definisi
Arthritis gout adalah penyakit yang disifatkan oleh disfungsi metabolik, yang menyebabkan pemendapan kristal asid urik pada sendi. Pada asasnya keadaan ini, khususnya, terdapat perubahan perolehan purin, yang menyebabkan pengeluaran berlebihan urat (garam asid urik) dan peningkatan asid (hiperurisemia) dalam darah. Ini mengakibatkan serangan keradangan sendi yang berulang, kronik atau radang (keradangan radang sendi).
Peningkatan pengeluaran urat boleh berlaku dalam keadaan di mana terdapat indeks proliferasi tinggi dan kematian sel (contohnya psoriasis, anemia hemolitik, sindrom lesi tumor atau leukemia). Peningkatan tahap serum asid urik juga boleh diinduksi oleh beberapa ubat (termasuk diuretik, salisilat dan siklosporin yang digunakan dalam pesakit yang dipindahkan), kemoterapi sitotoksik dan radioterapi.
Arthritis gout juga boleh menjejaskan individu yang menghasilkan jumlah urat yang normal, tetapi mengalami kesukaran untuk menghilangkannya akibat kecacatan tertentu dalam fungsi buah pinggang. Pengecutan berkurang boleh menjadi keturunan atau berkembang dengan adanya patologi yang dapat mengurangkan kadar penapisan glomerular.
Tambahan pula, paras asid urik dapat ditingkatkan disebabkan oleh peningkatan pengambilan makanan kaya purin (contohnya hati, ikan teri, asparagus, herring, sos daging dan sup).
Gout jarang berlaku pada usia muda, tetapi ia lebih serius pada mereka yang menghidap penyakit sebelum usia 30 tahun.
Asid urik mempercepatkan dalam bentuk kristal seperti jarum monosodium urat, yang disimpan di tapak ekstraselular dalam tisu avaskular (misalnya tulang rawan) atau kurang vascularized (contohnya tendon, sarung tendon, ligamen, dinding bursa) dan pada kulit sekitar sendi periferal. Dalam bentuk kronik yang teruk, kristal boleh mendepositkan di sendi pusat yang lebih besar dan di dalam parenkia organ seperti buah pinggang.
Serangan arthritis gouty akut boleh dicetuskan oleh trauma, tekanan fizikal (contohnya pneumonia atau jangkitan lain), pembedahan, penggunaan diuretik tiazide atau ubat-ubatan dengan aktiviti urikosurik (contohnya allopurinol) atau penggunaan berlebihan makanan kaya purin atau alkohol.
Gejala dan tanda yang paling biasa *
- ankylosis
- asthenia
- Meningkatkan ESR
- Batu buah pinggang
- Kesakitan lutut
- Kesakitan kaki
- Sakit tumit
- Kesakitan tangan dan pergelangan tangan
- Kesakitan bahu
- Sakit sendi
- Kaki letih, kaki berat
- Pembengkakan bersama
- Meningkat urea darah
- hyperuricemia
- metatarsalgia
- Bengkak dan kaki letih
- podagra
- penyakit sendi
- Kekakuan bersama
- Bunyi bising
- kehangatan
- Bengkak tulang
Tanda-tanda lanjut
Dalam kebanyakan kes, manifestasi klinikal awal pemendapan kristal asid urik dalam tisu bersama diwakili oleh keradangan onset yang tiba-tiba yang mengakibatkan serangan yang sangat sengit (sering kali malam) menyakitkan. Pada tahap sendi yang terjejas, arthritis gouty juga melibatkan bengkak, manakala kulit yang berlebihan boleh menjadi tegang, hangat, berkilat dan warna merah ungu.
Arthritis akut pada mulanya monoartikular dan selalunya tapak pertama yang terlibat adalah metatarsofalangea jari kaki (podagra), tetapi juga instep, pergelangan kaki, lutut, pergelangan tangan dan siku adalah tapak debut yang kerap. Kesakitan menjadi semakin sengit, umumnya dalam masa beberapa jam, dan sering tidak dapat ditanggung.
Kadangkala demam, takikardia, menggigil dan malaise muncul. Di sekitar deposit kristal asid urik, tindak balas keradangan granulomatous intra dan extrarticular (tophi) terbentuk, yang boleh membatasi pergerakan dan menyebabkan kecacatan (arthritis gout kronik).
Sekiranya tidak dirawat, keradangan kekal selama beberapa hari atau minggu sebelum menyelesaikannya. Selepas episod pertama arthritis gout, jika tahap asid urik dalam darah tidak diturunkan, serangan berturut-turut adalah kerap dalam sama atau pada sendi lain. Arthritis gout kronik boleh menyebabkan sakit, kecacatan dan batasan motilitas sendi. Semasa perjalanan penyakit, keradangan boleh berkembang di beberapa sendi dan mereda di tempat lain.
Tambahan pula, pada pH asid air kencing, air kencing mendadak dengan cepat dalam bentuk kristal kecil bentuk yang rata atau kadang-kadang tidak teratur, yang boleh agregat membentuk biji-bijian atau batu ginjal, yang mungkin menjejaskan uropati obstruktif.
Ia juga harus dipertimbangkan bahawa pada pesakit dengan arthritis gout kronik, terdapat risiko kardiovaskular yang lebih tinggi.
Diagnosis adalah berdasarkan pemeriksaan fizikal, pengesanan urikemia dan pengenalan kristal dalam cecair synovial berikutan arthrocentesis.
Rawatan serangan akut arthritis gout adalah penggunaan ubat-ubatan anti-radang. Kekerapan serangan boleh dikurangkan dengan mengamalkan langkah pemakanan, penggunaan NSAID dan / atau colchicine secara kerap dan merawat hiperurikemia dengan ubat allopurinol atau urikosurik.
