ms.energymedresearch.com
dadah

amitriptyline

Amitriptyline adalah ubat antidepresan milik keluarga TCA (antidepresan tricyclic). Ia boleh digunakan untuk merawat kemurungan dan untuk rawatan penyakit bukan psikiatri.

Amitriptyline - Struktur Kimia

Amitriptyline dianggap sebagai ubat yang sangat penting, sebab itu ia termasuk dalam senarai ubat penting yang disusun oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO). Senarai ini menyenaraikan semua ubat yang diperlukan dalam sistem kesihatan asas.

tanda-tanda

Untuk apa yang digunakan

Penggunaan amitriptyline ditunjukkan dalam penyakit berikut:

  • Kemurungan Utama;
  • Fasa depresi psikosis manic-depressive;
  • Kemurungan reaktif;
  • Kemurungan neurotik;
  • Kemurungan bertopeng;
  • Kemurungan dalam psikosis skizofrenia;
  • Kemurungan sukarela;
  • Kemurungan teruk semasa penyakit neurologi atau penyakit organik lain;
  • kebimbangan;
  • Gangguan defisit perhatian;
  • Prophylaxis migrain dan sakit kepala yang kronik atau berulang;
  • fibromyalgia;
  • Insomnia.

Amaran

Kemurungan dikaitkan dengan peningkatan risiko membina pemikiran bunuh diri dan membahayakan diri. Oleh kerana penambahbaikan patologi tidak mungkin berlaku segera pada minggu pertama rawatan, dinasihatkan untuk memantau pesakit dengan teliti sehingga penambahbaikan tersebut berlaku.

Amitriptyline boleh menyebabkan hipotensi ortostatik, perubahan gula darah dan perubahan hematopoiesis (sintesis sel darah), jadi perlu melakukan pemeriksaan berkala terhadap tekanan darah, glukosa darah dan jumlah darah.

Terapi amitriptyline boleh menyebabkan disfungsi hepatik dan buah pinggang, jadi fungsi-fungsi ini mesti dipantau secara teliti sepanjang tempoh rawatan.

Pesakit pada terapi amitriptyline tidak sepatutnya mengambil minuman beralkohol, kerana terdapat peningkatan mutu kesan toksik yang disebabkan oleh kedua-dua bahan tersebut.

Banyak berhati-hati harus digunakan ketika mentadbirkan ubat ini pada pesakit yang mengidap penyakit kardiovaskular yang sudah ada.

Pesakit yang dirawat dengan amitriptyline dan menderita hipertiroidisme - atau di bawah rawatan dengan hormon tiroid - harus disimpan di bawah pengawasan klinikal yang ketat.

Oleh kerana amitriptyline boleh menyebabkan sawan, penggunaannya dalam pesakit epileptik - atau yang mengalami gangguan kejang - hanya dibenarkan di bawah pengawasan ketat doktor.

Kerana tindakan antikolinergiknya, amitriptyline harus diberikan dengan berhati-hati pada pesakit yang mana aktiviti parasympatetik yang berlebihan dapat membahayakan.

Amitriptyline tidak boleh digunakan pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun.

interaksi

Amitriptyline tidak boleh ditadbir dengan kombinasi MAOI (monoamine oxidase inhibitors) yang tidak dapat dipulihkan, kerana kesan sampingan yang serius mungkin berlaku. Sekiranya perlu untuk menggantikan MAOI yang tidak dapat dipulihkan dengan antidepresan trisiklik, adalah penting untuk membenarkan tempoh sekurang-kurangnya dua minggu berlalu.

Amitriptyline mengurangkan keberkesanan ubat hipotensi .

Penggunaan ubat - ubatan amitriptyline dan simpatomimetik yang saling bersamaan boleh mengakibatkan aktiviti peningkatan yang lebih tinggi.

Banyak perhatian harus dibayar kepada pentadbiran amitriptyline dan ubat antikolinergik secara serentak (seperti yang digunakan dalam rawatan penyakit Parkinson) akibat kesan sampingan yang mungkin timbul.

Amitriptyline boleh meningkatkan kesan ubat hipnosis, sedatif, anxiolytic dan anestetik .

Phenotiazines (ubat antipsikotik), haloperidol (ubat antipsikotik lain) dan cimetidine (ubat yang digunakan untuk merawat ulser gastrik) boleh melambatkan penghapusan amitriptyline, dengan itu meningkatkan kepekatan darahnya. Peningkatan ini boleh menyebabkan ketakutan kesan toksik amitriptyline itu sendiri.

Kesan sampingan

Amitriptyline boleh menyebabkan pelbagai jenis kesan sampingan, malah ada yang sangat serius. Walau bagaimanapun, setiap individu bertindak balas secara berbeza dengan terapi, oleh itu tidak dikatakan bahawa kesan buruk berlaku dan dengan intensiti yang sama dalam setiap pesakit.

Kesan sampingan utama yang boleh berlaku berikutan terapi amitriptyline disenaraikan di bawah.

Kesan antikolinergik

Kerana sekatan yang menyebabkan amitriptyline dalam reseptor cholinergic, mulut kering, mydriasis (pelebaran pupil), sembelit, disuria, pengekalan kencing, penglihatan yang tidak jelas, hipertonia okular dan cycloplegia (lumpuh otot bulu mata) boleh berlaku.

Gangguan jantung

Terapi amitriptyline boleh menyebabkan banyak keadaan jantung, termasuk:

  • Hipotensi ortostatik (iaitu penurunan tekanan darah yang mendadak apabila lulus dari kedudukan duduk atau berbaring ke kedudukan tegak);
  • tachycardia;
  • tekanan darah tinggi;
  • Gangguan irama dan jantung;
  • Penangkapan jantung;
  • Kegagalan jantung;
  • Infark miokardium;
  • Strok.

