keluasan
Bursitis penjahat adalah penyakit radang yang menjejaskan satu atau lebih bursa sinovial epiphisis femoral proksimal. Ia mempunyai sebab mekanikal (fungsional atau traumatik) dan menyebabkan kesakitan di tapak yang terjejas, walaupun berkaitan dengan pembengkakan dan kemerahan.
Untuk mencegahnya menjadi lebih teruk atau kronik, adalah penting untuk berunding dengan doktor, yang akan menetapkan terapi dadah dan fisioterapi; pembedahan hampir tidak perlu. Prognosis biasanya beberapa minggu, tetapi jawapannya adalah individu.
Pencegahan pengulangan terdiri terutamanya dalam kemungkinan kerosakan kecacatan berfungsi.
Apa itu?
Rujukan anatomi singkat para trochanter
Tengkorak besar dan kecil adalah dua kepanjangan tulang betis epiphisis proksimal pada tulang paha (tulang paha panjang di antara pelvis dan kaki).
Kedua-duanya terletak di pangkal leher femoral: pengawal besar terletak pada permukaan lateral, sementara pengawal kecil ditempatkan di tengah-tengah dan lebih rendah.
Otot berinteraksi dengan trolier besar: obturator luaran, punggung kecil, pantat tengah, obturator dalaman, kembar dan berbentuk pir. Otot berinteraksi dengan pengawal kecil: psoas besar dan iliac (juga dikenali sebagai otot tunggal yang disebut ileo-psoas).
Makna bursitis trochanteric
The trochanteric adalah bursitis yang paling biasa di kawasan coxofemoral, serta penyebab yang paling kerap yang disebut " sindrom menyakitkan dari trochanter besar ".
Bursitis penjahat merujuk kepada keradangan satu, dua atau ketiga-tiga beg sinovial diletakkan di atas dan di bawah pengawal besar (dipanggil beg cetek dan beg dalam).
Beg bodoh dan kecil biasanya terpakai untuk meningkatkan aliran tendon dan untuk mengimbangi kemungkinan kejutan, memelihara tisu yang lemah.
Bursitis trochanterik dari bursa yang cetek (antara pengawal besar dan las fascia) lebih kerap, biasanya tidak terlalu parah, sedangkan ketika bursitis juga melibatkan bursa dalam (antara tendon gluteus besar dan tulang atau dalam tendon punggung kecil) gambaran klinikal sering lebih rumit.
punca
Faktor risiko bursitis trochanteric
Bursitis pembiakan boleh dicetuskan oleh proses keradangan disebabkan tindakan mekanik otot atau tendon, yang menggosok dengan beg atau menolaknya terhadap femur.
Walau bagaimanapun, ia berlaku lebih kerap disebabkan oleh lebam, selalunya dalam koresponden dengan trauma jatuh atau hubungan berat dalam sukan tertentu (seperti ragbi).
Kurang kerap, ia adalah hasil daripada rangsangan yang sederhana dan berterusan, seperti trauma berulang yang ditunjukkan dalam menjalankan (terutamanya dengan kehadiran otot lemah atau teknik tidak lengkap), berjalan menanjak (walaupun berjalan) dan berbasikal (terutamanya apabila tiub pelana sangat teratur, terlalu tinggi).
Bursitis penjahat juga boleh menjadi kerosakan sekunder yang disebabkan oleh keadaan kronik seperti:
- Scoliosis - kelengkungan sisi tulang belakang
- Perbezaan panjang kaki
- Kelemahan otot pinggul
- Osteoarthritis (penyakit sendi degeneratif) daripada coxo-femoral atau rachis
- Pengkelasan pada tendon otot gluteus maximus yang mengalir ke atas beg
- Rheumatoid arthritis.
Gejala dan Komplikasi
Gejala bursitis trochanteric
Gejala utama bursitis trochanterik adalah rasa sakit - lemah atau sengit, berterusan atau kadang-kadang terhad kepada keadaan tertentu - yang meningkat atau berkurang bergantung pada postur dan pergerakan. Dalam kes bursitis trochanteric yang teruk, pembengkakan dan kemerahan juga boleh dibezakan di kawasan yang tompi (di sebelah).
Kesakitan bursitis trochanteric dapat nyata dengan cara yang berbeza:
- Kesakitan dan bengkak terletak di sisi sebelah yang terjejas
- Sakit yang mengalir melalui seluruh paha luar dan boleh terus berlutut
- Sakit semasa tidur; terutamanya apabila anda tidur lama di sebelah yang terjejas
- Nyeri semasa perbuatan bangun dari kedudukan duduk, terutamanya selepas tempoh yang panjang (contohnya ketika bekerja di meja atau memandu), terutamanya apabila artikulasi coxo-femoral sangat tertutup (misalnya kerusi rendah)
- Sakit apabila memanjat tangga
- Kesakitan duduk bersilang rentan
- Meningkatkan kesakitan dalam berjalan, berbasikal atau berdiri jika dalam masa yang lama.
Bilakah saya perlu pergi ke doktor?
