glioma

keluasan

Glioma adalah tumor yang berasal dari beberapa sel tertentu dari sistem saraf pusat, sel-sel glia yang dipanggil. Seperti mana-mana tumor, glioma juga disebabkan oleh mutasi genetik, tetapi punca sebenar mutasi ini masih disiasat.

Terdapat pelbagai jenis glioma: ciri-ciri mereka bergantung terutamanya pada jenis sel glia yang terjejas dan kadar pertumbuhan massa tumor. Glioma yang paling teruk, seperti glioblastoma multiforme, dicirikan oleh kadar pertumbuhan yang tinggi.

Mengetahui glioma secara terperinci (oleh itu, lokasi, saiz dan graviti) membolehkan anda menetapkan terapi yang paling sesuai.

Glioma yang teruk mempunyai prognosis yang selalu negatif.

Satu peringatan ringkas tentang apa tumor otak

Tumor otak adalah jisim sel yang terbentuk dan tumbuh di dalam otak dengan cara yang sama sekali tidak teruk, disebabkan oleh mutasi genetik .

Bergantung kepada ciri-ciri yang berlaku, tumor boleh ditakrifkan dalam pelbagai cara:

• Benign atau malignan . Tumor otak yang dicirikan oleh pertumbuhan perlahan jisim sel yang tidak normal dianggap jinak; Neoplasma otak dengan pertumbuhan pesat dianggap sebagai malignan.
• Utama atau menengah . Tumor otak utama adalah mereka yang berasal secara langsung di dalam otak atau di bahagian yang bersebelahan dengannya (misalnya, meninges atau kelenjar pituitari). Tumor otak sekunder, sebaliknya, adalah hasil daripada proses metastasization, di mana sel-sel neoplasma timbul di tempat lain (misalnya, di dalam paru-paru) telah bergerak dan menyerang otak.

Selain itu, terdapat kriteria klasifikasi yang lebih umum dan ketiga yang membezakan tumor otak bergantung kepada tahap keterukan . Untuk maklumat lanjut tentang ini, baca bab tentang apa glioma itu.

Apakah glioma?

Glioma ditakrifkan sebagai tumor yang berkembang dari sel glia (atau sel glial ) sistem saraf pusat; Oleh itu, ia boleh menjejaskan kedua-dua otak dan saraf tunjang, bagaimanapun, yang diberikan jarang berlaku di mana ia berlaku dalam saraf tunjang, glioma cenderung dianggap sebagai neoplasma eksklusif otak.

Rajah: glioma, ditunjukkan oleh anak panah merah. Ia adalah multivitamin glioblastoma. Dari laman web: //en.wikipedia.org/

APAKAH GLIA?

Dalam sistem saraf, glia memberikan sokongan dan kestabilan kepada rangkaian neuron yang rumit yang terdapat di dalam tubuh manusia (rangkaian yang mempunyai tugas untuk menghantar isyarat saraf). Tambahan pula, sel-sel glia berkomunikasi dengan neuron yang sama melalui faktor pertumbuhan dan faktor tropik (iaitu makanan), untuk menjaga kesihatan mereka dan mengarahkan pembangunan mereka.

Implan glia hadir, dengan pelaku yang berlainan, kedua-duanya dalam sistem saraf periferal ( SNP ) dan dalam sistem saraf pusat ( CNS ): dalam SNP, sel-sel yang menyusunnya, adalah sel Schwann yang disebut dan sel satelit ; di dalam SSP, sebaliknya unsur-unsur selularnya adalah oligodendrocytes, sel - sel mikroglia, astrocytes dan sel ependymal .

Sel-sel Schwann (SNP) dan oligodendrocytes dibezakan daripada yang lain kerana dua sebab: selain membungkus diri sekitar pemanjangan neuron (akson), mereka menghasilkan bahan putih yang dipanggil myelin . Myelin berfungsi untuk meningkatkan kelajuan pengaliran isyarat saraf.

