dadah

Terapi Sakit

keluasan

Terapi sakit (juga dikenali sebagai terapi analgesik atau ubat sakit) bertujuan untuk mengenali, menilai dan merawat sakit kronik dengan cara yang paling sesuai.

Ada beberapa jenis ubat yang boleh digunakan untuk merawat kesakitan.

Jenis ubat yang akan digunakan mungkin berbeza bergantung kepada asal, sifat dan intensiti rangsangan yang menyakitkan untuk dirawat. Oleh itu, sebelum menggambarkan kategori ubat-ubatan yang paling banyak digunakan dalam bidang ini, adalah berguna untuk memahami kesakitan kronik dan apa yang menyebabkan ia boleh mencetuskannya.

Punca kesakitan kronik

Menurut definisi yang diberikan oleh Persatuan Antarabangsa bagi Kajian Kesakitan (IASP), rasa sakit mewakili "pengalaman sensori dan emosi yang tidak diingini yang berkaitan dengan kerosakan tisu, sebenar atau berpotensi, atau dijelaskan dari segi kerosakan. dan subyektif, yang menyatukan komponen deria semata-mata (nosiception), yang berkaitan dengan pemindahan rangsangan kesakitan dari pinggir ke struktur pusat, dan komponen pengalaman dan afektif, yang memodulasi dengan cara yang penting dan dirasakan ".

Pada asasnya, tiga jenis kesakitan yang berbeza boleh dibezakan: akut, kronik dan prosedur.

Kesakitan kronik, sasaran terapi analgesik, berterusan dari masa ke masa, sangat melemahkan dan mampu menyebabkan bukan sahaja kerosakan fizikal, tetapi juga psikologi, sosial dan ekonomi kepada pesakit yang ditimpa olehnya. Atas sebab ini, sakit kronik dianggap sebagai patologi yang sebenar.

Sering kali, kesakitan kronik dipercayai sebagai keunikan penyakit neoplastik . Walau bagaimanapun, tumor bukanlah satu-satunya sebab yang mungkin boleh mencetuskan kesakitan yang disebutkan di atas. Malah, punca itu tidak mungkin onkologi, tetapi mungkin, sebagai contoh, jenis neuropatik, atau berkaitan dengan penyakit degeneratif pelbagai jenis.

Dadah yang digunakan

Pemilihan jenis ubat yang akan digunakan dalam terapi nyeri bergantung pada semua intensiti dan jenis sakit yang menimpa pesakit.

Kelas utama ubat-ubatan yang digunakan dalam terapi sakit akan dijelaskan secara ringkas di bawah.

NSAIDs

NSAIDs (ubat anti-radang bukan steroid) digunakan dalam terapi sakit apabila kedua adalah ringan atau sederhana.

Secara amnya, produk ubat ini melengkapkan aktiviti analgesik dengan tindakan anti-radang dan antipiretik.

Mekanisme tindakan mereka melibatkan penghambatan enzim cyclooxygenase, dengan penghambatan sintesis prostaglandin yang bertanggungjawab untuk menengahi tindak balas sakit dan proses keradangan.

Antara bahan aktif yang kebanyakannya digunakan dalam terapi nyeri, kami menyebutkan ketoprofen, diclofenak, naproxen dan nimesulide.

Untuk mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai sifat-sifat dan mekanisme tindakan NSAIDs, kami mengesyorkan membaca artikel khusus "NSAIDs: Sejarah, Mekanisme Tindakan, Petunjuk" dan "NSAIDs: Kesan Sampingan dan Kontra".

Analgesik opioid

Analgesik opioid, yang digunakan secara meluas dalam terapi nyeri, khususnya ditunjukkan apabila rangsangan kesakitan adalah sederhana hingga teruk.

Ubat-ubatan ini menggunakan tindakan antinokiseptif mereka melalui rangsangan reseptor opioid yang terdapat di seluruh badan kita. Malah, reseptor-reseptor ini terletak di laluan kesakitan dan tugasnya tepat untuk menengah dan menghantar rangsangan yang menyakitkan.

Di antara analgesik opioid yang kebanyakannya digunakan dalam terapi sakit kita mendapati codeine, tramadol, buprenorphine, fentanyl, oxycodone, methadone, hydromorphone dan morfin.

Walaupun mereka boleh digunakan dalam merawat kesakitan dari pelbagai asal dan alam semula jadi, bahan-bahan aktif yang disebutkan di atas dianggap sebagai ubat yang paling penting dalam rawatan kesakitan onkologi kronik .

Walau bagaimanapun, untuk mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai ciri-ciri kelas ubat ini, lihat artikel mengenai "ubat-ubatan opioid".

antidepresan

Walaupun terdapat petunjuk terapeutik yang utama ialah rawatan kemurungan, beberapa bahan aktif yang termasuk dalam kelas antidepresan tricyclic (atau TCA) dan inhibitor sereponin dan norepinephrine reuptake (atau NSRI) telah terbukti sangat berguna dalam terapi nyeri neuropatik dan boleh digunakan sama ada bersendirian atau digabungkan dengan analgesik opioid.

Antara TCA yang paling banyak digunakan dalam bidang ini, kami menyebutkan amitriptyline dan clomipramine.

Walau bagaimanapun, antara NSRI, kita masih ingat duloxetine, bahan aktif yang telah terbukti berkesan dalam merawat kesakitan neuropathy diabetik.

anticonvulsants

Sesetengah jenis ubat anticonvulsant juga didapati agak berkesan dalam merawat kesakitan neuropatik. Khususnya gabapentin dan pregabalin adalah antara bahan aktif yang paling banyak digunakan di kawasan ini.

Ubat-ubatan ini, sebenarnya, melalui interaksi dengan saluran kalsium yang bergantung kepada voltan yang hadir pada tahap sistem saraf pusat, dapat mengurangkan pembebasan neurotransmitter yang terlibat dalam modulasi dan penghantaran rangsangan kesakitan, seperti bahan P dan peptida yang berkaitan dengan gen calcitonin.

Anestetik tempatan

Antara anestetik tempatan yang kebanyakannya digunakan dalam terapi sakit kronik kita mendapati lidocaine.

Lebih terperinci, lidocaine dapat mengurangkan dan menyekat penghantaran rangsangan yang menyakitkan melalui perencatan saluran natrium yang bergantung kepada voltan pada membran sel.

Terapi bukan farmakologi

Untuk terapi sakit klasik yang dilakukan dengan kepakaran ubat, mungkin untuk menggabungkan terapi sakit bukan farmakologi.

Sudah tentu, jenis pendekatan yang anda memutuskan untuk mengambil berbeza-beza mengikut jenis sakit kronik yang perlu dirawat.

Pendekatan yang berbeza ini termasuk radioterapi, cryotherapy, thermotherapy, urut dan fisioterapi.

Akhirnya, kini diketahui bahawa komponen psikologi juga memainkan peranan tertentu dalam persepsi dan mungkin memburukkan lagi kesakitan kronik. Atas sebab ini, dalam beberapa kes, pendekatan berdasarkan teknik psikologi tingkah laku atau kognitif dapat berguna, seperti penggunaan teknik relaksasi dan imajinasi dan teknik gangguan.