruk, seperti yang berlaku dalam kes karies yang mendalam, pulpa atau granuloma .
Walaupun mereka boleh muncul berikutan pengekangan gigi apa pun, alveolitis yang paling biasa adalah " gigi kebijaksanaan ", iaitu siri ketiga gigi bawah dan atas, masing-masing ke kanan dan kiri gerbang gigi.
Mencetuskan dan memihak kepada faktor
- Trauma pembedahan
Kebarangkalian bahawa alveolitis pergigian berkembang setelah pengekstrakan bergantung pada sejauh mana campur tangan dan keadaan patologis yang dilakukan oleh dokter gigi.
Risiko menimbulkan komplikasi ini meningkat dalam kes di mana campur tangannya adalah " sukar ", contohnya kerana kehadiran gigi termasuk (iaitu tidak dapat meletus melalui gusi atau yang hanya sebahagiannya muncul), kurang berkedudukan atau situasi lain yang boleh membuat prosedur operasi traumatis untuk tisu periodontal.
- Keadaan patologi sebelum pengekstrakan
Seperti yang dijangkakan, jangkitan odontogenik yang sedia ada, seperti karies mendalam, pulpa atau granuloma, boleh membuat pengekstrakan gigi dan penyembuhan selepas campur tangan lebih rumit. Kemungkinan timbul keradangan seperti alveolitis juga boleh meningkat berdasarkan kesihatan umum, ubat dan kehadiran penyakit lain (seperti gangguan pembekuan, diabetes, dan sebagainya).
- Fibrinolisis awal daripada koagulum intralveolar
Salah satu hipotesis yang paling boleh dipercayai di kalangan mereka yang terdedah kepada alveolitis nampaknya lisis awal darah beku intralveolar, mungkin disebabkan pencemaran bakteria. Biasanya, sebenarnya, selepas pengekstrakan gigi, pendarahan setempat diikuti dengan pembentukan bekuan dalam alveolus, yang mana:
- Blok pendarahan;
- Melindungi tisu asas;
- Ia berfungsi sebagai asas untuk organisasi tisu granulasi, di mana pembentukan tulang baru dalam rongga alveolar bergantung.
Selepas pengekstrakan, untuk memudahkan hemostasis dan pembentukan koagulum intralveolar, pad kasa kapas steril biasanya digunakan untuk alveolus sisa; Selepas itu, pesakit diminta memegang selama 20-30 minit.
Dalam alveolitis pasca-ekstraktif, bekuan yang terbentuk dalam alveolus selepas operasi itu keluar dan terlepas atau hancur sebelum ia disebabkan oleh pengaktifan plasminogen dalam plasmin ( fibrinolisis ). Dalam kedua-dua kes ini, tisu-tisu tetap ditemui dan terdedah kepada serangan bakteria. Pendedahan alveolus menyebabkan perlambatan penyembuhan normal selepas pengekstrakan.
- Kesan estrogen
Berbanding lelaki, wanita yang menjalani pengambilan gigi lebih terdedah kepada risiko alveolitis. Kebarangkalian penampilan alveolitis nampaknya dipengaruhi oleh jumlah estrogen dalam darah: apabila tahap hormon ini tinggi (terutamanya semasa beberapa minggu pertama kitaran haid atau dalam kontraseptif oral), luka yang ditinggalkan pada gusi selepas avulsion pergigian ia cenderung sembuh dengan lebih perlahan.
Untuk tujuan ini, doktor gigi boleh menasihati anda untuk menjalani pengekstrakan, sebaiknya, pada minggu terakhir kitaran haid, tempoh di mana tahap estrogen dalam darah lebih rendah.
- Keadaan terduga lain
Di antara keadaan-keadaan predisposing yang mungkin juga dikenalpasti:
- Kebersihan mulut miskin ;
- Penyakit periodontal kronik ;
- Pembasmian yang terlalu kuat dan berlimpah selepas pengekstrakan;
- Penggunaan jahitan ;
- Episod awal alveolitis ;
- Mengambil kortikosteroid, seperti prednison.
Gejala dan Komplikasi
Alveolitis pergigian bukanlah keadaan yang serius, tetapi ia menjengkelkan bagi mereka yang menderita dan pendedahan penyembuhan alveolus. Keradangan boleh berterusan selama beberapa hari atau beberapa minggu.
Alveolitis pergigian: bagaimana mengenalinya?