Sel SSP glia astrocytes oligodendrocytes microglia Sel Ependymal	Sel sel glial SNP Sel Schwann Sel satelit
Rajah: neuron, komponen utamanya (badan, dendrite, akson dan terminal aksonal), dan dua sel CIA glia (astrocyte dan oligodendrocyte). Ia dapat dilihat bahawa kedua-dua sel glial bersambung ke neuron, tetapi hanya oligodendrocyte membungkus dirinya di sekitar akson. Dari laman web ini: www.monicamarelli.com

JENIS KIOMS YANG BERBEZA

Berdasarkan sel glial yang terjejas, terdapat beberapa kategori gliomas yang berlainan:

• Astrocytomas, kerana ia timbul pada tahap astrocytes
• Oligodendrogliomas, kerana rumah asalnya adalah oligodendrocytes
• Ependymomas, kerana ia menjejaskan sel ependymal
• Glioma campuran, kerana ia memberi kesan, pada masa yang sama, kedua-dua oligodendrocytes dan astrocytomas

GRAVITY OF A GLIOMA: EMPAT DEGREES

Seperti yang disebutkan dalam bahagian pengenalan, tumor otak juga boleh dibezakan mengikut tahap keterukan . Gred adalah empat, dari I hingga IV, dan - sebagai tambahan untuk mengambil kira kadar pertumbuhan - mereka juga mengambil kira penyusupan dan kapasiti penyebaran .

Tumor dengan pertumbuhan perlahan dan penyetempatan pada satu titik dianggap sebagai tumor gred I dan II; semua tumor yang menyusup dan cepat berkembang dianggap sebagai darjah III dan IV. Dari masa ke masa, adalah mungkin bahawa jisim tumor gred I atau II akan berubah dan menjadi gred III atau IV.

Klasifikasi ini sangat berguna terutamanya dalam kes gliomas, kerana mereka dapat menunjukkan diri mereka dengan konotasi yang agak berbeza (pertumbuhan yang berbeza, lokasi yang berbeza, dan sebagainya).

Beberapa contoh gliomas, dibahagikan dengan tahap keparahan

• Gred I : astrocytoma pilocytic, subependimoma
• Gred II : astrocytoma menyebar, oligodendroglioma, pleura, xanthoastrocytoma
• Gred III : astrocytoma anaplastik, ependymoma anaplastik, oligodendroglioma anaplastik, anabolik oligoastrocytoma
• Gred IV : glioblastoma multiforme (adalah astrocytoma)

NB: xanthoastrocytoma pleomorphic adalah medan pertengahan antara gred I dan gred II.

Epidemiologi

Gliomas mewakili kira-kira 80% daripada tumor otak primer dan kira-kira 30% daripada yang malignan.

Glioblastoma multiforme, yang merupakan salah satu daripada neoplasma yang paling biasa dan mematikan otak, memberi kesan kepada orang yang berumur 55 tahun ke atas.

Astrocytomas Gred I dan II biasanya berlaku dalam subjek berusia 20-30 tahun, manakala astrocytomas anaplastik dan oligodendrogliomas sebahagian besarnya mempengaruhi individu dalam usia empat puluhan.

punca

Penyebab yang tepat, yang menyebabkan glioma, belum dijelaskan sepenuhnya.

Walau bagaimanapun, kerana ia adalah satu bentuk tumor otak, penyelidik percaya bahawa terdapat mutasi genetik pada asal-usul sel glia.

Dari apa yang dicetuskan oleh mutasi ini masih menjadi subjek kajian: satu-satunya faktor risiko yang diketahui adalah beberapa penyakit genetik yang jarang berlaku, yang disebabkan jarang mereka tidak dapat menjelaskan kebanyakan gliomas dan tumor otak.

FAKTOR RISIKO YANG DIPERLUKAN

Selepas banyak kajian saintifik, para penyelidik mendapati bahawa terdapat keadaan genetik yang jarang berlaku yang berkaitan dengan perkembangan tumor otak (secara umum) dan glioma (khususnya).

Keadaan terduga ini adalah:

• Neurofibromatosis jenis 1 dan 2
• Sklerosis berair

Apakah neurofibromatosis?

Neurofibromatosis adalah gangguan genetik yang jarang berlaku yang mempengaruhi sistem saraf dan mengubah fungsi tertentu. Untuk mencetuskan gangguan adalah mutasi gen dengan peranan asas dalam mengawal pertumbuhan saraf.

