gangguan makan

Bulimia Nervosa

keluasan

Bulimia adalah kelainan tingkah laku makan yang, dalam orang yang terkena, bertanggungjawab untuk makanan bingung besar, diikuti dengan rasa bersalah dan tingkah laku yang tidak normal yang bertujuan untuk "meneutralkan" pengambilan kalori apa yang ditelan.

Bulimia adalah masalah wanita yang biasanya mempengaruhi wanita berusia di antara 16 dan 40 tahun.

Untuk "meneutralkan" pengambilan kalori makanan bingung besar, bulimik menggunakan pelbagai strategi; yang paling biasa adalah: muntah-muntah yang disebabkan oleh diri sendiri, pengambilan najis yang tidak wajar, penggunaan diet yang sangat ketat dan senaman yang berat.

Rawatan bulimia memerlukan campur tangan pasukan pakar dan berkisar terutamanya di sekitar psikoterapi.

Apakah bulimia?

Bulimia, yang juga dikenali sebagai bulimia nervosa, adalah gangguan kelakuan makan yang - di dalam orang pembawa - adalah penyebab makanan bingung yang hebat, diikuti dengan rasa bersalah yang kuat dan kelakuan abnormal, yang direka untuk "meneutralkan" pengambilan kalori daripada apa yang ditelan.

Di antara tingkah laku abnormal subjek bulimik (iaitu individu dengan bulimia), yang paling kerap adalah: muntah-muntah diri, julap yang tidak betul dan pengambilan diuretik, penggunaan diet yang terhad untuk beberapa hari dan senaman yang berat .

Epidemiologi

Seperti kebanyakan gangguan makan, bulimia adalah masalah yang sangat mempengaruhi wanita .

Walau bagaimanapun, adalah baik untuk menunjukkan bahawa, dalam beberapa dekad kebelakangan ini, subjek lelaki dengan bulimia nervosa semakin meningkat, mungkin disebabkan oleh perhatian yang lebih besar yang dibayar oleh populasi lelaki kepada aspek estetik dan kawalan berat badan.

Kajian statistik yang dijalankan ke atas sampel pesakit hospital, orang muda umur sekolah menengah dan universiti, telah menunjukkan bahawa:

  • Golongan lelaki dengan bulimia adalah antara 0.1% dan 1.4% (iaitu setiap 1, 000 lelaki, paling 14 adalah bulimia).
  • Golongan wanita dengan bulimia adalah antara 0.3% dan 9.4%. (iaitu setiap 1, 000 individu wanita terdapat dari sekurang-kurangnya 3 hingga maksimum 94 yang terjejas oleh bulimia).

Bagi penduduk wanita semata-mata, bulimia boleh berlaku pada usia apa-apa, walaupun ia secara umumnya mempengaruhi wanita berumur antara 16 dan 40 tahun .

Bulimia juga boleh menjejaskan kanak-kanak, tetapi ia adalah peristiwa yang sangat jarang berlaku.

ORIGIN NAMA BULIMIA

Perkataan bulimia berasal dari perkataan Yunani " boulimía " ( βουλιμία ), yang dalam bahasa Itali bermaksud "kelaparan yang ganas".

Untuk tepat, " boulimía " adalah hasil kesatuan antara:

  • Bous ( βοῦς ), yang bermaksud "rakus", dan
  • Limos ( λιμός ), yang bermaksud "kelaparan".

BULIMIIA DAN ANORESSIA NERVOUS

Satu lagi kelainan tingkah laku makan biasa dalam populasi wanita adalah anorexia nervosa atau lebih mudah anorexia .

Anorexia nervosa menyebabkan orang yang menderita untuk mengambil makanan yang minimum atau tidak dan sentiasa memantau berat badan mereka, kerana takut menanggung berat badan dan dengan cara tertentu merosakkan imej badan mereka.

punca

Penyebab yang tepat bulimia telah, selama beberapa dekad, menjadi subjek perdebatan dan perbincangan dengan pakar dalam bidang gangguan makan.

Tentunya, pada asas kelakuan bulimik, ada persepsi yang menyimpang dari berat badan dan imej badan .

Sumbangan yang nampaknya berasal dari beberapa faktor biologi, psikologi atau persekitaran hipotesis masih perlu dijelaskan.

