vancomycin

Vancomycin adalah peptida kitaran dengan tindakan antibiotik, yang diperolehi oleh penapaian bakteria Amicolatopsis orientalis . Ia mempunyai spektrum tindakan yang terhad kepada bakteria Gram-positif dan sangat berguna terhadap yang multi-tahan.

Vancomycin dipasarkan dalam formulasi farmaseutikal yang sesuai untuk pentadbiran mulut dan infusi intravena.

Vancomycin - Struktur Kimia

tanda-tanda

Untuk apa yang digunakan

Penggunaan vancomycin ditunjukkan dalam rawatan:

Kolitis pseudomembranous yang disebabkan oleh Clostridium difficile dan yang dihasilkan sebagai hasil daripada terapi antibiotik (vancomycin, bagaimanapun, hanya boleh diberikan secara lisan, jika tidak ia tidak berkesan);
Infeksi staphylococcal yang teruk dari strain bakteria yang tahan methicillin;
Jangkitan yang disebabkan oleh bakteria yang tahan terhadap antibiotik lain tetapi sensitif terhadap vancomycin;
Jangkitan pada pesakit alah kepada penisilin dan cephalosporins.

Di samping itu, vancomycin boleh digunakan untuk mencegah endokarditis bakteria semasa prosedur pembedahan.

Amaran

Sebelum memulakan rawatan dengan vancomycin, anda mesti memaklumkan doktor anda jika anda berada dalam mana-mana syarat berikut:

Sekiranya anda mengalami penyakit buah pinggang;
Sekiranya anda mempunyai kiraan darah rendah;
Jika anda mengalami masalah pekak atau telinga lain;
Sekiranya anda hamil atau menyusui;
Jika anda berumur lebih dari 60 tahun;
Sekiranya anda perlu menjalani pembedahan;
Sekiranya pesakit adalah bayi pramatang.

Sekiranya berlaku reaksi alahan terhadap vancomycin, rawatan dengan ubat harus dihentikan segera.

Apabila vancomycin diberikan oleh infusi terlalu cepat, hipotensi dan ruam mungkin berlaku. Gejala-gejala ini biasanya terhenti apabila infusi berhenti.

Vancomycin harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang menghidap penyakit buah pinggang atau mengambil ubat nefrotoxic, kerana terdapat peningkatan risiko membasmi ketoksikan buah pinggang.

Pemeriksaan kerap fungsi buah pinggang perlu dilakukan untuk tempoh rawatan vancomycin.

Pesakit dengan pekak yang sudah sedia ada - apabila dirawat dengan vancomycin pada dos yang tinggi atau dengan vancomycin dalam kombinasi dengan produk ubat ototoksik yang lain - mungkin mengalami pekak sementara atau kekal.

Ujian darah yang kerap perlu dilakukan semasa rawatan dengan vancomycin, terutamanya jika dalam tempoh yang panjang.

Vancomycin boleh mempromosikan superinfeksi dengan bakteria tahan atau kulat yang biasanya terdapat dalam flora bakteria manusia.

Vancomycin boleh mengubah keupayaan memandu atau menggunakan mesin, jadi berhati-hati harus digunakan.

interaksi

Pentadbiran vancomycin dan ubat-ubatan ototoksik dan / atau nephrotoxic yang lain harus dielakkan. Ubat-ubatan ini termasuk:

aminoglycosides;
Amphotericin B;
cisplatin;
colistin;
Bacitracin.

Berikutan pentadbiran bersama vancomycin dan ubat anestetik, permulaan ruam kulit, kemerahan seperti istamino dan anafilaksis telah dilaporkan.

Kesan sampingan

Vancomycin boleh menyebabkan pelbagai jenis kesan sampingan, walaupun tidak semua pesakit mengalaminya. Ini bergantung pada kepekaan yang berbeza yang setiap orang mempunyai terhadap dadah. Oleh itu, dikatakan bahawa kesan buruk tidak berlaku dengan intensitas yang sama dalam setiap individu.

Kesan sampingan utama yang boleh berlaku semasa terapi vancomycin disenaraikan di bawah.

Gangguan sistem darah dan limfa

Rawatan dengan vancomycin boleh menyebabkan gangguan sistem darah dan limfa (iaitu sistem yang digunakan untuk menghasilkan sel-sel darah). Gangguan seperti itu boleh menyebabkan:

Pancytopenia, iaitu pengurangan abnormal semua sel darah;
Eosinophilia, iaitu peningkatan dalam kepekatan darah eosinofil.
anemia;
Plateletopenia (iaitu penurunan jumlah platelet dalam aliran darah), dengan peningkatan risiko pendarahan;
Leukopenia, iaitu pengurangan bilangan leukosit dalam aliran darah.

Reaksi alahan

Vancomycin boleh mencetuskan tindak balas alahan pada individu yang sensitif. Reaksi ini boleh berlaku dengan gejala seperti:

Demam ubat;
loya;
menggigil;
eosinofilia;
tekanan darah rendah;
Menghidu nafas;
urtikaria;
gatal-gatal;
Sindrom Stevens-Johnson;
Dermatitis exfoliative;
nafas yg sulit;
anafilaksis;
Vaskulitis (kes-kes yang jarang berlaku).

