gonarthrosis

keluasan

Gonarthrosis adalah osteoarthritis lutut.

Lebih baik dikenali sebagai osteoartritis, osteoarthritis adalah bentuk umum degeneratif arthritis. Keradangan sendi yang membezakannya berasal dari penipisan lapisan tipikal tulang rawan artikular, dan akibat gosok akibat bahagian tulang yang terlibat dalam sendi.

Sebagai peraturan, gonarthrosis adalah hasil kombinasi faktor penyebab. Antara punca gonarthrosis yang paling biasa, kita perhatikan khususnya: usia lanjut, berat badan yang berlebihan, sejarah masa lalu luka lutut berulang, operasi penghapusan meniscal dan kehadiran kecenderungan genetik kepada osteoartritis .

Kedua-dua unilateral dan dua hala, gonarthrosis umumnya bertanggungjawab untuk: sakit lutut, kekakuan sendi, kemerahan kulit pada lutut, mengental dari lutut dan bengkak.

Pada masa ini, tiada rawatan khusus untuk gonarthrosis, tetapi hanya rawatan simptomatik.

Rawatan simptom untuk gonarthrosis termasuk terapi konservatif dan terapi pembedahan; biasanya, terapi konservatif mengambil keutamaan terhadap terapi pembedahan.

Rujukan anatomi pendek lutut

Lutut adalah sendi sinovial yang penting dari tubuh manusia, yang terletak di antara femur (superior), tibia (inferiorly) dan patella (anteriorly).

Beberapa elemen anatomi mengambil bahagian dalam perlembagaannya, termasuk:

Rawan artikular . Terletak di permukaan bawah femur, ia berfungsi untuk melindungi kedua dari kerosakan geseran.
Membran sinovial . Ia meliputi sendi dari dalam dan menghasilkan cecair pelincir, yang dipanggil cecair sinovial . Cecair sinovial mengurangkan geseran antara pelbagai komponen kompleks sendi.
Satu siri tendon dan ligamen . Mereka adalah penting dalam menjamin kestabilan yang betul kepada sendi, semasa pergerakan anggota bawah. Fungsi yang betul mereka, sebahagiannya, dikaitkan dengan tindakan pelincir cecair sinovial.
Beg sinovial . Mereka adalah kantung membran sinovial kecil, dipenuhi dengan cecair sinovial. Mereka mempunyai fungsi pelincir dan fungsi anti-menggosok.
Meniskus dalaman (atau meniskus medial ) dan meniscus luaran (atau meniskus sisi ). Terdiri dari tulang rawan dan terletak di permukaan atas tibia, kedua-dua menisci memberikan kestabilan kepada sendi dan melindungi tibia dari tekanan yang datang dari femur, semasa pergerakan anggota bawah.

Dengan kedudukannya dan komponen strukturnya, lutut memainkan peranan penting dalam menyokong berat badan dan membolehkan gerakan lanjutan dan lekukan kaki, semasa berjalan kaki, larian, lompat dan lain-lain.

Rajah: anatomi lutut manusia.

Apakah gonarthrosis?

Gonarthrosis adalah osteoarthritis lutut .

Osteoarthritis, atau arthrosis, adalah keadaan keradangan kronik, yang mengakibatkan degenerasi tulang rawan sendi sinovial (biasanya).

Oleh itu, berdasarkan apa yang baru saja dinyatakan, gonarthrosis adalah keradangan kronik lutut, yang mengakibatkan degenerasi tulang rawan yang terletak pada permukaan bawah tulang paha dan permukaan atas tibia.

OSTEOARTHRITIS ADALAH BENTUK ARTHRITIS

Osteoarthritis adalah sejenis arthritis; untuk menjadi tepat, ia adalah bentuk arthritis yang paling biasa dalam manusia (hanya di Amerika Syarikat ia menjejaskan sebanyak 27 juta orang!)