FAKTOR BIOLOGI

Sesetengah penyelidikan telah menunjukkan bahawa kerabat dekat orang dengan bulimia mempunyai kecenderungan yang jelas untuk membangunkan gangguan yang sama (tepat 4 kali lebih daripada individu yang tidak mempunyai saudara bulimik).

Penemuan ini telah membawa penyelidik untuk berfikir bahawa bulimia boleh, dalam beberapa cara, dikaitkan dengan kecenderungan genetik .

Dengan kata lain, mereka percaya bahawa ungkapan gen tertentu adalah faktor yang menguntungkan bulimia nervosa.

Pada masa ini, teori yang disebutkan di atas (yang boleh ditakrifkan oleh kata sifat genetik) masih membentangkan beberapa tanda soal, yang hanya kajian masa depan dapat menjelaskan secara jelas.

FAKTOR PSIKOLOGIK

Dengan menilai profil psikologi orang dengan bulimia, pakar dalam bidang gangguan makan telah mendapati bahawa banyak bulimik mempunyai persamaan jenis watak / tingkah laku tertentu . Atas sebab ini, mereka berpendapat bahawa penampilan bulimia nervosa dikaitkan, dalam beberapa cara, kepada sifat personaliti dan tingkah laku individu.

Memasuki butiran penemuan-penemuan yang disebutkan di atas, orang-orang yang terdedah menjadi bulimik adalah:

  • Mereka yang mempunyai kecenderungan yang ketara untuk mengalami kecemasan atau kemurungan .
  • Mereka yang menghadapi kesukaran menguruskan tekanan .
  • Mereka yang mempunyai harga diri yang rendah . Untuk subjek ini, fakta kehilangan berat badan, walaupun secara patologi, memberikan keselamatan dan meningkatkan harga diri.
  • Mereka yang mudah bimbang dengan berfikir tentang masa depan atau yang, kerana sebab tertentu, takut.
  • Mereka yang mempunyai obsesi / paksaan atau yang menderita gangguan obsesif-kompulsif yang dipanggil .
  • Mereka yang mengalami masalah tekanan selepas trauma .
  • Mereka yang mempunyai beberapa gangguan personaliti .

FAKTOR PERSEKITARAN

Premis: faktor persekitaran adalah sebarang keadaan, kejadian atau kebiasaan yang boleh menjejaskan kehidupan individu hingga tahap tertentu.

Menurut pakar-pakar, faktor persekitaran yang paling penting, yang berkaitan dengan penampilan bulimia, akan menjadi pendedahan media kepada mitos "nipis yang sama indah", khas kebudayaan Barat moden.

Selain itu, mana-mana majalah dan televisyen terus mencadangkan iklan yang mempunyai wanita dan / atau lelaki sebagai protagonis mereka, sering kali berjaya, dengan badan yang kering dan tidak ada cacat.

Sebagai tambahan kepada peningkatan penipisan media, faktor persekitaran yang lain yang menyumbang, lebih kurang ketara, kepada perkembangan bulimia adalah:

  • Amalan sukan atau aktiviti kerja di mana penting untuk mempunyai badan yang sangat nipis. Ini adalah kes, contohnya, mereka yang melakukan gimnastik atau gimnastik artistik atau model dan model yang dipararakan oleh profesion. Bagi semua individu ini, kawalan berat badan adalah satu kemestian.
  • Tekanan emosi yang kadangkala boleh mengakibatkan kematian orang yang disayangi, perubahan kediaman atau sekolah, kehilangan pekerjaan, penghujung hubungan pasangan, dll.
  • Perubahan anatomi akibat akil baligh. Selama bertahun-tahun akil baligh, tubuh manusia menjalani pelbagai modifikasi. Jika ternyata jelas, pengubahsuaian ini dapat merepresentasikan ketidakselesaan yang mendalam bagi sesetengah individu, terutamanya jika yang terakhir adalah objek cemuhan atau perhatian khusus oleh rakan sebaya mereka.

    Ini menjelaskan, sebahagiannya, mengapa bulimia nervosa sering berlaku di kalangan subjek yang baru saja selesai pembangunan pubertal.

  • Keahlian dalam seks wanita. Berbanding lelaki, wanita memberi lebih banyak perhatian kepada berat badan dan ini mungkin menjadi sebab mengapa mereka lebih mudah mendapatkan bulimia.
  • Kehadiran, dalam keluarga, orang dengan bulimia atau gangguan makan lain (anorexia nervosa). Situasi seperti ini boleh melibatkan, secara emosi, beberapa ahli keluarga dan mendorong, dalam perkembangannya, perkembangan masalah yang sama. Secara umum, subjek yang paling tertarik dengan pandangan seorang ahli keluarga dengan bulimia adalah remaja.
  • Sebagai mangsa keganasan fizikal atau penderaan seksual. Mengikut beberapa kajian, ada korelasi antara episod jenis ini dan bulimia nervosa.