Neurofibromatosis boleh disebarkan dari ibu bapa kepada anak, tetapi juga boleh timbul secara spontan pada tahap embrionik, kerana kesilapan genetik.

Terdapat dua jenis neurofibromatosis, jenis 1 dan jenis 2, masing-masing mempunyai ciri khasnya sendiri.

Gejala dan Komplikasi

Gejala-gejala glioma sangat berbeza dan bergantung kepada saiz, lokasi dan penyusupan ( ijazah ) jisim tumor.

Untuk memahami apa yang baru saja dikatakan, ia mungkin berguna untuk membuat contoh berikut, yang mengambil kira kedudukan neoplasma. Tumor di peringkat lobus parietal otak (iaitu di bahagian sisi) boleh menyebabkan kesukaran dalam bercakap, memahami apa yang dikatakan, menulis, membaca dan menyelaraskan pergerakan tertentu; Tumor di peringkat lobus oksipital (iaitu di bahagian bahagian belakang) boleh menyebabkan penurunan penglihatan.

GEJALA UMUM

Memandangkan apa yang baru saja dinyatakan, gejala yang boleh timbul adalah:

• Sakit kepala . Ia mewakili gejala paling khas yang membezakan semua tumor otak. Ia disebabkan oleh tujahan massa tumor terhadap tengkorak dan kawasan bersebelahan (tekanan intrakranial); untuk sebab ini, ia cenderung meningkatkan intensiti secara beransur-ansur, sejajar dengan pertumbuhan tumor.
• Perasaan mual dan muntah
• Serangan epilepsi
• Gangguan visual
• Kesukaran berbicara
• Perubahan mendadak dalam personaliti tingkah laku
• Pendarahan intrakranial : terutamanya dalam kes-kes glioblastoma multiforme.

diagnosis

Apabila gejala menunjukkan tumor otak, laluan diagnosis bermula dengan peperiksaan neurologi yang tepat. Walau bagaimanapun, ini tidak membenarkan kita memahami sama ada ia adalah glioma atau neoplasma otak yang lain: untuk menjelaskan keraguan ini, kita perlu ujian instrumen dan pengumpulan sampel kecil tumor tisu ( biopsi otak ).

PEPERIKSAAN NEUROLOGICAL

Semasa pemeriksaan neurologi, doktor mengemukakan pesakit kepada pelbagai pemeriksaan, yang bertujuan menilai penglihatan, pendengaran, keseimbangan, koordinasi dan refleks. Kehilangan sebahagian atau keseluruhan salah satu kebolehan ini memberikan maklumat yang boleh dipercayai mengenai kawasan encephalon yang terlibat.

UJIAN INSTRUMENTAL

Ujian instrumen seperti tomografi paksi komputer berkomputer ( CT ) dan resonans magnet nuklear ( NMR ) menjamin imej yang jelas dari otak dan anatomi dalamannya.

Rajah: Resonans magnetik nuklear dari multivitamin glioblastoma. Cincin yang dipanggil penambahan, yang mengelilingi tumor, dapat dilihat.

Dari laman web ini: www.surgicalneurologyint.com

Malah, melalui RMN dan TAC, maklumat diperolehi mengenai lokasi, saiz dan jenis tumor.

Contohnya, glioblastoma multiforme berlaku dikelilingi oleh cincin, cincin tambahan yang dipanggil.

BIOPSY CEREBRAL

Biopsi otak berlaku selepas mengenal pasti kawasan yang terjejas oleh glioma; peperiksaan ini terdiri dalam mengambil sebahagian kecil daripada jisim tumor dan pemerhatiannya di bawah mikroskop.

Ciri-ciri sel tumor memperjelas sifat neoplasma: sel-sel telah terjejas, tahap dan keganasan.

rawatan

Terdapat beberapa pendekatan terapeutik untuk rawatan gliomas. Pilihan kursus terapi tertentu dan pengecualian yang lain bergantung kepada faktor-faktor berikut:

• Lokasi, saiz, gred dan jenis glioma
• Umur dan kesihatan pesakit

Rawatan yang paling kerap digunakan ialah penyingkiran pembedahan massal tumor (penyingkiran). Operasi ini sangat halus, kerana ia melibatkan melakukan craniotomy dan mengeluarkan tumor tanpa merosakkan bahagian-bahagian yang sihat di sekitarnya.

