Konsep utama
Purpura adalah luka yang mirip dengan hematoma, akibat pecahnya kapilari di bawah permukaan kulit. Petechial purpura (diameter hematoma <3 mm) boleh dibezakan daripada purpura ekokimotik (diameter lesi antara 1 dan 2 cm).
Ungu: penyebab dan klasifikasi
Ungu boleh atau mungkin tidak berkaitan dengan thrombocytopenia.
- Thrombocytopenic purpura: mungkin disebabkan oleh anemia megaloblastik, sirosis hati, leukemia, myeloma, puri thrombocytopenic idiopathic, terapi antikoagulan, transfusi darah
- Purpura bukan trombositopenik: ia boleh disebabkan oleh amyloidosis, kerosakan mikro vaskular, hemangioma, jangkitan teruk, tekanan darah tinggi, vasculitis, terapi steroid
- Ungu bergantung pada gangguan pembekuan yang lain: pembekuan intravaskular, meningokokal meningitis , skurvi, splenomegali
- Psikogenik purpura: bergantung kepada keadaan emosi
Ungu: diagnosis
Diagnosisnya adalah klinikal dan berdasarkan pemerhatian perubatan terhadap lesi. Ujian diagnostik tambahan dilakukan oleh biopsi.
Ungu: terapi
Rawatan untuk purpura bergantung kepada sebab pencetusUngu: definisi
Ungu berasal dari purpura istilah Latin, yang bermaksud ungu: bintik-bintik yang muncul pada kulit akibat trauma atau gangguan kapasiti pembekukan darah, sebenarnya, mempunyai warna ungu atau burgundy, dan tidak menghancurkan dengan akutekanan.
klasifikasi
Ungu boleh dikelaskan berdasarkan dua unsur penting:
- Saiz hematoma
- punca
Mari kita langkah demi langkah:
Apakah jenis ungu boleh dikenalpasti berdasarkan saiznya?
- Hematomas kecil purpura (dipanggil dengan betul) mempunyai dimensi antara 0.3 dan 1 sentimeter.
- The petecchiale ungu (atau hanya petechiae) dicirikan oleh lesi kecil, dengan diameter kurang daripada 3 milimeter.
- Purpura ekokimotik (atau ekchymosis) tepat mengenal pasti lesi yang lebih konsisten, dengan diameter lebih besar daripada 10 mm tetapi kurang daripada 20 mm. Kadang-kadang, purpura ekokimotik tidak dapat dibezakan dari hematoma sebenar (yang, menurut definisi, meluas melebihi saiz 2 cm).
Apa variasi purpura wujud berdasarkan sebab pemicu?
Selalunya purpura disebabkan oleh perubahan dalam kiraan platelet. Oleh itu, individu-individu dengan thrombocytopenia berisiko mengembangkan hematomas kecil atau besar pada permukaan kulit atau di rongga dalaman.
Mari kita ingatkan secara ringkas bahawa kita bercakap tentang thrombocytopenia apabila bilangan trombosit (atau platelet, jika anda suka) jatuh di bawah 150, 000 unit setiap meter padu. Platelet, seperti yang kita tahu, merupakan unsur penting darah, yang memainkan peranan penting dalam pengawalan hemostasis dan menjaga integriti salutan kapal. Apabila bilangan platelet jatuh di bawah julat standard, peraturan kapasiti pembekuan hilang. |
Oleh itu, kita membezakan dua kumpulan ungu:
- Purpura thrombocytopenic : purpura adalah ungkapan pengurangan yang lebih ketara dalam bilangan platelet yang beredar dalam darah.
Sebab-sebab yang menetap di rupa jenis purpura ini jelas bergantung kepada apa yang mencetuskan thrombocytopenia:
- ANEMIA MEGALOBLASTIC
- Mengambil ubat yang menghalang pembentukan platelet (TERAPI ANTIKOAGULAN)
- CIRRHOSIS HEPATIK: bilangan platelet dikurangkan disebabkan kemusnahan mereka, disebabkan oleh patologi
- LEUKEMIA: pengurangan kadar platelet yang menyifatkan bentuk tumor yang teruk ini menyebabkan pesakit menjadi ecchymoses, purpura, petechiae dan hematomas.
- MYELOMA: neoplasma darah di mana kita menyaksikan pengeluaran sel yang tidak terkawal sistem imun, yang digunakan untuk sintesis antibodi.
- IDIOPATIC THROMBOCYTOPENIC PURPLE: ini adalah penyakit autoimun yang dibezakan oleh pemusnahan trombosit dengan auto-antibodi. Antara kesan yang paling kerap, penampilan bintik merah pada kulit (ungu) menonjol. Trombositopenia neonatal autoimun adalah gangguan pembekuan khas anak-anak yang lahir kepada ibu yang terkena ITP (autoimun trombositopenia)
- TRANSFUSI DARAH: terdapat trombositopenia akibat pencairan
- Purpura NON-thrombocytopenic : punca purpura tidak dapat dikenalpasti dalam pengurangan kiraan platelet. Varian purpura ini adalah akibat daripada gangguan vaskular, seperti:
- AMYLOIDOSIS: penyakit yang dicirikan oleh pemendapan yang tidak normal protein berat molekul rendah di tapak ekstraselular. Kemunculan bintik merah pada kulit (purpura, petechiae, ekchymosis) adalah gejala ciri amilodosis.
