kesihatan janin

Echocardiography janin

keluasan

Echocardiography janin adalah peperiksaan yang membolehkan anda mengkaji fungsi anatomi dan jantung kanak-kanak ketika masih dalam rahim. Kajian ini dilakukan pada trimester kehamilan kedua, untuk mengenalpasti masalah - masalah malformasi dan penyakit kongenital yang mempengaruhi jantung dan kapal besar .

Echocardiography bukan sebahagian daripada pemeriksaan rutin biasa, tetapi ditunjukkan oleh pakar sakit ginek apabila risiko janin atau ibu tertentu hadir (iaitu disyaki penyakit jantung kongenital pada peperiksaan peringkat pertama atau penyakit kehamilan sebelumnya atau semasa).

Petunjuk utama untuk pelaksanaan peperiksaan adalah:

  • Penyakit jantung janin yang terdapat pada ultrasound morfologi;
  • Gangguan maternal (diabetes, phenylketonuria, penyakit autoimun atau jangkitan yang diperoleh semasa mengandung);
  • Anak atau keluarga yang terdahulu dengan penyakit jantung kongenital;
  • Pendedahan kepada bahan teratogenik dan / atau ubat-ubatan (anticonvulsants, alkohol, litium dan lain-lain);
  • Keabnormalan kromosom dan kecacatan janin yang luar biasa;
  • Translucency Nuchal meningkat pada trimester pertama;
  • Kehamilan kembar Monochorionic.

Echocardiography janin boleh dilakukan dari minggu ke-16, tetapi hasil terbaik, dari segi kualiti, diperoleh selepas 20-22 minggu kehamilan.

Pemeriksaan tidak berbahaya atau menyakitkan: echocardiography janin membolehkan penilaian jantung kanak-kanak melalui perut ibu, menggunakan gelombang bunyi dengan teknik yang serupa dengan ultrabunyi normal. Tidak seperti kedua, bagaimanapun, echocardiography janin memerlukan masa yang lebih lama untuk mengkaji semua komponen kardiovaskular secara mendalam (30-35 minit).

Diagnosis penyakit jantung pada era janin sangat penting, sejak saat lahir, anak dapat dibantu dengan terapi medis atau pembedahan yang paling sesuai.

apa

Echocardiography janin terdiri daripada pemeriksaan terperinci mengenai fungsi anatomi dan jantung dalam tempoh pranatal.

Tujuan penyiasatan ini adalah untuk menyerlahkan atau mengetepikan kehadiran patologi jantung dan kapal besar . Echocardiography janin ditunjukkan oleh pakar sakit puan dalam kes-kes di mana malformasi dalam perkembangan janin disyaki yang boleh menjejaskan fungsi otot jantung yang betul.

Ingat : echocardiography janin membolehkan diagnosis awal kecacatan jantung yang paling kongenital sebelum dilahirkan.

Echocardiography janin adalah teknik diagnostik yang dilakukan secara transabdominally, iaitu dengan menempatkan siasatan khusus pada perut, setelah memercikkannya dengan gel untuk memperbaiki penyebaran ultrasound (gelombang bunyi frekuensi tinggi, jatuh dalam band yang tidak dapat didengar oleh telinga manusia).

Mengapa anda menjalankannya?

Echocardiography janin membolehkan pemeriksaan dan diagnosis awal penyakit jantung kongenital pada janin. Pemeriksaan itu bukan sebahagian daripada pemeriksaan rutin biasa, tetapi diperlukan oleh doktor apabila terdapat keadaan kecurigaan atau kecenderungan untuk perkembangan keabnormalan jantung terhadap kanak-kanak. Risiko diwakili, contohnya, oleh kecenderungan keluarga terhadap penyakit jantung kongenital, jangkitan yang dikontrak oleh ibu semasa kehamilan (seperti rubella), kencing manis dan penyakit autoimun.

Pengiktirafan malformasi dan penyakit jantung apabila janin masih dalam rahim adalah sangat penting. Pada akhir kehamilan, sebenarnya, kelahiran boleh dirancang, dengan kaedah dan masa yang paling sesuai, dalam struktur yang dapat membantu kelahiran jantung kardiopatik. Dengan cara ini, dari saat lahir, adalah mungkin untuk segera menetapkan rawatan perubatan atau pembedahan yang sesuai dengan keadaan itu.

Nota

Dalam populasi umum, kebarangkalian mengandung janin dengan kecacatan jantung adalah kira-kira 1%. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa situasi di mana risiko ini meningkat. Antara kecacatan kelahiran, kardiopati yang bermula pada masa janin mewakili penyebab utama kematian bayi.