Dalam perubatan, istilah arthritis merujuk kepada sebarang proses keradangan yang melibatkan satu atau lebih sendi.

GONARTROSI: PHONOMENON MONO- ATAU BILATERAL?

Gonarthrosis boleh menjadi keadaan mono atau bi-lateral .

Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa, dalam lebih daripada separuh kes klinikal, ia dicirikan oleh penglibatan kedua - dua lutut ( gonarthrosis dua hala ).

punca

Secara umum, gonarthrosis adalah hasil gabungan faktor kausal ; Sebenarnya, jarang sekali ia hasil daripada punca tunggal.

Antara faktor penyebab / risiko kemungkinan gonarthrosis, mereka pasti layak petikan:

Umur maju . Ia adalah faktor penyebab / risiko yang paling biasa. Proses penuaan biasa menentukan degenerasi umum tulang rawan tubuh manusia dan mengurangkan keupayaan tubuh untuk menghadapi degenerasi ini;
Berat badan yang berlebihan ( berat badan berlebihan atau obesiti ). Berat badan yang tinggi menyebabkan tekanan yang tinggi untuk lutut, terutamanya untuk tulang rawan artikular;
Kecenderungan genetik kepada osteoartritis . Sesetengah penyakit genetik, yang boleh menjejaskan manusia, melibatkan kecenderungan kepada arthrosis dalam sendi yang paling penting dalam badan, termasuk lutut;
Keahlian dalam seks wanita . Beberapa kaji selidik statistik menunjukkan bahawa wanita berusia 55 tahun mempunyai kecenderungan yang lebih besar, berbanding lelaki, untuk mengembangkan gonarthrosis;
Sejarah kecederaan lutut berulang . Kecederaan pada lutut adalah masalah biasa bagi mereka yang mengamalkan sukan pada tahap tinggi atau pekerjaan di mana pengangkatan beban yang berterusan dijangka.
Di antara sukan yang paling berisiko untuk gonarthrosis, kami mencatat: bola sepak, ragbi, bola keranjang, berjalan di permukaan bergelora, bola sepak Amerika dan tenis;
Persatuan dengan bentuk arthritis lain (misalnya: arthritis rheumatoid) atau dengan beberapa penyakit metabolik (mis. Penyakit Paget);
Pembedahan untuk menghilangkan meniskus medial atau lateral . Pembedahan membuang sebahagian daripada meniskus bermakna membuang sebahagian daripada lapisan rawan normal lutut.

Pathophysiology

Dalam gonarthrosis, keradangan bergantung kepada kemerosotan dan akibat penipisan tulang rawan lutut. Sebenarnya, dengan degenerasi dan penipisan tulang rawan yang disebutkan di atas, permukaan femur yang lebih rendah dan permukaan atas tibia menjadi bersentuhan langsung dan, menggosok di antara mereka sendiri, membawa kerosakan bersama. Keradangan yang disebutkan di atas timbul daripada kerosakan yang dipersoalkan dan gejala khas gonarthrosis berasal dari keradangan.

Pada dasarnya, keradangan gonarthrosis adalah akibat keretakan yang merosakkan femur pada tibia, selepas lapisan rawan pelindung telah gagal pada permukaan bawah permukaan pertama dan pada permukaan atas yang kedua.

Gejala, tanda dan komplikasi

Gejala dan tanda-tanda gonarthrosis yang biasa adalah:

Sakit dalam satu atau kedua-dua lutut . Ia adalah sensasi yang menyakitkan yang meningkat dengan pergerakan atau aktiviti fizikal dan dilemahkan dengan rehat.
Secara amnya, kesakitan yang sangat ditandakan menunjukkan proses keradangan yang teruk dan degenerasi yang ketara terhadap tulang rawan artikular;
Kekakuan bersama . Ia hadir terutamanya pada waktu pagi, hanya selepas bangun, dan selepas tempoh imobilitas yang panjang (misalnya: selepas memandu beberapa jam);
Kemerahan dan haba pada satu atau kedua-dua lutut;
Bengkak ;
Pelepasan dari satu atau kedua-dua lutut bunyi, seperti berderit atau pecah, dengan setiap pergerakan sendi.