- Kerosakan MICRO-VASCULAR, tipikal orang tua: usia lanjut membuat kapilari lebih rapuh, oleh itu purpura bukan thrombocytopenic sangat kerap di kalangan orang tua. Bentuk purpura ini menganggap konotasi purpura aktinik , purpura purpura atau purpura purut.
- DISORDER CONNECTIVE: lupus erythematosus dan rheumatoid arthritis
- EMANGIOMA: ini adalah pengumpulan darah yang tidak normal di kulit atau organ dalaman. Ia adalah satu bentuk tumoral di mana saluran darah berkembang biak di endothelium.
- INFECTIONS yang teruk: walaupun jangkitan serius boleh menimbulkan predisposisi mangsa kepada rupa bintik merah kecil pada kulit, termasuk ungu. Jangkitan yang paling kerap adalah: cacar, varicella, campak, jangkitan Parvovirus B19 (penyakit kelima), jangkitan sitomegalovirus, rubella dan meningitis.
- HYPERTENSION: contoh klasik adalah variasi tekanan yang berlaku semasa melahirkan anak. Keadaan sedemikian boleh memihak kepada penampilan purpura yang menawan.
- VASCULITIS (keradangan pembuluh darah): vaskulitis bertanggungjawab untuk Henoch-Schönlein purpura (atau anaphylactoid purpura). Varian purpura ini dicirikan oleh pengumpulan IgA, imunokompleks yang berasal dari pendedahan kepada ubat, agen infeksi atau makanan yang terlibat dalam jangkitan saluran udara.
- Terapi dengan ubat STEROID: mengambil kortikosteroid untuk jangka masa panjang boleh menyebabkan manifestasi purpura, terutamanya di tangan, lengan dan paha. Purpura bergantung kepada steroid disebabkan oleh atrofi serat kolagen yang menyokong saluran darah. Manifestasi klinis purpura steroid sebanding dengan purpura purba.
Penggunaan berlebihan kunyit boleh menyebabkan kesan toksik yang serius: di antara ini, perdarahan yang disebabkan oleh pengurangan bilangan platelet (misalnya ungu) menonjol |
- Ungu bergantung kepada pembekuan pembekuan : sebagai tambahan kepada thrombocytopenia, gangguan pembekuan lain yang terdedah kepada purpura.
- Penyebaran intravaskular yang disebarkan (penggunaan biasa koagulopati): ia adalah penyakit yang sangat berbahaya yang dicirikan oleh kehadiran trombi (atau bekuan) dalam saluran darah. Pengeluaran gumpalan yang tidak normal dan tidak terkawal perlahan-lahan menggunakan faktor pembekuan; Oleh itu, darah mempunyai kecenderungan yang rendah untuk membekukan, oleh itu ia mencetuskan fenomena haemorrhagic (purpura dan lesi yang lebih serius).
- Meningitis meningitis ( Neisseria meningitidis )
- Scurvy (kekurangan vitamin C yang serius): dinding kapilari darah rapuh dan lemah, oleh itu pesakit yang terjejas menunjukkan petechiae, purpura dan ecchymoses di seluruh badan.
- Splenomegaly: peningkatan volumetrik dalam limpa dapat mengubah kapasiti pembekuan darah, meretas platelet dan memihak pembentukan bintik merah pada kulit (ungu).
- Psikogenik purpura: menurut beberapa Pengarang, terdapat juga bentuk psikogenik purpura. Di bawah keadaan tertentu, warna merah yang tipikal berwarna ungu cenderung diserap sebagai tindak balas kepada keadaan emosi tekanan, ketegangan atau kebimbangan. Purpura psikogenik berlaku lebih kerap pada wanita pertengahan umur dengan keperibadian yang tidak stabil, terdedah kepada epitaxis atau pendarahan yang lain. Psikogenik purpura paling digambarkan dalam kesusasteraan dengan istilah " ungu Gardner-Diamond ".
Diagnosis dan terapi
Diagnosis untuk purpura pada dasarnya adalah klinikal, jadi ia berdasarkan pemerhatian langsung terhadap lesi. Akhirnya, untuk penilaian diagnostik, mungkin menjalani biopsi kulit. Rawatan untuk purpura bergantung kepada sebab pencetus:
- Antibiotik disyorkan untuk jangkitan bakteria
- Ubat antiviral ditunjukkan untuk rawatan purpura yang bergantung kepada virus
- Purpura yang bergantung kepada scurvy perlu dirawat dengan mengambil vitamin C
- Pesakit yang terdedah kepada apa yang dipanggil purpura psikogenik harus mengambil kursus pengunduran atau mengambil ubat antidepresan / anxiolytic (tertakluk kepada preskripsi perubatan)
- Untuk purpura bergantung kepada pengurangan yang teruk dalam platelet: baca artikel tentang ubat-ubatan untuk rawatan thrombocytopenia
- Bagi purpura yang disebabkan oleh peningkatan jumlah limpa: baca artikel mengenai ubat untuk rawatan splenomegali
Pesakit dengan perubahan dalam kapasiti pembekuan darah harus mengelakkan pentadbiran ubat intramuskular, dan memilih laluan intravena; Dengan berbuat demikian, risiko mengembangkan ecchymoses, purpura, petechiae dan hematomas dapat dikurangkan.