Gangguan sistem saraf

Rawatan dengan amitriptyline boleh menyebabkan pelbagai gangguan sistem saraf, seperti:

  • sakit kepala;
  • pening;
  • gegaran;
  • ataxia;
  • dysarthria;
  • Gejala extrapyramidal, iaitu simptom seperti Parkinson;
  • sawan;
  • Paresthesia pada bahagian kaki;
  • Neuropati periferal.

Gangguan psikiatri

Terapi amitriptyline boleh mempromosikan permulaan mengantuk, sedasi, asthenia, pergolakan, keadaan bingung yang disertai dengan halusinasi, euforia dan negara hipomanik. Manifestasi psikotik ini boleh dirawat dengan mengurangkan dos ubat yang diberikan atau dengan menambahkan ubat phenothiazine kepada terapi yang sudah ada.

Amitriptyline juga boleh menyebabkan ideasi dan / atau tingkah laku bunuh diri.

Gangguan gastrointestinal

Amitriptyline boleh menyebabkan loya, muntah, cirit-birit, anorexia, stomatitis dan sublingual dan parotid adenitis.

Gangguan sistem hematolymphatic

Terapi amitriptyline boleh menyebabkan penindasan sum-sum tulang menyebabkan pengeluaran sel darah menurun, termasuk sel-sel darah putih dan platelet.

Reaksi alahan

Amitriptyline boleh mencetuskan tindak balas alahan pada individu sensitif. Reaksi ini boleh berlaku dalam bentuk eritema, urtikaria, pruritus, edema muka dan lidah umum atau setempat.

Kesan sampingan yang lain

Kesan sampingan lain yang mungkin berlaku selepas rawatan dengan amitriptyline adalah:

  • penyakit kuning;
  • Peningkatan transaminase dan fosfatase alkali dalam aliran darah;
  • Galactorrhea, iaitu rembesan susu yang tidak normal pada wanita yang tidak menyusui;
  • Ginekomastia, iaitu perkembangan payudara yang tidak normal pada lelaki;
  • Perubahan dalam libido;
  • Perubahan dalam kadar glisemik.

Overdose

Gejala overdosis amitriptyline boleh:

  • Mulut kering;
  • tachycardia;
  • mydriasis;
  • tekanan darah rendah;
  • Kemurungan pernafasan;
  • Pengekalan kencing.

Dalam kes-kes yang paling serius, overdosage, sawan, koma dan halusinasi juga mungkin timbul.

Rawatan overdosis amitriptyline hanya simptomatik. Ia mungkin berguna untuk melakukan lavase gastrik. Untuk memerangi ketoksikan jantung, neostigmine boleh diberikan secara intravena. Walau bagaimanapun, jika anda mengesyaki anda telah mengambil ubat yang berlebihan, anda harus segera menghubungi doktor anda.

Mekanisme tindakan

Amitriptyline adalah antidepresan trisiklik dan - dengan demikian dapat menghalang pemulihan dua jenis monoamines yang terlibat dalam etiologi kemurungan: serotonin (5-HT) dan noradrenalin (NA).

Serotonin dan noradrenalin disintesis dalam penamatan saraf presinaptik dan dibebaskan ke dalam dinding sinaptik (ruang yang ada di antara penamatan presinaptic dan postsynaptic) berikut rangsangan tertentu. Setelah tiba di dinding sinaptik, 5-HT dan NA berinteraksi dengan reseptor mereka untuk menjalankan setiap aktiviti biologi mereka.

Selepas itu, monoamin mengikat kepada pengangkutan yang diberikan kepada reuptake mereka (SERT untuk serotonin dan BERSIH untuk norepinephrine) dan dilaporkan dalam penamatan presynaptik.

Amitriptyline bertindak dengan menghalang pengangkut NET dan SERT. Inhibisi ini menyebabkan monoamin kekal di dinding sinaptik untuk masa yang lama, yang mengakibatkan peningkatan serotoninergik dan penghantaran noradrenergik.

Cara Penggunaan - Posologi

Amitriptyline boleh didapati untuk pentadbiran lisan seperti tablet atau titisan oral.

Dos mesti diwujudkan oleh doktor mengikut jenis patologi yang mesti dirawat.

Walau bagaimanapun, dos ubat yang biasanya diberikan boleh berbeza-beza antara 10 hingga 50 mg amitriptyline, yang akan diberikan satu atau lebih kali sehari. Dos dapat ditingkatkan atau berkurang sehingga dos optimum dicapai.

Kehamilan dan Laktasi

Pentadbiran amitriptyline pada wanita hamil hanya perlu dilakukan jika doktor menganggapnya penting.

Kerana amitriptyline diekskresikan dalam susu ibu, ibu-ibu menyusu tidak perlu mengambil ubat tersebut.

kontra

Penggunaan amitriptyline dikontraindikasikan dalam kes berikut:

  • Hipersensitif yang diketahui kepada amitriptyline atau antidepresan tricyclic lain;
  • Pada pesakit dengan glaukoma;
  • Pada pesakit dengan hypertrophy prostatik;
  • Pada pesakit yang mengalami stenosis pyloric (patologi gastrointestinal);
  • Pada pesakit yang menderita penyakit hati yang teruk;
  • Pada pesakit yang menghidap mania;
  • Pada pesakit dengan irama jantung dan gangguan pengaliran;
  • Pada pesakit dengan anamnesis infarksi miokardium;
  • Pada pesakit dengan kegagalan jantung kongestif;
  • Semasa tempoh pemulihan pasca infark;
  • Pada pesakit yang menerima MAOI;
  • Pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun.

Artikel Yang Menarik