Gangguan gastrointestinal

Terapi vancomycin boleh menyebabkan mual dan - hanya jika diambil secara intravena - kolitis pseudomembranous.

Gangguan kardiovaskular

Rawatan dengan vancomycin boleh menyebabkan:

Flushing;
tekanan darah rendah;
kejutan;
Penangkapan jantung.

Gangguan hepatobiliary

Terapi vancomycin boleh meningkatkan tahap darah transaminase hati, hepatitis dan penyakit kuning.

Gangguan buah pinggang dan saluran kencing

Rawatan dengan vancomycin boleh mengubah ujian fungsi buah pinggang. Di samping itu, ubat boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang dan nefritis interstitial.

Masalah tisu kulit dan subkutan

Terapi vancomycin boleh mempromosikan permulaan:

Dermatitis exfoliative;
Dermatitis bullous;
Rash;
gatal-gatal;
urtikaria;
Nekrolisis epidermis toksik;
Sindrom Stevens-Johnson;
Vaskulitis;
Sindrom anaphylactic dengan letusan erythematus.

Gangguan telinga dan labirin

Rawatan dengan vancomycin boleh menyebabkan pening, tinnitus dan kehilangan pendengaran.

Kesan sampingan bergantung kepada infusi

Semasa atau selepas penyerapan vancomycin pesat mungkin berlaku:

Ruam Erythematous pada batang, leher dan kadang-kadang di muka yang boleh disertai dengan gatal-gatal, gatal-gatal, dyspnea dan mengija (sindrom leher merah);
Sindrom Hypotensive;
Sindrom nyeri rematik, iaitu sindrom yang dicirikan oleh sakit akut dan berdenyut dan kekejangan otot toraks atau paraspinal;
radang urat darah;
thrombophlebitis;
Keradangan di tapak suntikan.

Overdose

Jika anda mengesyaki dos berlebihan vancomycin, anda mesti segera memaklumkan kepada doktor atau pergi ke hospital terdekat.

Mekanisme tindakan

Vancomycin menunaikan tindakan antibiotiknya dengan menghalang sintesis dinding sel bakteria, iaitu menghalang sintesis peptidoglycan.

Peptidoglycan adalah polimer yang terdiri daripada rantaian selari karbohidrat nitrogenasi, yang disatukan oleh ikatan melintang antara residu asid amino.

Vancomycin bertindak dengan menghalang aktiviti dua enzim asas yang terlibat dalam biosintesis dinding tersebut: transglycosylase dan transpeptidase.

Dengan menghalang sintesis peptidoglycan, bakteria mengalami lisis sel dan mati.

Cara Penggunaan - Posologi

Vancomycin tersedia untuk pentadbiran lisan dalam bentuk kapsul atau serbuk untuk penyelesaian lisan dan untuk pentadbiran intravena dalam bentuk serbuk yang mesti dibubarkan dalam pelarut yang sesuai sebelum digunakan.

Dosis vancomycin yang diberikan dan tempoh rawatan mestilah ditubuhkan oleh doktor, bergantung kepada jenis dan keterukan jangkitan yang akan dirawat dan pada keadaan umur dan klinikal setiap pesakit.

Berikut adalah beberapa petunjuk mengenai dos vancomycin yang biasanya ditadbir.

Terlepas dari laluan pentadbiran yang dipilih, pada pesakit tua dan / atau pada pesakit yang mengidap penyakit buah pinggang, doktor mungkin memutuskan untuk mengendalikan dosis vancomisin yang lebih rendah daripada yang biasa digunakan.

Pentadbiran mulut

Pada orang dewasa, dos vancomycin biasanya digunakan bervariasi dari 500 mg hingga 2 g ubat, untuk diberikan dalam dua atau empat dos dibahagikan.

Pada kanak-kanak, dos vancomycin yang disyorkan adalah 40 mg / kg berat badan setiap hari, yang akan diambil dalam dos dibahagikan. Maksimum dos harian 2 g ubat tidak boleh melebihi.

Pentadbiran intravena

Pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun, jumlah ubat yang biasa digunakan adalah 2 g, yang akan diberikan dalam dua atau empat dos dibahagikan.

Pada kanak-kanak di bawah usia 12 tahun, dos vancomycin biasanya diberikan adalah 10 mg / kg berat badan setiap hari setiap 6-12 jam.

Kehamilan dan penyusuan susu ibu

Penggunaan vancomycin oleh wanita hamil hanya boleh dilakukan jika doktor berpendapat bahawa ia adalah kes keperluan sebenar.

Oleh kerana vancomycin diekskresikan dalam susu ibu, ibu-ibu menyusukan mesti mendapatkan nasihat daripada doktor mereka sebelum mengambil ubat, yang akan memutuskan sama ada menghentikan pemberian ASI atau tidak.