KELUAR DENGAN DOKTOR?

Seorang individu yang disyaki gonarthrosis harus menghubungi doktor atau pakar ortopedik dalam penyakit lutut, apabila kesakitan dan kekakuan sendi adalah seperti untuk mencegah prestasi aktiviti harian yang paling mudah (contohnya memanjat tangga, masuk ke dalam kereta, dan sebagainya). ).

diagnosis

Secara umum, prosedur diagnostik untuk mengesan gonarthrosis bermula dari pemeriksaan fizikal dan dari anamnesis. Kemudian, dia meneruskan penilaian terhadap sejarah keluarga, untuk melihat jika terdapat kekejangan osteoarthritis lutut dalam keluarga pesakit. Akhirnya, ia berakhir dengan X-ray dan resonans magnetik nuklear pada satu atau kedua-dua lutut (bergantung kepada gejala yang dikeluhkan oleh pesakit).

X-RAYS: APA YANG MEREKA UNTUK?

Dalam diagnosis gonarthrosis, X-ray menjelaskan sama ada keadaan keradangan yang disebutkan di atas dikaitkan dengan osteophytosis .

Dalam perubatan, osteophytosis adalah istilah yang menunjukkan proses pembentukan osteophytes pada tahap rangka. Juga dikenal sebagai taji tulang, osteophytes adalah unjuran tulang kecil, paling kerap mirip dengan duri mawar atau cakar, yang berkembang di sepanjang margin artikular tulang yang tertimbun pada fenomena erosive atau irritative sifat kronik (sama seperti yang dicetuskan dari osteoartritis ke lutut).

RMN: APA ITU UNTUK?

Dalam diagnosis gonarthrosis, resonans magnetik nuklear kemungkinan besar ujian yang paling penting. Malah, sebagai tambahan untuk menentukan apa yang muncul dalam ujian diagnostik sebelumnya, ia memungkinkan untuk menjelaskan sejauh mana degenerasi dan penipisan pada tulang rawan sendi.

Hanya terima kasih kepada maklumat yang diberikan oleh resonans magnetik nuklear ke lutut, doktor ortopedik dapat menetapkan rawatan yang paling sesuai.

terapi

Malangnya, pada masa ini gonarthrosis adalah keadaan yang tidak ada rawatan khusus, tetapi hanya rawatan simptomatik . Dalam erti kata lain, adalah mustahil untuk menyembuhkan daripada gonarthrosis, tetapi mungkin untuk mengurangkan gejala.

Secara ringkas, tujuan utama rawatan gejala untuk gonarthrosis adalah:

Mengurangkan kesakitan apabila menggunakan lutut (iaitu semasa pergeseran atau pergerakan lanjutan);
Mengembalikan sebahagian daripada mobiliti bersama yang lutut biasanya disediakan.

Terapi gejala untuk gonarthrosis mungkin konservatif (atau bukan pembedahan) atau pembedahan .

Secara amnya, doktor memberi keutamaan kepada rawatan simptomatik yang bersifat konservatif, yang berhak untuk menjalani pembedahan hanya jika amalan konservatif tidak memberi apa-apa keputusan (atau jika keputusan yang diberikan tidak memuaskan) dan pesakit terus menunjukkan sakit sengit, kekakuan sendi, pembengkakan dan lain-lain).