Gejala alveolit biasanya bermula beberapa hari selepas pengekstrakan:
- Pada hari-hari pertama selepas pengekstrakan, pesakit biasanya melaporkan bahawa keadaan ketidakselesaan akibat pembedahan cenderung menurun secara perlahan;
- Selepas kira-kira 3-4 hari, rasa sakit bertambah teruk di kawasan tempat campur tangan dijalankan;
- Selepas itu, kesakitan alveolitis cenderung memancarkan ke arah kawasan-kawasan yang bersebelahan dengan alveolus yang terjejas dan di sepanjang kawasan yang disedari oleh cabang-cabang dari saraf trigeminal (seperti telinga). Secara kebiasaannya, manifestasi ini tahan terhadap ubat analgesik biasa.
Alveolitis pergigian: apakah gejala-gejala?
Gambar klinikal alveolitis pergigian termasuk kesakitan, yang menguatkan selepas beberapa hari selepas pengekstrakan, disertai dengan nafas berbau dan pembengkakan kelenjar getah bening serantau . Selalunya, kesakitan meluas ke seluruh bahagian rahang.
Alveolus kelihatan kosong dan berwarna abu-abu, mungkin diduduki oleh residu makanan. Jarang, rembesan purul hadir.
Dengan kehadiran alveolitis pergigian, rasa sakit bertambah semasa mengunyah dan juga boleh memancar ke telinga dan leher.
Oleh itu, dalam kebanyakan kes, alveolitis pergigian melibatkan:
- Kesakitan sengit, berdenyut dan berterusan dalam surat-menyurat kepada alveolus yang terjejas oleh keradangan;
- Kemerahan sedikit dan pembengkakan gusi;
- mulut berbau;
- Rasa buruk di dalam mulut;
- Sakit atau sakit pada rahang.
Di hadapan alveolitis, satu atau lebih gejala berikut mungkin juga berlaku:
- demam;
- Nodus limfa submandibular diperbesarkan;
- Kesakitan leher;
- Kesakitan telinga.
Dalam kes-kes yang paling serius, mereka boleh berlaku:
- Sakit kepala;
- Hyperesthesia kulit;
- Bengkak muka (pembengkakan muka hemilateral).
Komplikasi yang mungkin
Alveolitis pergigian boleh melibatkan, terutamanya dalam kes-kes yang teruk, tisu tulang, supaya ia boleh berubah menjadi osteitis.
diagnosis
Sekiranya alveolitis gigi disyaki, ia adalah idea yang baik untuk berunding dengan doktor gigi atau doktor anda.
Diagnosis dirumuskan dengan pemeriksaan rongga mulut (iaitu dengan pemerhatian langsung), di mana mungkin untuk mencari lisis bekuan alveolar . Dalam kes yang biasa, alveolus gigi adalah berbau dan mempunyai warna yang berwarna. Sebaliknya, pesakit melaporkan kesakitan berdenyut, yang biasanya berlaku pada hari kedua hingga keempat dan selalunya tahan terhadap analgesik biasa.
Selepas aspirasi, rongga alveolar kosong (oleh itu nama " alveolit kering "), yang kekurangan dalam tisu granulasi dan dinding-dinding tulang yang berkilat .
Pada palpasi atau hubungan mudah, doktor gigi boleh membangkitkan rasa sakit yang sengit, dengan kemerahan mukosa dan gusi yang mengelilingi alveolus yang terjejas.
Untuk mengesahkan diagnosis atau untuk mengecualikan syarat-syarat lain, adalah mungkin untuk menunjukkan pelaksanaan sinar-X intraoral atau gambaran keseluruhan (orthopantomography).
Alveolitis pergigian: apabila menghubungi doktor gigi?
Sekiranya selepas 2-3 hari dari pengambilan gigi, kesakitan cenderung menggiatkan dan bukannya berkurangan, adalah dinasihatkan supaya segera menghubungi doktor gigi untuk menjalani ujian lanjut.
Rawatan dan Pemulihan
Seperti yang dijangkakan, alveolitis bukanlah keadaan yang sangat serius, tetapi agak menjengkelkan bagi mereka yang menderita dan pendedahan soket penyembuhan.
Untuk mempunyai petunjuk khusus mengenai terapi alveolitis dan membolehkan penyembuhan yang lebih baik, selalu dinasihatkan untuk berunding dengan dokter gigi anda. Tidak mengetahui faktor penyebab penyakit yang tepat, pada masa ini tiada terapi etiologi khusus. Oleh itu, rawatan adalah gejala dan bertujuan untuk mengatasi kesakitan dan meningkatkan proses pemulihan dan penyembuhan.