Gejala dan Komplikasi

Gejala bulimia berkisar dari satu siri manifestasi tingkah laku dan gangguan psikologi kepada satu siri manifestasi fizikal, yang sering bergantung pada tingkah laku.

PERISTIWA PEMERIKSAAN

Seperti yang dinyatakan, dari sudut tingkah laku, subjek dengan bulimia menjadi protagonis makanan bingung besar, diikuti oleh percubaan drastik, hampir "ganas" untuk meneutralkan pengambilan kalori dari apa yang ditelan .

Dalam bulimic, makanan binges episod berulang, sehingga mereka diulang dengan ketetapan tertentu. Mereka terdiri daripada memakan makanan yang sangat besar, walaupun tanpa keperluan sebenar: bulimik makan apa sahaja yang ada; dalam sesetengah kes, mereka pergi ke pasar raya untuk membeli pelbagai jenis makanan yang boleh dimakan dengan pantas apabila mereka pulang ke rumah.

Penetapan keinginan makanan spasmodik adalah proses yang sangat cepat, seperti tindakan makan dari perkadaran adalah tiba-tiba.

Tingkah laku yang direka untuk meneutralkan pengambilan kalorik makan pesta (NB: dalam jargon teknikal yang mereka mewakili apa yang disebut " pendarahan bulimik" ) adalah akibat rasa bersalah mendadak, kebencian terhadap diri sendiri dan / atau rendah diri, sejauh yang dilakukan dan untuk jumlah makanan yang ditelan.

Kaedah pembersihan bulimik yang paling biasa adalah muntah-muntah sendiri dan penggunaan julap yang tidak wajar.

Ini diikuti oleh penggunaan diuretik yang berlebihan, penggunaan diet yang sangat ketat, tempoh makan tanpa pengambilan makanan, senaman yang tidak terhad, dan sebagainya.

PSYCHOLOGICAL SPHERE

Psikologi, menunjukkan bulimik:

  • Sikap yang obsesif terhadap makanan dan makan.
  • Pandangan berat badan anda yang tidak realistik dan penampilan fizikal anda secara amnya.
  • Momen kemurungan dan kecemasan.
  • Kecenderungan untuk mengasingkan dan kurang minat dalam hubungan interpersonal.

MANIFESTASI FIZIKAL

Tingkah laku yang disebabkan oleh bulimia mempunyai kesan fizikal.

Malah, bulimik mempunyai kecenderungan untuk membentangkan:

  • Masalah pergigian . Ia adalah akibat dari muntah yang disebabkan oleh diri sendiri: makanan yang meningkat dari perut, sebenarnya, adalah asid dan ini menyebabkan kerusakan pada gigi gigi.
  • Bau nafas, keradangan berulang kerongkong dan bengkak kelenjar air liur . Akibat lain muntah-muntah sendiri.
  • Kelainan kitaran haid, pada wanita. Dalam kes yang paling serius, mereka berpunca apabila tiada haid.
  • Masalah seksual, seperti ketidaksuburan (pada wanita) dan disfungsi ereksi (pada lelaki).
  • Penipisan, pecah dan / atau keguguran rambut .
  • Perubahan kulit . Kulit menjadi kering atau menjadi kekuningan.
  • Ketidakseimbangan elektrolit, yang terutamanya mempengaruhi kepekatan natrium, kalium dan klorin. Ketidakseimbangan elektrolit boleh mengakibatkan: rasa keletihan yang berulang, keadaan kelemahan umum, irama jantung yang tidak normal, kerosakan buah pinggang, kejang dan kekejangan otot.
  • Masalah usus, termasuk sembelit akibat penggunaan julap yang tidak betul.
  • Masalah jantung, seperti prolaps injap mitral, aritmia jantung dan kegagalan jantung (atau kegagalan jantung).
  • Keadaan kekurangan zat makanan, contohnya disebabkan oleh tempoh pemakanan yang salah.

diagnosis

Pada umumnya, dalam menghadapi kasus bulimia yang disyaki, para doktor menjalani pemeriksaan fizikal yang teliti, untuk beberapa analisis makmal, untuk penilaian profil psikologi dan beberapa ujian instrumental untuk menilai kesihatan organ-organ penting tertentu (jantung pertama ).

