keluasan
Elastases adalah enzim pankreas yang hidrolisis (mencerna) elastin, ciri protein tisu penghubung, seperti kulit, saluran darah dan paru-paru, yang mana ia memberikan keanjalan tertentu.
Ujian elastase, khususnya elastase 1 (EL1), dalam najis adalah ujian diperkenalkan baru-baru ini, berguna untuk menilai kekurangan rembesan exocrine pankreas .
Elastase pancreatic
Elastase pankreas manusia (EL1) adalah enzim proteolitik, glikoprotein asid 240-amino, dengan berat molekul kira-kira 26 kDa, yang disintesis oleh sel-sel acinar pankreas.
Elastase-1, yang terdiri daripada 6% jus pankreas, tertumpu pada tahap tahi, di mana kepekatannya kira-kira 5-6 kali lebih tinggi daripada jus pankreas duodenal.
Antara ciri-ciri yang paling penting dalam penentuan klinikal, elastase-1 - tidak seperti enzim pankreas lain seperti chymotrypsin - tidak banyak direndahkan semasa transit usus, di mana ia terutamanya terikat kepada garam hempedu; Oleh itu, kepekatannya dalam najis menggambarkan keadaan fungsional pankreas exocrine.
Selain asid hempedu, elastase fesal - berkat kestabilannya yang sangat tinggi - juga mengikat sterol neutral, yang membolehkannya menyampaikan kolesterol dan metabolit semasa transit usus.
Bagaimana dan mengapa ia diukur
Penentuan feses Elastase-1 terjadi oleh immunoassay enzim (ujian ELISA) pada sampel najis kecil.
Berbanding dengan parameter makmal lain yang digunakan dalam diagnostik pankreas (aktiviti amilase dan serum lipase, berguna untuk diagnosis pankreatitis akut) dan aktiviti chymotrypsin dalam najis (untuk diagnosis pankreas kekurangan exocrine), penentuan E1 mempunyai beberapa kelebihan: kesederhanaan, non-invasiveness, kepekaan tinggi dan kekhususan, kebolehubahan yang lemah, kebebasan dari penyakit gastrousus dan terapi penggantian bersamaan. Sebenarnya:
- E1 adalah mutunya pankreas (ia tidak dihasilkan oleh organ lain);
- E1 tidak rosak semasa transit usus, jadi kepekatannya dalam najis mencerminkan kapasiti penyembuhan pankreas;
- E1 mempunyai separuh hayat unggul berbanding amilase dan lipase;
- Terapi penggantian enzim tidak menjejaskan pengukuran E1;
- variasi intra-individu kepekatan feses E1 adalah rendah;
- penentuan E1 berkorelasi baik dengan pemeriksaan standard emas, iaitu dengan pemeriksaan langsung invasif secretin-pancreozimina dan dengan secretin-ceruleine.
Dos yang elastase-1 dalam najis dikonfigurasi sebagai instrumen ekonomi yang tidak invasif, sensitif, spesifik, dengan tahap ketepatan yang baik untuk mendiagnosis kekurangan pankreas.
Tidak seperti ukuran chymotrypsin fecal B, ketidakstabilan pankreas sederhana juga boleh didiagnosis dengan penentuan E1 dalam najis.
Nilai normal
Kepekatan elastase-1 dalam najis kini banyak digunakan untuk mendiagnosis kekurangan pankreas .
Kepekatan lebih daripada 200 mikrogram setiap gram najis (200-500 mcg / g) dianggap normal.
Punca Rendah Elastase
Nilai-nilai faastal elastase-1 yang rendah mungkin menunjukkan kehadiran kekurangan pankreas:
- gred sederhana dan sederhana untuk nilai E1 fecal antara 100 dan 200 mcg / g
- gred teruk untuk nilai E1 fecal kurang daripada 100 mcg / g
Pada pesakit dengan fibrosis cystic, kekurangan pankreas yang teruk, yang dicirikan oleh steatorrhea, disertai dengan nilai elastase-1 yang sangat dekat dengan sifar.
Nilai rendah fesal elastase juga direkodkan di hadapan diabetes mellitus (jenis I dan II), osteoporosis, penyakit usus radang (penyakit Crohn, kolitis ulseratif), penyakit seliak, cholelithiasis, AIDS, dan kegagalan buah pinggang kronik.
Nilai-nilai elastase-1 dalam najis mungkin kelihatan kurang berkurang apabila diukur dengan adanya cirit-birit, keradangan usus atau enteropati; dalam kes ini, nilai EL-1 yang rendah mungkin bebas daripada ketidakcukupan pankreas yang benar.
