Artikel berkaitan: mesothelioma pleura
definisi
Mesothelioma pleural adalah neoplasma malignan dari pleura, yang sangat dikaitkan dengan pendedahan pekerjaan kepada asbestos (atau asbestos).
Serat asbes sangat nipis dan menembusi saluran pernafasan. Pada tahap alveoli pulmonal, zarah-zarah yang dihidupkan mencetuskan tindak balas imun: makrofag menyerap badan-badan asing ini dan melepaskan sitokin dan faktor pertumbuhan yang merangsang reaksi keradangan. Ini membawa kepada pemendapan kolagen dan, akhirnya, kepada fibrosis interstisial (asbestosis).
Serat asbestos juga boleh melakukan tindakan mutagenik secara langsung toksik dan tidak langsung untuk pleura dan tisu paru-paru. Masa antara pendedahan kepada asbestos dan kemunculan mesothelioma boleh menjadi sangat panjang, mengikut urutan beberapa dekad.
Faktor lain yang boleh menjejaskan perkembangan neoplasma ini adalah beberapa perubahan genetik, penyinaran dada dan jangkitan paru-paru sebelumnya (terutamanya yang disokong oleh virus SV40).
Gejala dan tanda yang paling biasa *
- anemia
- tiada selera makan
- aritmia
- ascites
- asthenia
- cachexia
- penyakit selesema
- sianosis
- Kesukaran bahasa
- dysphagia
- Dysphonia
- nafas yg sulit
- Jari Drumstick
- Kesakitan abdomen
- Kesakitan dada
- edema
- hemoptysis
- hemoptysis
- demam
- Sesak nafas
- hipoksia
- Nodul pulmonari tunggal
- pucat
- Lumpuh pada tali vokal
- Berat badan
- thrombocytopenia
- pneumothorax
- serak
- Pengurangan bunyi pernafasan
- Pengekalan air
- berpeluh
- tachycardia
- Tamponade jantung
- batuk
- thrombocytosis
- Kesan pericardial
- Pengaliran pleural
Tanda-tanda lanjut
Mesothelioma boleh tumbuh secara tempatan atau metastasize ke nodus limfa, jantung, peritoneum, hati dan buah pinggang. Pada permulaan, gejala jarang terjadi. Apabila penyakit itu berlanjutan, rasa sakit dyspnea dan dada muncul, dan terdapat penebalan nodular dari pleura. Pencerobohan dinding dada dan penglibatan struktur jiran boleh menyebabkan batuk berterusan, demam gred rendah, penurunan berat badan, berpeluh, serak, disfagia, lumpuh kord vokal, sakit abdomen dan asites. Dalam kebanyakan kes, terdapat effusions dalam ruang di antara kedua-dua helaian pleura, biasanya unilateral, luas dan hemorrhagic.
Kehidupan jangka panjang adalah jarang berlaku.
Penilaian mesothelioma termasuk sejarah perubatan yang menyeluruh, dengan perhatian khusus terhadap pendedahan pekerjaan kepada serat asbestos, pemeriksaan fizikal lengkap dan sinar X dada.
Sering kali, tumor ini sukar didiagnosis dan biasanya memerlukan pemeriksaan biopsi pleural atau sitologi pada cairan pleura. Pementasan dilakukan dengan imbasan CT dada, mediastinoscopy dan imbasan MRI.
Malangnya, mesothelioma pleura adalah keganasan yang sangat agresif: pilihan pembedahan dan kemoterapi mempunyai manfaat yang terhad dan seringkali tidak memanjangkan kelangsungan hidup. Matlamat utama terapi adalah melegakan kesakitan dan disfungsi akibat effusion pleura oleh pleurodesis atau pleurectomy. Jika tumor berada di peringkat awal, reseksi pembedahan massa tumor boleh dicuba.
