Sirosis hati adalah penyakit IRREVERSIBLE kronik yang dicirikan oleh degenerasi, pengerasan, parut dan fungsi sel-sel hati.
Bermulanya sirosis hati berpotensi dipengaruhi oleh diet.
Punca sirosis hati
Sirosis hati boleh menyebabkan penyebab multifactorial dan mengikutnya, diet memainkan peranan yang lebih penting dalam kursus patologi:
- HBV (virus hepatitis B) atau jangkitan HCV (virus hepatitis C) *
- Penyalahgunaan alkohol *
- Penyakit autoimun (sirosis autoimun dan sirosis biliary utama)
- Gangguan metabolik (penyakit Wilson dan hemochromatosis)
- Penyakit vaskular (yang menjana stasis atau genangan darah dalam hati)
- Ejen dan / atau ubat toksik luar
* secara keseluruhan disebabkan oleh 90% kes sirosis hati di Itali
Gejala dan komplikasi
Pada mulanya, sirosis hati adalah penyakit asimtomatik; Diagnosis awal peringkat ini, sebaliknya dipanggil sirosis pampasan, adalah asas kepada kejayaan terapi. Penyingkiran agen-agen etiologi dan penggunaan diet untuk sirosis adalah asas, walaupun hipertensi vena portal (pengubahsuaian patologi dari mana semua yang lain berasal) adalah entiti yang sederhana, dan bahagian hepatosit aktif dapat mematuhi fungsi orang-orang yang mati pasti.
Sekiranya tiada terapi atau diet dijalankan untuk sirosis hati, tekanan vein portal akan terus meningkat dan hepatosit aktif akan berkurangan sehingga jumlahnya tidak mencukupi; Tanda pertama sirosis lanjutan hati adalah:
- tiada selera makan
- Berat badan
- Kehilangan jisim otot
Sekiranya degenerasi menjadi rumit, peringkat seterusnya dipanggil sirosis decompensated ; gejala adalah:
- Jaundis dan gatal-gatal
- Meningkatkan jumlah abdomen (ascites)
- Edema di bahagian bawah badan
- Perubahan dalam pembekuan, pendarahan mudah (ecchymoses dan petechiae).
Komplikasi serius pada sirosis hati terutama berkaitan dengan pengumpulan cairan intraperitoneal (ascites) akibat pengurangan bahagian protein osmolar darah dan kemungkinan jangkitan (peritonitis), pembentukan vena varikos dan kemungkinan pecah dengan pendarahan gastrousus, encephalopathy hepatik (disebabkan oleh perubahan). daripada komposisi darah), sindrom hepatorenal (kegagalan buah pinggang menengah ke sirosis), hepatokarsinoma (tumor hati) dan trombosis portal.
Rawatan sirosis hati
Rawatan cirrhosis hati melibatkan:
- Pembuangan pesakit daripada faktor risiko dan dari faktor etiologi
- Diet seimbang dan spesifik (asupan protein / asid amino dan pengambilan makanan natrium yang betul)
- Penggunaan ubat-ubatan untuk mengurangkan komplikasi sirosis (contohnya asit diuretik)
- Rehat di tempat tidur (yang memudahkan pulangan vena)
- Paracentesis yang mengandaikan (prosedur yang menggunakan jarum suntikan dan jarum, cecair ascitic yang terkandung dalam rongga abdomen diambil apabila mengambil hanya beberapa sentimeter cecair cecair untuk menganalisis paracentesis itu dipanggil exploratory . cecair perut adalah banyak dan mewujudkan rasa bengkak, jumlah yang lebih besar boleh diambil dan prosedur dipanggil paracentesis evacuative ).
Walaupun sirosis hepatik adalah penyakit yang tidak dapat dipulihkan dan sering membawa maut (korelasi tinggi antara sirosis hati dan karsinoma hepatoselular), jika dirawat dengan baik, adalah mungkin untuk melambatkan perkembangan degeneratif dan memihak kepada pertumbuhan semula hati yang tidak dapat dikekalkan; jelasnya, ini bergantung kepada keadaan penyakit, terapi dan agen penyebab utama. Dalam kes sirosis alkohol, penggantungan muktamad penyalahgunaan melibatkan pemulihan GREATER fungsi hati berbanding dengan rawatan bentuk cirrhotic lain.
Dalam keadaan sirosis pampasan, ia mencukupi untuk menghapuskan agen etiologi (rawatan antiviral, penghapusan alkohol, penghapusan bahan toksik atau ubat) dan memulihkan pemakanan seimbang.
Diet untuk sirosis yang dikompensasi, sebagai tambahan untuk menghormati semua keperluan untuk diet yang sihat dan betul, mesti berhati-hati untuk menjamin pengambilan protein kira-kira 1.2g / kg berat badan; Sekiranya kehilangan selera makan, integrasi boleh menjadi berguna. Sebaliknya, diet untuk sirosis decompensated sangat bergantung pada keadaan klinikal subjek; komplikasi menengah memberi kesan kepada status kesihatan dan sering memerlukan penggunaan nutrisi buatan. Ia adalah kes encephalopathy, yang memerlukan pengurangan protein sehingga 0.5g / kg untuk meningkatkan keseimbangan nitrogen atau sindrom hepatator, yang sebaliknya meningkatkan keperluan kerana ia menguntungkan perkumuhan plasma plasma dengan air kencing. Sekiranya tiada ensefalopati disyorkan untuk mengekalkan pengambilan protein kira-kira 1.5g / kg.
rasa ingin tahu
Telah ditunjukkan bahawa diet untuk sirosis hati dapat meningkatkan gejala ensefalopati dengan ketara berikutan penggantian asid amino AROMATIK dengan asid amino ranting bercabang, berkat pengurangan sisa nitrogen dan peningkatan keseimbangan nitrogen secara keseluruhan. Ini mengakibatkan peningkatan potensi dalam catuan asid amino yang diperlukan untuk mematuhi keperluan plastik utama sirosis dengan encephalopathy dan kegagalan buah pinggang sekunder.
Satu lagi langkah berjaga-jaga asas untuk mengikuti dalam merangka diet untuk sirosis hati adalah sekatan dari makanan natrium. Lebihan elemen surih ini mempromosikan semakin teruk asites dan dalam 10-20% pesakit pembetulan diet membolehkan kehilangan efusi; Sebaliknya, kecacatan natrium boleh menjejaskan fungsi buah pinggang secara negatif. Pada akhirnya, dalam diet untuk sirosis hati sangat disyorkan untuk membatasi pengambilan natrium makanan tidak lebih dari 40mEq / hari (920 mg / mati = 2.3 gram natrium klorida) tetapi tidak jatuh di bawah 20mEq / hari (yang juga akan menjejaskan kos diet khas).
bibliografi:
- Garis Panduan SINPE untuk Pemakanan Buatan Hospital 2002
- Sirosis hati dalam amalan klinikal - G. Laffi, G. La Villa - SEE Florence - muka surat 184;
- Rujukan lengkap mengenai penyalahgunaan dan ketagihan - U. Nizzoli, M. Pissacroia - Piccin - pag 984