Walaupun mereka tidak spesifik, ujian ini membolehkan untuk menubuhkan, dengan tahap keselamatan tertentu, masalah semasa dan keparahan (kehadiran komplikasi, dll.).

Untuk tujuan diagnosis bulimia nervosa yang betul, penting juga untuk mengingati pentingnya merujuk apa yang dipanggil Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM).

DSM adalah koleksi semua ciri-ciri pelik penyakit mental dan mental yang diketahui, termasuk kriteria masing-masing yang diperlukan untuk diagnosis.

Siapakah yang DIAGNOSIS?

Biasanya, diagnosis bulimia memerlukan penglibatan pasukan profesional, termasuk ahli psikiatri, ahli psikologi, ahli diet, doktor yang mengalami gangguan makan, jururawat dengan kemahiran tertentu dalam kesihatan mental, dan sebagainya.

OBJEKTIF PEPERIKSAAN

Peperiksaan objektif terdiri daripada penilaian perubatan keadaan umum pesakit.

Berikut adalah pemerhatian: indeks jisim badan yang dipanggil (untuk memahami keadaan berat badan pesakit yang disyaki), rupa kulit dan rambut, irama jantung, gigi, nada otot, rupa tenggorokan, dan lain-lain.

Selain itu, peperiksaan fizikal juga melibatkan beberapa soalan yang berkaitan dengan kitaran haid (dalam kes di mana subjek dianalisis adalah wanita) atau fungsi ereksi (dalam kes subjek lelaki).

ANALISIS LABORATORIUM

Analisis makmal umumnya mengandungi kiraan darah lengkap dan penilaian tahap pelbagai elektrolit .

Berdasarkan keputusan ujian makmal, doktor dapat menentukan keadaan kesihatan organ-organ penting, seperti ginjal atau jantung, dan memahami sebab-sebab tertentu gejala fizikal (kejang otot, sawan, dan lain-lain).

PENILAIAN PSIKOLOGIK

Penilaian profil psikologi secara amnya sehingga pakar dalam bidang penyakit mental dan psikologi.

Secara ringkasnya, ia terdiri daripada soal selidik di mana pakar itu meminta pesakit untuk menerangkan pemikiran mereka, tabiat mereka dan hubungan mereka dengan makanan.

DIAGNOSIS DI DASAR DSM

Mengikut edisi terkini Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, seorang individu mengalami bulimia jika:

  • Dia telah berulang kali menjadi protagonis pesta makan makanan anomali, yang kebanyakan orang tidak dapat lakukan.
  • Ia benar-benar kehilangan kawalan semasa binges, mendapati sukar untuk berhenti.
  • Ia menggunakan muntah-muntah sendiri, senaman berat, julap, diuretik dan ubat lain, untuk meneutralkan pengambilan kalori makanan yang baru dimakan.
  • Dia menjadi protagonis "pendarahan bulimik" sekurang-kurangnya seminggu sekali, selama tiga bulan.
  • Visi badannya menyebabkan rendah diri dan kemurungan.
  • Dia tidak mengalami anoreksia nervosa.

rawatan

Rawatan bulimia agak rumit dan matlamat utamanya adalah untuk mewujudkan semula sikap yang sihat terhadap makanan di dalam pesakit.

Untuk berjaya dalam hal ini, penggunaan psikoterapi, yang kadang-kadang dikaitkan dengan penggunaan ubat antidepresan khusus, adalah asas.

Untuk mengetahui lebih lanjut: Dadah untuk bulimia nervosa »

Selain itu, bagi semua pesakit dalam keadaan kekurangan zat makanan, perancangan diet ad hoc adalah penting, yang mengkompensasi semua kekurangan pemakanan yang ada

Untuk maklumat lanjut: Diet untuk bulimia nervosa "

Terapi Bulimia adalah tanggung jawab pasukan pakar yang sama yang membuat diagnosis (iaitu psikiatri, ahli psikologi, ahli diet, pakar dalam gangguan makan dan lain-lain).

Titik asas: kesedaran terhadap pesakit yang menderita penyakit serius, yang memerlukan rawatan, adalah titik permulaan untuk mencapai pemulihan.

