keluasan
ACTH adalah hormon polipeptida yang dihasilkan dalam kelenjar pituitari (kelenjar pituitari).
Fungsi utamanya adalah untuk merangsang rembesan hormon lain, terutamanya glucocorticoids (termasuk kortisol) oleh kelenjar adrenal (korteks adrenal).
Sebaliknya, glucocorticoids mempengaruhi metabolisme gula dan pembentukan androgen.
Pemeriksaan ACTH memudahkan diagnosis pembezaan penyakit hipofisis dan adrenal, seperti sindrom Cushing, penyakit Addison dan beberapa jenis kanser.
apa
Peranan biologi
ACTH, yang dikenali sebagai hormon adrenokortikotropik atau kortikotropin, adalah polipeptida asid 39-amino, dihasilkan dan dirembes oleh sel-sel kortikotropik pituitari anterior.
Di peringkat kelenjar adrenal, ACTH merangsang sintesis dan rembesan kortikosteroid, hormon yang berasal dari kolesterol dan sangat penting untuk keseimbangan glisemik dan imun badan.
Rembesan ACTH (Adrenocorticotropic Hormone) dikawal oleh hypothalamus dan tahap plasma kortikosteroid; Oleh itu, ia tertakluk kepada cek double:
- Di satu pihak ia dirangsang oleh faktor hipotalamus CRH (Corticotropin Releasing Hormone);
- Sebaliknya ia terhalang oleh hormon adrenal yang ACTH sendiri membantu menghasilkan.
Sebaliknya, penurunan hormon adrenal menyebabkan peningkatan ACTH, yang seterusnya merangsang rembesan endokrin korteks adrenal.
Oleh itu litar umpan balik negatif yang sempurna dibuat, di mana subjek yang sihat ACTH meningkat apabila kortisol rendah dan menurun apabila ia tinggi.
Sintesis pituitari ACTH terjadi mulai dari protein precoritator yang disebut Pro-opiomelancortin (pada gilirannya berasal dari Pre-pro-opiomelancortin), yang setelah menjalani suntikan modifikasi pasca-translasi, mengalami serangkaian pemotongan proteolitik dari yang menimbulkan beberapa pecahan peptida. Di antara ini, selain ACTH, kita mengingatkan hormon melanocitostimulante (MSH), yang memihak kepada pewarna gangsa kulit, β-lipotropin dan γ-lipotropin.
Pada amnya, kepekatan darah ACTH lebih tinggi pada waktu pagi dan lebih rendah pada waktu malam. Malah, sintesis dan pelepasan hormon ini tidak berlaku secara berterusan, tetapi secara berselang-seli, dengan corak kitaran yang agak biasa semasa pelbagai hari ( rembesan circadian ). Khususnya, berhubung dengan kitaran tidur tidur, tahap plasma ACTH dan kortisol adalah maksimum pada waktu awal pagi (8 jam) dan minimum pada 24 jam.
ACTH bertindak pada tahap korteks adrenal (sebahagian paling luar kelenjar adrenal), merangsang aktiviti endokrin (biosintesis dan rembesan hormon). Antara hormon kortikal adrenal yang paling penting yang direkodkan di bawah rangsangan ACTH ialah kortisol, hormon yang sangat penting dalam proses penyesuaian tubuh terhadap tekanan fizikal dan / atau psikologi; lebih kurang adalah aktiviti penstabilan ACTH pada sintesis aldosteron.
Cortisol adalah penting dalam mengawal metabolisme glukosa, protein dan lipid, dalam menekan sistem imun dan mengekalkan tekanan darah.
Kenapa anda mengukur
Memandangkan peranan biologinya yang terkemuka, paras ACTH darah diukur untuk memudahkan diagnosis dan memantau keadaan-keadaan morbid tertentu yang berkaitan dengan kelebihan atau kekurangan kortisol:
- Gejala yang berkaitan dengan lebihan kortisol :
- Obesiti, dengan kebanyakan tisu adipose tertumpu di bahagian batang dan bulan penuh; kulit rapuh dan nipis, yang mudah pecah;
- amenorea;
- Kemandulan.
- Gejala yang berkaitan dengan kecacatan kortisol :
- Kelemahan otot;
- Keletihan yang mudah;
- Kehilangan berat badan dan kehilangan selera makan;
- kemurungan;
- tiada selera makan;
- Kulit gelap (kelihatan terik);
- Tekanan rendah;
- loya;
- muntah;
- cirit-birit;
- Keinginan untuk makanan masin;
- Libido yang rendah, terutama pada wanita.
Bilakah peperiksaan ditetapkan?
Ini termasuk:
- Penyakit Cushing : keadaan yang dicirikan oleh hiper-rangsangan kelenjar adrenal oleh ACTH, yang tahap tinggi menengah kehadiran tumor (umumnya tidak berbahaya) kelenjar pituitari.
- Sindrom Cushing : tanda-tanda dan gejala penyakit ini disebabkan oleh kortisol yang berlebihan. Berbanding dengan penyakit Cushing, penyebabnya boleh berbeza dan termasuk: tumor kelenjar adrenal, hiperplasia adrenal (peningkatan pertumbuhan sel adrenal), pengambilan hormon steroid (sering digunakan dalam rawatan kanser dan penyakit autoimun) atau neoplasma bukan pituitari secara umum paru-paru) yang menghasilkan ACTH.