Walaupun gejala kesakitan cenderung hilang secara spontan selepas 1 atau 2 minggu, doktor gigi boleh memasukkan pakaian analgesik ke soket pasca pengekstrakan. Ini digantikan setiap hari, sehingga pesakit berhenti merasa sakit, setelah mengeluarkan kasa selama beberapa jam.
Alveolitis pergigian: rawatan yang dijangkakan?
Menurut kes klinikal khusus, strategi untuk mengurangkan gejala keadaan ini adalah berbeza dan mungkin termasuk penggunaan harian antiseptik (contohnya minuman keras mulut atau chlorhexidine 0.2% gel) dan analgesik (misalnya lidocaine). Penyelesaian ini untuk digunakan secara topikal mungkin digunakan dalam kombinasi dengan anti-radang dan antibiotik yang akan diambil dalam dos dan pada masa yang disyorkan oleh pengamal umum atau doktor gigi.
Pada masa yang sama, dinasihatkan untuk merawat kebersihan mulut harian dengan penjagaan tertentu, dengan menggunakan berus gigi yang lembut.
Membasuh dengan air fisiologi membebaskan alveolus daripada residu makanan dan badan-badan asing. Kesakitan yang dikaitkan dengan alveolitis cepat merosot selepas penggunaan topikal eugenol (intipati yang diekstrak dari cengkeh dengan tindakan analgesik) atau zink oksida.
Dalam kes yang paling serius, ada kemungkinan doktor gigi melakukan pembersihan alveolus pergigian (curettage, mencuci dan memakai perut yang melegakan sakit intralveolar) atau, jarang sekali, meneruskan dengan ablasi serpihan tulang yang terlibat dalam proses patologi.
pencegahan
Selepas operasi pengekstrakan pergigian, adalah penting, dan juga penting, untuk mengikuti saranan berharga yang dicadangkan oleh pengamal am atau doktor gigi untuk surat itu. Ia harus dipertimbangkan, sebenarnya, angka-angka profesional ini tahu pesakit mereka dan boleh menafsirkan sebarang masalah, merujuk kepada konteks am, kepada patologi yang dia menderita dan terapi yang sedang berjalan.
Alveolitis pergigian: tip untuk kebersihan mulut
Untuk mengurangkan risiko timbul dalam alveolitis pergigian pasca ekstraktif, ada kemungkinan untuk mengambil beberapa helah, berguna juga untuk mengurangkan gejala yang menyakitkan dan mengurangkan komplikasi.
Sebelum pengekstrakan gigi:
- Mempunyai pembersihan gigi profesional (penskalaan) sepuluh hari sebelum pembedahan;
- Pada hari-hari sebelum pengekstrakan gigi dan pada yang berikut, lakukan pembilasan dengan cecair mulut berasaskan chlorhexidine untuk "mengawal" beban bakteria dalam rongga mulut (nota: masa yang tepat ditunjukkan oleh doktor gigi yang menyediakan pesakit untuk rawatan, melakukan operasi dan memantau penyembuhan yang betul).
Selepas pengekstrakan gigi:
- Pastikan pad kasa steril berubat pada luka gingival untuk menggalakkan pembentukan bekuan darah;
- Jangan membuang air besar selama 24 jam pertama dan cuba mengelakkan manuver yang dapat menggantikan bekuan seperti: minum dengan jerami, menghisap di kawasan ekstraksi, meludah dan berkumur;
- Menahan diri dari merokok selama sekurang-kurangnya 48 jam selepas pengekstrakan gigi;
- Elakkan menyentuh kawasan ekstraksi dengan lidah anda;
- Basuh alveol setiap hari dengan air fisiologi atau, atas nasihat doktor gigi, dengan chlorhexidine pada 0.20% atau rifamycin;
- Elakkan mengambil ubat-ubatan berasaskan salisilat (seperti asid acetylsalicylic), kerana ia dapat mengubah proses pembekuan yang betul;
- Elakkan menggunakan sikat gigi elektrik untuk mengelakkan merosakkan kawasan ekstraksi; dalam tempoh selepas pengekstrakan sebaiknya menggunakan berus gigi bulu lembut, memberi perhatian khusus kepada operasi pembersihan di kawasan gigi yang diekstrak;
- Jangan gunakan minuman atau makanan yang terlalu panas atau sejuk;
- Setakat yang mungkin, elakkan mengunyah di sebelah mana gigi telah dikeluarkan, untuk mengelakkan serpihan makanan daripada mendeposit di kawasan ekstraksi.
Berikutan petua mudah ini, digabungkan dengan amalan kebersihan mulut yang baik, membantu menjaga kawasan itu bersih selepas gigi diekstrak dan mengurangkan risiko jangkitan, termasuk alveolitis.