THERAPY SYMPTOMATIC CONSERVATIVE

Rawatan konservatif untuk gonarthrosis termasuk:

Rancangan diet bertujuan untuk mengurangkan berat badan . Ini jelas benar dalam semua kes di mana salah satu pencetus gonarthrosis adalah obesiti atau berat badan berlebihan.
Latihan fisioterapi bertujuan untuk memperkuat otot-otot kaki bawah (paha khususnya) dan meningkatkan mobiliti sendi lutut.
Punggung otot paha yang lebih kuat melegakan beban berat badan pada lutut, dengan faedah yang besar untuk yang kedua.
Pentadbiran ubat sakit dan ubat anti-radang bukan steroid (iaitu NSAID ). Antara ubat penghilang rasa sakit dan NSAID yang paling banyak digunakan dalam kes gonarthrosis, paracetamol, ibuprofen dan natroxen natrium dilaporkan.
Di kebanyakan pesakit, mereka memberikan hasil yang cukup besar.
Suntikan di lutut kortikosteroid dan / atau asid hyaluronik . Kortikosteroid adalah anti-radang yang berkuasa, yang penggunaannya yang berpanjangan atau tidak sesuai boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius (hipertensi, obesiti, glaukoma, dan lain-lain); Atas sebab ini, doktor menetapkan mereka hanya dalam kes keperluan sebenar dan hanya apabila NSAID tidak berkesan.
Asid hyaluronik, sebaliknya, adalah bahan pelincir, secara fisiologi hadir dalam sendi sinovial; dengan pentadbirannya, doktor berhasrat untuk memulihkan sebahagian daripada struktur sendi biasa, hilang akibat gonarthrosis.
Amalan senaman fizikal yang sederhana tetapi berterusan untuk anggota badan yang lebih rendah . Tujuan latihan fizikal ini adalah sama seperti fisioterapi. Bertentangan dengan apa yang orang fikirkan, bagi pesakit dengan immobility dan tidak aktif gonarthrosis hanyalah sumber manfaat.
Jelas sekali, senaman fizikal mesti disasarkan dan tidak boleh menyebabkan kerosakan lutut lagi.
Penggunaan pendakap khusus untuk lutut yang terjejas oleh gonarthrosis . Terdapat banyak jenis pendakap untuk lutut yang terjejas oleh arthrosis; pilihan jenis penjaga yang paling sesuai adalah untuk ortopedis yang hadir dan bergantung, secara umum, pada keadaan di mana sendi terjejas terletak.

THERAPY SYMPTOMATIC SURGICAL

Terdapat sekurang-kurangnya 3 jenis pembedahan:

"Pembersihan" rawan lutut yang dilakukan dalam arthroscopy . Ia adalah pilihan yang paling invasif, tetapi juga kurang berkesan. Secara umum, pakar bedah ortopedik menyimpannya untuk pesakit yang lebih muda, dengan gonarthrosis awal.
Osteotomi femur atau tibia . Osteotomi adalah amalan pembedahan yang melibatkan pembentukan semula tulang bersama yang sangat merosot, dengan matlamat terakhir untuk mengagihkan semula berat badan secara lebih baik dalam sendi.
Secara umum, osteotomy lutut adalah untuk orang yang mengalami kerusakan tulang rawan hanya satu daripada dua bahagian tulang yang terlibat dalam sendi.
Pemasangan prostesis di tempat lutut yang benar . Pemasangan prosthesis lutut adalah pembedahan yang sangat invasif dan halus; Walau bagaimanapun, jika ia berjaya, manfaat yang diperoleh oleh pesakit adalah lebih tinggi.
Walaupun pada masa kini implan lutut yang paling moden walaupun 20 tahun yang lalu, walaupun hari ini ortopedis hanya mengesyorkan mereka kepada pesakit tua (berusia 55 tahun ke atas).

prognosis

Gonarthrosis adalah penyakit kronik, yang cenderung menjadi lebih teruk dari masa ke masa dan dari mana ia mustahil untuk sembuh. Oleh itu, prognosis di hadapannya tidak boleh menjadi positif.

Walau bagaimanapun, perlu ditekankan bahawa, pada masa ini, ubat hari ini menyediakan pesakit dengan gonarthrosis dengan rawatan yang sangat berkesan terhadap gejala penyakit.