- Penyakit Addison : kekurangan kortisol dan steroid lain (termasuk aldosterone) disebabkan oleh kerosakan pada kelenjar adrenal (kekurangan adrenal utama);
- Kekurangan adrenal sekunder : pengeluaran dikurangkan kortisol adalah disebabkan oleh disfungsi pituitari;
- Hypopituitarisme : kerosakan atau kerosakan hipofisis menyebabkan pengeluaran hormon menurun oleh kelenjar pituitari, termasuk ACTH.
Mengukur kedua-dua ACTH dan kortisol berguna dalam diagnosis pembezaan penyakit-penyakit ini, kerana tahap hormon pertama bervariasi berbanding dengan tahap kedua. Ujian lain seperti penindasan dexamethasone dan pengumpulan darah dari sinus petrosal yang lebih rendah boleh membantu doktor dalam perbezaan.
Nilai normal
Nilai rujukan untuk ACTH adalah dalam julat 0 - 46 pg / ml
Nota : jeda rujukan ujian boleh berubah mengikut umur, jantina dan instrumentasi yang digunakan dalam makmal analisis. Atas sebab ini, lebih baik untuk merujuk rentang yang disenaraikan secara langsung pada laporan. Ia juga harus diingat bahawa hasil analisis harus dinilai secara menyeluruh oleh pengamal umum yang mengetahui riwayat perubatan pesakit.
ACTH High - Punca
- kehamilan;
- hipoglisemia;
- Tekanan psiko-fizikal yang kuat (kebimbangan memandangkan pensampelan darah, trauma teruk atau pembedahan);
- Penyakit endokrin seperti penyakit Addison (kekurangan adrenal utama);
- Cushing ACTH dependent syndrome;
- Pembuangan kelenjar adrenal;
- ACTH merembeskan tumor ektopik.
Sesetengah ubat, termasuk insulin, amphetamine, levodopa, metoclopramide dan RU486, boleh mendorong nilai ACTH yang tinggi.
penyakit | kortisol | ACTH |
Penyakit Cushing (ACTH merembeskan tumor pituitari) | tinggi | tinggi |
Tumor adrenal | tinggi | rendah |
Rembesan Ectopic ACTH disebabkan oleh tumor bukan hipofisis (biasanya paru-paru) | tinggi | tinggi |
Penyakit Addison (kerosakan adrenal) | rendah | tinggi |
Kekurangan pituitari (hypopituitarism) | rendah | rendah |
ACTH Low - Punca
Adenoma dan kanser adrenal;
- Kekurangan pituitari;
- Umur yang tidak menyenangkan;
- Terapi semasa dengan kortikosteroid;
- Sindrom Cushing yang berkaitan dengan kanser adrenal;
- Sindrom Ectopic Cushing (tumor bukan pituitari yang melupuskan ACTH);
- Sindrom Iatrogenic Cushing (lebihan kortikosteroid).
Ubat-ubatan yang mendorong pengurangan tahap ACTH adalah dexamethasone, kortisonik (termasuk prednisone, hidrocortisone, prednisolone dan methylprednisolone) dan megestrol asetat.
Bagaimana untuk mengukurnya
Untuk mengukur tahap ACTH, pesakit mesti mempunyai darah yang diambil dari vena di lengannya. Biasanya, sampel dikumpulkan pada waktu pagi, kira-kira pukul 8 pagi, selepas berpuasa semalaman.
Ingat - Tahap hormon adrenokortikotropik mempunyai irama sirkadian yang ketara (paras bawah dicatatkan di antara 21 dan 22, manakala nilai yang lebih tinggi diperhatikan di antara 6 dan 8). Atas sebab ini, penting untuk menyeragamkan masa pemilihan.
penyediaan
Sebelum menjalani sampel untuk penentuan hormon adrenokortikotropik, perlu memerhatikan puasa sekurang-kurangnya 8 jam. Dalam tempoh ini, sedikit air boleh diambil. Tambahan pula, sebelum peperiksaan, anda mesti berada dalam kedudukan tegak selama sekurang-kurangnya 30 minit.
Mereka yang harus menjalani prosedur ACTH mesti menghentikan ubat-ubatan yang boleh menjejaskan nilai-nilai (contohnya kortison atau estrogen) 72 jam sebelum peperiksaan. Tambahan pula, aktiviti fizikal yang kuat mesti digantung pada waktu 24 jam sebelum pengeluaran.
Tafsiran Keputusan
Tahap ACTH darah diukur untuk memudahkan diagnosis dan memantau beberapa keadaan patologi yang berkaitan dengan kelebihan atau kekurangan kortisol dalam badan.
- Kepekatan meningkat mungkin menunjukkan kehadiran penyakit Cushing, penyakit Addison (kerosakan adrenal) atau pengeluaran ektopik ACTH (yang dihasilkan oleh tumor di luar kelenjar pituitari, biasanya dalam paru-paru).
- Tahap penurunan hormon, sebaliknya, mungkin berkaitan dengan kanser adrenal, ubat steroid atau hipopituitarisme.
