kehamilan

Villocentesi - pungutan villi Chorionic

Wanita mana yang perlu menjalani villocentesis?

Di kemudahan awam, wanita berumur 35 tahun ke atas (pada tarikh persediaan bersalin), bersama dengan wanita hamil yang mempunyai petunjuk yang diramalkan oleh protokol kebangsaan, boleh menjalani konsultasi dengan konsultasi genetik.

Villocentesis adalah ujian pilihan untuk mengiktiraf penyakit kromosom atau gen dalam tempoh 3 bulan pertama kehamilan. Oleh itu, ia adalah dinasihatkan jika pasangan berisiko tinggi untuk penyakit-penyakit ini (kanak-kanak terdahulu atau ahli keluarga yang terjejas, usia ibu yang lebih tua, dsb.) Atau jika janin selepas ultrasound (lisan nuchal) dan ujian bi-positif, tinggi "risiko kelainan kromosom).

Berapa lama saya akan menerima hasil villocentesi? Betapa boleh dipercayai?

Maklumat awal boleh didapati selepas dua atau tiga hari dari villocentesi, manakala untuk laporan muktamad perlu menunggu 10-15 hari. Masa menunggu yang berbeza mencerminkan dua teknik analitik yang berbeza dari sampel plasenta, yang apabila mungkin selalu dilakukan bersama-sama.

Analisis kromosom mesti dilakukan pada sel-sel divisi dan, dalam kes villi chorionic, dua kaedah penyiasatan digunakan: kaedah langsung untuk diagnosis awal dan budaya sel untuk mengoptimumkan kebolehpercayaan diagnostik. Selepas pensampelan dengan villocentesis, sampel kemudian dibahagikan kepada dua aliquot; satu bahagian digunakan untuk analisis langsung, yang lain untuk analisis selepas budaya.

Kaedah langsung mengeksploitasi bahagian spontan sel-sel yang ditarik; setiap sel ini, membahagikan beberapa kali, menimbulkan sel-sel anak perempuan dengan set kromosom yang sama.

Dengan kaedah kebudayaan, sebaliknya, sel-sel ditaburkan pada kaca khas dan diinkubasi, untuk memihak kepada pendaraban mereka dan berasal dari koloni relatif (agregat sel dengan pakaian kromosom yang sama sel asal). Selepas beberapa hari, apabila koloni cukup banyak, kromosom akan diperiksa.

Sekiranya tiada jumlah villi chorionik yang mencukupi, tidak mungkin untuk menyediakan kedua-dua persiapan. Semua ini mengurangkan kebolehpercayaan diagnostik villocentesis, kerana pensampelan boleh tercemar oleh sel-sel asal ibu; Oleh itu, tujuan budaya adalah untuk menghapuskan risiko menganalisis sel-sel janin daripada janin, dengan bahaya akibat negatif palsu. Hanya kajian tentang jumlah sel yang tinggi boleh menjadikannya mungkin untuk mengelakkan ralat diagnostik.

Dengan bergantung sekali lagi pada data statistik, dalam dua kes daripada seribu sampel dapat terjadi bahawa budaya sel tidak berkembang cukup untuk membolehkan diagnosis definitif. Dalam kes ini, selepas 2-4 minggu, mungkin diperlukan untuk mengulangi villocentesis, walaupun dalam kebanyakan kes ia memutuskan untuk mengambil cecair amniotik. Penyiasatan ini dan lain-lain mungkin perlu walaupun analisis meninggalkan keraguan tafsiran (3 kes daripada 100).

Walaupun mereka sangat kecil (kita bercakap tentang satu kes setiap pemeriksaan 500-1000), kemungkinan positif palsu, atau risiko diagnosis keabnormalan pada janin yang sihat, tidak boleh dikecualikan. Sebaliknya, walaupun ketiadaan anomali yang jelas, pada masa lahir, kanak-kanak dapat menunjukkan kecacatan genetik yang tidak dapat dikesan dengan mengkaji khayalan chorionic. Sebenarnya, banyak kecacatan tidak dikaitkan dengan kelainan kromosom, dan akhirnya boleh diperhatikan hanya dengan pemeriksaan ultrasound yang tepat antara minggu ke-19 dan kehamilan minggu ke-22. Mungkin ada masalah mengenai anatomi, atau fungsi organisma lain yang tidak dapat dikenali sebelum dilahirkan.

Villocentesi: apabila hendak menjalani peperiksaan?

Villocentesis dilakukan selepas minggu kehamilan ke-10, kerana dalam tempoh terdahulu terdapat risiko kecederaan janin; sebenarnya persatuan antara villocentesis yang dilakukan sebelum minggu ke-9 dan penampilan kecacatan janin kongenital seperti anomali anggota badan (1.6% pada 6-7 minggu, 0.1% pada 8-9 minggu) memang diserlahkan.

Oleh itu, biasanya, villocentesis dilakukan antara minggu ke-11 dan ke-13 kehamilan; jika perlu, ia masih boleh direalisasikan dalam tempoh berikutnya.

Villocentesi atau amniocentesis?

Kelebihan utama villocentesi berbanding dengan amniocentesis terletak pada kemungkinan melakukan pemeriksaan pada usia dini, meskipun fakta bahawa pengeluaran cairan amniotik sekarang mungkin berlaku antara minggu ke-11 dan ke-13 (sebagai peraturan yang dilakukan antara 15 dan 18, Oleh itu, pada awal trimester kehamilan ketiga). Selain itu, villocentesis menawarkan kemungkinan mengurangkan masa menunggu untuk keputusan diagnostik. Oleh itu, dengan adanya patologi serius janin, terima kasih kepada villocentesis, pasangan itu mungkin memutuskan untuk mengganggu kehamilan pada usia dini, dengan tekanan fizikal dan mental yang kurang.

Villocentesis lebih sesuai untuk kajian kemungkinan penyakit genetik, sementara amniosentesis lebih sesuai untuk pasangan yang berisiko penyakit kromosom atau untuk diagnosis jangkitan janin.

Seperti yang dijangkakan, risiko abortif yang berkaitan dengan villocentesis (1%) sangat serupa dengan amniosentesis (0.5-1%). Di antara keadaan yang berorientasikan ke arah diagnosis awal dengan cara villocentesis kita perhatikan kehadiran pemeriksaan trimester pertama positif (ujian duo, nukleus plica), usia ibu yang lebih tinggi dan kedudukan menguntungkan plasenta.

Perlu diingat bahawa tidak seperti amniosentesis, villocentesis tidak memberikan maklumat tentang risiko penutupan tiub saraf dan kecacatan dinding perut (kerana tidak membenarkan penentuan alpha-fetoprotein). Oleh itu, adalah penting untuk mengesyorkan pesakit untuk menjalankan pemeriksaan ultrabunyi untuk mengkaji anatomi janin pada 20-22 minggu, dengan perhatian khusus kepada morfologi tulang belakang dan abdomen.

Sekiranya villocentesi menunjukkan anomali janin, apakah jangka maksimum untuk penamatan kehamilan?

Menurut undang-undang yang mengawal gangguan sukarela kehamilan (Undang-undang 194/78), permintaan untuk gangguan ibu mengandung, yang didiagnosis dengan anomali janin yang serius selepas 90 hari pertama dan dalam mana-mana sebelum minggu kehamilan ke-22, tertakluk kepada untuk menentukan keadaan kesihatan ancaman serius terhadap kesihatan mental wanita hamil yang dibentuk oleh kesinambungan kehamilan.