Rawatan lain yang diambil adalah: radioterapi, kemoterapi dan radiosurgeri . Ini boleh dilaksanakan sama ada selepas operasi pembedahan, sebagai penyelesaian ini, atau sebagai rawatan yang berdiri sendiri (contohnya, jika tumor berada dalam kedudukan yang tidak boleh diakses oleh pakar bedah).

Untuk maklumat lanjut mengenai modaliti rawatan yang disebutkan di atas, pembaca dinasihatkan untuk merujuk halaman di laman web yang didedikasikan untuk kanser otak (bab terapi).

Di bawah, sebaliknya, adalah mungkin untuk mencari kaedah rawatan yang dilaksanakan di hadapan gliomas tertentu.

RAWATAN GLIOMES IE GRADE II

Pesakit dengan gliomas gred I dan II digalakkan untuk menjalani pembedahan pembuangan, seperti biasa, operasi ini cukup berjaya: massa tumor, sebenarnya, tidak terlalu besar dan menyusup, oleh itu ia boleh dikeluarkan sepenuhnya dan tanpa masalah.

Sekiranya pakar bedah memilih pemecatan sebahagian tumor (untuk sebab-sebab berjaga atau kerana tumor berada dalam kedudukan yang halus), pada akhir operasi kami meneruskan sesi radioterapi atau kemoterapi.

Bilakah operasi tidak disyorkan? Satu-satunya keadaan yang boleh menyebabkan tidak beroperasi ialah usia tua atau keadaan kesihatan pesakit yang tidak menentu.

RAWATAN III DEGREES

Penyingkiran glioma ijazah III mesti sentiasa dilakukan (jika berada di lokasi yang boleh dicapai) dan sejauh mungkin, iaitu, kebanyakan jisim tumor yang boleh dikeluarkan.

Pada akhir prosedur, kitaran radioterapi dan / atau kemoterapi adalah asas untuk menghapuskan (semoga kekal) apa yang kekal pada neoplasma.

Malangnya, walaupun pembedahan dijalankan dengan tepat dan tepat pada masanya, kemungkinan pemulihan sangat kecil.

RAWATAN GLIOBLASTOMA

Glioblastoma multiforme adalah seperti yang dikatakan, glioma yang paling biasa. Ia mempunyai kadar pertumbuhan yang pantas dan keupayaan menyusup yang luar biasa.

Satu-satunya penyembuhan yang boleh dilaksanakan, dalam keadaan yang tidak disengajakan ini, terdiri daripada penyingkiran bahagian tumor yang paling konsisten, digabungkan dengan radioterapi dan kemoterapi (sama seperti dalam kes glioma ijazah III, dengan satu-satunya perbezaan yang, untuk glioblastoma, kejayaan campur tangan adalah kecil, seperti jangka hayat yang seterusnya).

Sekiranya terdapat kambuhan, kemungkinan untuk mengintervensi lagi dan melakukan reseksi tumor yang lain.

prognosis

Prognosis, untuk individu dengan glioma, bergantung pada jenis glioma itu sendiri.

Seperti yang telah kita lihat, sebenarnya, bentuk gred III dan IV, selain mempunyai kesan yang lebih dramatik daripada bentuk gred I dan II, lebih sukar untuk disembuhkan.

Faktor lain yang tidak boleh diabaikan ialah usia pesakit: pesakit muda mempunyai jangkaan jangka hayat selepas campur tangan yang lebih lama berbanding pesakit tua, walaupun mereka telah dilanda glioma gred III atau IV.

Berikut adalah ringkasan mengenai harapan hidup mereka yang telah dikendalikan oleh glioma.

• Gred I dan II gliomas (sebagai contoh, astrocytoma pilocytic): jangka hayat pasca campur tangan adalah tinggi; biasanya, tiada kejatuhan terjadi.
• Gliomas darjah III (sebagai contoh, astrocytoma anaplastik): kelangsungan hidup purata adalah 2-3 tahun.
• Grade IV gliomas (contohnya, glioblastoma multiforme): kadar survival selepas satu tahun adalah 30%; selepas dua tahun, ia adalah 14%.