Tanda-tanda janin

Echocardiography janin diperlukan apabila risiko jantung janin tertentu hadir, seperti:

  • Suspensi penyakit jantung kongenital pada ultrasound morfologi;
  • Perubahan denyutan jantung janin yang berterusan (aritmia);
  • Kemerosotan pertumbuhan awal awal (trimester kedua);
  • Kembar Monochorionic;
  • Karyotype fetal yang tidak normal yang ditonjolkan dengan amniosentesis atau villocentesis;
  • Kecacatan tambahan-jantung;
  • Hydrops janin (peningkatan cecair pada tisu janin) bukan imunologi;
  • Pengesanan translucensi nuchal meningkat pada trimester pertama, dengan karyotype biasa (NT lebih besar daripada persentil ke-99, iaitu lebih dari 3.5 mm).

Petunjuk ibu

Petunjuk yang akan diperiksa juga boleh berdasarkan faktor risiko ibu:

  • Keterikatan dengan penyakit jantung kongenital (kewujudan kelahiran terdahulu atau kecacatan jantung penuh pada salah satu daripada kedua ibu bapa);
  • Penyakit keturunan dan sindrom genetik berkaitan dengan penyakit jantung kongenital;
  • Jangkitan yang dikontrak semasa kehamilan (toxoplasmosis, rubella, sitomegalovirus, parvovirus B19, coxsackie dll);
  • Penyakit metabolik sebelum mengandung (diabetes berasaskan insulin, phenylketonuria, dan lain-lain);
  • Gangguan autoimun (contohnya sistemik lupus erythematosus dan anti-phospholipid antibody syndrome);
  • Mengambil ubat-ubatan atau pendedahan kepada agen teratogenik (termasuk alkohol, retinoid, phenytoin, trimetadione, karbamazepine, litium karbonat, asid valproic dan paroxetine).

Echocardiography janin boleh dilakukan sehingga akhir kehamilan untuk memantau evolusi jantung dan / atau aritmia janin.

Bilakah anda berlari?

Secara umum, echocardiography janin dilakukan selepas ultrasonografi morfologi, apabila perlu memeriksa anatomi otot jantung kanak-kanak dan mengesan kehadiran penyakit jantung kongenital.

Dalam kes di mana tanda-tanda ibu atau janin sudah matang, peperiksaan boleh dilakukan bermula dari kehamilan minggu ke-16, walaupun diagnosis tertentu dan boleh dipercayai tidak dijamin, untuk tahap perkembangan dan untuk pengesahan janin. Untuk mempunyai ketepatan diagnostik yang lebih besar (bersamaan dengan kira-kira 90%), anda dinasihatkan menunggu sehingga minggu ke-20 kehamilan. Namun begitu kehamilan selama 20 minggu, analisis boleh dilakukan pada bila-bila masa jika ada keperluan.

Dengan kehadiran penyakit jantung kongenital yang kompleks, doktor mungkin menunjukkan untuk mengulangi peperiksaan sebulan sekali dan untuk menjangkakan kelahiran dalam kes tanda-tanda kegagalan jantung janin .

Bagaimana untuk melakukannya

Echocardiography janin dilakukan oleh pendekatan transabdominal : penyelidikan echocardiographic diletakkan di abdomen ibu dan penilaian anatomi dua dimensi awal jantung kanak-kanak dilakukan, diikuti oleh kajian fungsional .

Bagaimana ultrabunyi berfungsi

Pemeriksaan ultrasound membolehkan meneroka organ-organ dalaman badan, menggunakan ultrasound, yang dihasilkan oleh getaran kristal piezoelektrik yang terkandung di dalam probe. Dinding rahim, cecair amniotik dan tisu janin mencerminkan sebahagian daripada gelombang ini menghasilkan satu siri gema yang dipantulkan. Yang terakhir direkodkan oleh probe ultrasound dan dikodkan oleh unit pusat alat instrumental, yang mengubah maklumat yang diperoleh ke dalam imej yang kelihatan pada monitor.

Semasa peperiksaan, doktor boleh memperoleh beberapa unjuran standard yang berguna untuk mengenal pasti struktur anatomi jantung janin: bilik jantung, sambungan atrioventrikular dan ventrikel-arteri, pulangan vena sistemik dan paru-paru, dan sebagainya. Pada imbasan echocardiographic yang sama, penilaian fungsi dilakukan oleh doppler warna atau dengan bantuan doppler berdenyut. Dengan kaedah ini kita perhatikan peredaran di dalam hati dan di dalam vesel besar, sebagai tambahan kepada arteriovenous flow di tali pusat.

Penyepaduan maklumat yang diperolehi dengan echocardiography janin membolehkan untuk mengkaji lebih baik hubungan antara pelbagai struktur jantung, ciri-ciri morfologi mereka dan fungsi mereka.

Siapa yang berlari dari?

Pemeriksaan ini dijalankan oleh pengendali khusus, yang semasa latihan profesional mereka memperoleh pengalaman khusus mengenai patofisiologi pelbagai kecacatan janin dan pengenalan ultrasound mereka. Walau bagaimanapun, dalam tafsiran penemuan, pakar sakit puan dan ahli kardiologi kanak-kanak mesti terlibat.