Persepsi terhadap sakit cukup untuk menghendaki pendapat doktor. Lebih-lebih lagi, terutamanya apabila bengkak dan kemerahan juga berlaku, atau apabila rasa sakit itu kelihatan tidak wajar dan / atau menjadi terhad, atau jika keadaan menentang rawatan GP (umumnya terdiri daripada pembuangan fungsi dan terapi ubat anti-radang dengan NSAID oral) adalah penting untuk menghubungi pakar.
komplikasi
Komplikasi bursitis trochanteric paling kerap adalah:
- Memperparah kualiti hidup, dengan perubahan tidur dan kesukaran dalam aktiviti harian
- Kelebihan beban badan yang sihat
- Kemerosotan motor dan ketidakupayaan untuk melakukan pergerakan paha dan pinggul tertentu
- Kelemahan dan kelemahan otot
- Kecenderungan keradangan kronik.
diagnosis
Ujian instrumental untuk diagnosis bursitis trochanteric
Diagnosisnya terdiri terutamanya daripada analisis simptom (riwayat perubatan) dan pemeriksaan objektif. Tanda klinikal yang paling ciri, yang dapat dilihat pada palpasi, adalah kelembutan beg.
Doktor juga boleh menetapkan ujian instrumental (ultrasound atau MRI), yang akan ditafsirkan oleh seorang pakar ortopedik.
Ia kemudiannya menjadi ortopedis sendiri atau fisioterapi, kadang-kadang dengan kerjasama ahli fisioterapi, untuk menentukan sama ada punca utama bursitis trochanterik disebabkan oleh komplikasi anatomi atau postur.
terapi
Dadah untuk bursitis trochanteric
Seperti yang dijangkakan, keadaan keradangan bursitis trochanterik boleh dilakukan melalui penggunaan ubat-ubatan anti-radang, NSAID pertama secara lisan (terutamanya ibuprofen) dan sekiranya diperlukan juga kortikosteroid untuk suntikan. Adalah mungkin untuk menggunakan dos tunggal bahan aktif steroid, bersama dengan anestetik, terus ke dalam kantung yang terjejas. Nota : amalan ini sebaiknya dilakukan dengan panduan ultrasound.
fisioterapi
Ahli fisioterapi dapat melakukan penilaian terhadap sejarah klinikal, melakukan anamnesis jarak jauh dan pemeriksaan fizikal sendi coxo-femoral, panggul dan belakang.
Ia tidak terutamanya campur tangan pada regresi keadaan keradangan, tetapi ia dapat membantu mengurangkan kesakitan dengan menggunakan latihan pelepasan, urut di kawasan yang terjejas, elektroloterapi, dan lain-lain. Ia juga membuktikan perlunya penjagaan untuk berjalan.
Terapi neuro-motor akan dianjurkan untuk mencapai tujuan berikut: pemulihan pergerakan sendi, panjang otot dan ketegangan berehat, kekuatan dan ketahanan, proprioception, keseimbangan dan berjalan.
Fasa terakhir adalah pencegahan; jika perlu, ahli fisioterapi boleh membuat keputusan untuk menguatkan otot-otot tertentu dengan mengubah / memulihkan (bergantung kepada kes) postur dan keupayaan untuk bergerak, atau memohon plantar untuk mengimbangi anggota yang lebih pendek.
Pembedahan
Pembedahan bukan penyelesaian biasa dalam bursitis trochanteric. Walau bagaimanapun, dalam kes yang paling berulang dan serius, seseorang boleh memilih penyingkiran arthroscopic bursa atau untuk bursectomy.
Tips dan remedi rumah
Bursitis pembiakan adalah penyakit keradangan, oleh itu aplikasi harian kompres sejuk (ais) sangat membantu untuk memerangi kesakitan dan pembengkakan tisu.
prognosis
Prognosis bursitis trochanteric tidak selalu sama; Sebaliknya, ia berbeza-beza mengikut subjektiviti, keadaan organisme, sebab-sebab pencetus, graviti dan jenis bursitis.
Sesetengah orang bertindak dengan baik terhadap rawatan farmakologi dan fisioterapi, walaupun dalam beberapa minggu; Sebaliknya, kes-kes kronik di mana tendinopati gluteal berterusan boleh mengambil masa berbulan-bulan untuk mendapatkan pemulihan total.
Dalam kebanyakan kes, bursitis trochanterik sembuh dalam kira-kira enam minggu, di mana masa farmakologi dan fisioterapi (kawalan otot pinggul) diguna pakai. Dalam tempoh ini adalah penting untuk tidak mengganggu aktiviti fisioterapi, malah tidak sampai kepada pengurangan atau kehilangan awal kesakitan.
pencegahan
Kelemahan otot, keletihan yang berlebihan dan kelebihan fungsi (atau penggunaan beban yang salah) adalah punca utama bursitis trochanterik. Sistem pencegahan yang terbaik untuk mengelakkan tindak balas terdiri daripada beberapa langkah, yang boleh diringkaskan seperti berikut:
- Mengekalkan tropisme otot, postur dan ketepatan corak motor
- Pakai kasut yang sesuai, terutamanya sekiranya ketidakseimbangan biomekanikal di kaki
- Menguruskan berat badan, mengelakkan berat badan berlebihan dan mengekalkan berat badan biasa
- Pembetulan teknikal dalam isyarat olahraga atletik.