Subjek dengan bulimia nervosa, yang menolak keadaan mereka sebagai pesakit, tidak menjalani rawatan atau, dalam apa jua keadaan, berjuang untuk kerap mengikuti kursus terapeutik yang dimaksudkan.

WHERE IS THERAPY?

Bagi kebanyakan kes bulimia, rawatan adalah pesakit luar . Ini bermakna bahawa pesakit menerima semua penjagaan yang diperlukan, menghadiri harian hospital khusus dan pulang ke rumah pada akhir setiap sesi terapeutik.

Dalam erti kata lain, pesakit mempunyai jadual pelantikan untuk mengikuti, yang ditubuhkan oleh pasukan doktor yang menjaga dia. Rawatan pesakit luar adalah sangat berfaedah, kerana ia menghalang pesakit daripada mengalami kesulitan kemasukan ke hospital.

Terapi itu meramalkan tinggal di hospital, ketika, menurut pendapat doktor, penyakit itu berada pada peringkat yang lebih maju atau serius. Dalam situasi ini, pesakit memerlukan bantuan perubatan berterusan.

Psikoterapi

Psikoterapi untuk bulimia merangkumi pelbagai jenis rawatan:

  • Terapi perilaku kognitif . Ia terdiri daripada penyediaan pesakit untuk mengiktiraf dan menguasai simptom-simptom perilaku (dalam jargon khusus, mereka adalah "tingkah laku yang tidak aktif" atau "pemikiran yang diputarbelitkan") yang disebabkan oleh bulimia nervosa.

    Ia termasuk bahagian "di studio", dengan psikoterapi, dan sebahagian "di rumah", yang dikhaskan untuk latihan dan peningkatan teknik domain.

  • Terapi interpersonal . Ia berdasarkan kepada idea bahawa hubungan interpersonal dan dunia luar pada umumnya mempunyai pengaruh tegas terhadap kesihatan mental seseorang.

    Menurut mereka yang mengamalkan jenis psikoterapi ini, bulimia adalah disebabkan oleh perasaan rendah diri, kecemasan dan ketidakamanan, yang dilahirkan akibat hubungan yang bermasalah dengan makanan, pertama sekali, dan dengan orang lain, kedua.

    Matlamat terapeutik adalah untuk mengetahui hubungan interpersonal yang mana dan dengan dunia luar telah memulakan perkembangan gangguan tingkah laku makan dan, setelah ini telah dijelaskan, dapatkan ubat yang mungkin.

  • Terapi keluarga . Ia adalah sejenis psikoterapi yang menjejaskan seluruh keluarga pesakit.

    Mereka yang mengamalkan rawatan ini mengekalkan bahawa individu boleh sembuh dari gangguan seperti bulimia nervosa, hanya jika ahli keluarganya (yang menghabiskan banyak masa dengannya) mengetahui ciri-ciri penyakit tersebut.

    Terapi keluarga terutamanya ditunjukkan untuk pesakit yang lebih muda, yang berkongsi drama bulimia dengan keluarga.

RAWATAN PHARMACOLOGI

Ubat antidepresan, yang digunakan untuk rawatan bulimia, adalah penyerap reaktif serotonin yang terpilih ( SSRIs ).

SSRI mempunyai keanehan yang, setelah diambil, mereka bertindak selepas beberapa minggu.

Dalam erti kata lain, kesannya hanya dapat dilihat selepas beberapa hari dari permulaan pentadbiran.

Masalah berulang dalam mewujudkan terapi berasaskan SSRI adalah dos farmakologi yang paling sesuai : psikiatri sering kali bermula dengan dos kecil, hanya untuk meningkatkannya jika hasilnya tidak memuaskan.

Sebagai peraturan, pesakit yang mengambil SSRI mesti menjalani pemeriksaan berkala secara berkala untuk melihat bagaimana rawatan ubat itu diteruskan.

PEMBELAJARAN OLEH BULIMIA: APAKAH MENGENAI MAKANAN?

Individu bulimik boleh memanggil dirinya sembuh bulimia jika:

  • Tukar tabiat makan anda.
  • Mengambil sikap yang sihat terhadap makanan.
  • Dia berat badan biasa dan tidak berat badan.

prognosis

Ia mungkin untuk sembuh dari bulimia, tetapi ia memerlukan masa dan daya tahan yang besar di bahagian pesakit.

Menurut doktor dan pakar dalam bidang gangguan makan, mula-mula terapi bermula dan semakin besar kemungkinan pemulihan dari bulimia.