Sekiranya penyakit jantung kongenital, pemeriksaan mendalam diagnostik dan temu bual maklumat yang mencukupi dengan ibu masa depan ditunjukkan.

Tempoh gestational yang terbaik untuk melakukan echocardiography janin adalah antara minggu ke-20 dan ke-22, tetapi mungkin untuk memulakan kajian jantung janin lebih awal, terutamanya dalam kes-kes berisiko tinggi.

Berapa lamakah tempohnya?

Tempoh peperiksaan adalah berubah-ubah: sebagai peraturan, untuk pengambilan imej ultrasound dalam unjuran yang berbeza, ia mengambil masa sekurang-kurangnya 30-35 minit, kerana perlu mempelajari secara terperinci semua komponen jantung janin secara mendalam.

Apakah laporan yang ada?

Dalam laporan echocardiography janin, penerangan anatomi (normal atau patologi) dan kesimpulan diagnostik dilaporkan, dengan dokumentasi ikonografi akhirnya dilampirkan.

penyediaan

Echocardiography janin tidak meramalkan apa-apa norma penyediaan oleh ibu hamil. Pesakit biasanya disyorkan untuk membawa dokumentasi yang berkaitan dengan peperiksaan sebelumnya untuk penilaian perbandingan laporan.

Untuk melakukan echocardiogram janin, wanita hamil diletakkan di atas meja ekokardiografi dalam kedudukan terluar. Siasatan ekokardiografi diletakkan, kemudian, pada perut di titik-titik tertentu, berdasarkan kedudukan janin dalam utero, agar lebih baik mempelajari hati.

Tiada persediaan diperlukan untuk ujian jenis ini.

ketepatan

Echocardiography janin mengenal pasti kira-kira 80-90% penyakit jantung kongenital .

Pemboleh ubah tertentu yang berkaitan dengan teknik pemeriksaan menyumbang secara tegas kepada nilai akhir ketepatan diagnostik umum, termasuk:

  • Ketebalan panniculus adiposa ibu;
  • Jumlah cecair amniotik;
  • Kedudukan janin.

Juga, perlu diingat bahawa:

  • Sesetengah kecacatan septum interventrikular (terutamanya otot) tidak dapat dilihat dengan ultrasound, disebabkan oleh had resolusi alat instrumental;
  • Peredaran janin dalam rahim secara fisiologi berbeza dari satu pasca-natal; ini menjadikannya mustahil untuk mendiagnosis keadaan tertentu (seperti duktus duktus arteriosus) dan kekurangan inter-atrium adalah sukar.
  • Dalam sesetengah kes, kecacatan itu adalah evolusi, iaitu gambar memburukkan dari masa ke masa dan mungkin menjadi jelas hanya pada suku ketiga; Atas sebab ini, beberapa kecacatan hanya dapat dilihat pada trimester ketiga (seperti yang berlaku dalam kes, contohnya, stenosis injap semilunar dan penyambungan aorta).

Dalam sesetengah kes, ia mungkin berlaku bahawa diagnosis utero beberapa keabnormalan tidak disahkan pada saat lahir : contohnya, kecacatan interventricular kecil yang hadir pada awal kehamilan dapat diselesaikan secara spontan semasa kehidupan janin.

kontra

Echocardiography janin tidak biasanya merupakan ujian yang menyakitkan atau berbahaya untuk ibu masa depan dan tidak menghasilkan kesan berbahaya pada janin, walaupun dalam jangka panjang.

Risiko kaedah

Echocardiography janin adalah kaedah yang selamat untuk kedua-dua ibu dan janin, kerana telah terbukti bahawa ultrasound tidak menyebabkan kesan biologi yang signifikan pada tisu manusia dan pada organ-organ yang berkembang janin. Atas sebab ini, kaji selidik tersebut dianggap bebas risiko.

Had ekokardiografi janin

Sesetengah faktor boleh mengehadkan keupayaan diagnostik echocardiography janin.

Ini termasuk:

  • Kegemukan atau obesiti;
  • Kelainan cairan amniotik dalam kecacatan (oligohydramnios) atau lebihan (polydramnios);
  • Umur kehamilan tidak mencukupi (terlalu awal atau lewat);
  • Pergerakan atau kedudukan yang berlebihan dari janin yang tidak menguntungkan;
  • kehamilan berganda.

Di diagnosis utero dan prognosis selepas bersalin

Pengenalpastian kecacatan dalam uterus adalah penting, terutamanya untuk patologi yang paling serius, kerana ia membolehkan untuk menentukan terlebih dahulu masa dan lokasi kelahiran, dalam struktur yang dapat memberikan bantuan yang mencukupi kepada bayi yang baru lahir.