keluasan
Cystography adalah peperiksaan radiologi yang membolehkan kita mengkaji anatomi dan fungsi pundi kencing dan uretra.
Cystography adalah berdasarkan pengisian pundi kencing dengan bahan sinar-X ( medium kontras ) kabur, melalui tiub kecil (kateter) yang diposisikan melalui uretra. Selepas itu, berdasarkan soalan klinikal, beberapa imej radiografi dikumpulkan.
apa
Cystography adalah kaedah yang menggunakan sinaran pengion untuk menggambarkan pundi kencing dan uretra. Tujuan penyiasatan ini adalah untuk mengkaji fungsi dan morfologi saluran kencing yang lebih rendah .
Pelaksanaan peperiksaan memerlukan pembasmian pundi kencing, setelah mengisinya, melalui kateter, dengan medium kontras dengan iodinasi.
Penilaian anatomi boleh dikaitkan dengan cystography pengikatan (pengambilalihan radiograms dalam fasa mengosongkan pundi kencing), untuk kajian penghalang kanal uretra dan inkontinensia kencing.
Retrograde cystography
Sekiranya medium kontras disuntik terus dari uretra ke pundi kencing, iaitu dengan aliran yang bertentangan dengan air kencing, maka cystography dipanggil retrograde.
Bila dan mengapa ia dilakukan?
Cystography membolehkan untuk memeriksakan pengisian pundi kencing, pengisi dan pemindahannya, selain menilai uretra semasa ekskresi air kencing.
tanda-tanda
Cystography digunakan untuk mengesahkan atau mengecualikan kehadiran beberapa penyakit yang berkaitan dengan saluran kencing, termasuk:
- Reflux urin dari pundi kencing ke ginjal (refluks vesico-ureteral);
- Perubahan dinding pundi kencing (contohnya diverticula atau polip);
- Batu-batu pundi kencing atau tumor;
- Perubahan pada bentuk pundi kencing (contohnya, pada pesakit dengan hypertrophy prostatic yang lama atau pundi kencing neurologis);
- Gangguan uretra (contohnya injap uretra).
Mengambil radiogram semasa mengosongkan pundi kencing (cystography menyekat), maka ujian ini ditunjukkan untuk kajian perubahan dalam dinamika kencing, seperti halangan terusan urethral, inkontinensia kencing dan prolaps pundi kencing.
Dalam subjek lelaki, cystografi berguna untuk menyiasat gangguan yang berkaitan dengan penyakit prostat, yang boleh menyebabkan kelewatan dan kesukaran mengusir air kencing atau pemindahan yang tidak lengkap ke pundi kencing.
Peperiksaan komplementari
Pundi kencing adalah organ yang juga boleh dinilai oleh ultrasound, endoskopi, tomografi yang dikira dan resonans magnetik.
Bagaimana untuk melakukannya
Cystography adalah penyiasatan diagnostik yang dilakukan secara langsung oleh ahli radiologi .
Peperiksaan ini memerlukan pembasmian saluran kencing yang rendah dengan medium kontras dengan iodinated ; ini boleh diperolehi dengan memasukkan ke dalam pundi kencing kira-kira 250 ml radiofarmaseutikal, melalui kateter, yang diletakkan di bahagian terminal uretra (dalam lelaki) atau di pundi kencing (dalam wanita), dalam keadaan kemandulan ( fasa pengisian ).
Apabila pundi kencing itu penuh, radiologi memperoleh beberapa gambar sinar-X untuk mengetahui kemungkinan refluks kencing. Pada akhir prosedur ini, kateter dikeluarkan untuk melakukan pemeriksaan lanjut sementara pesakit buang air kencing (lelaki berbaring di pinggul, wanita berdiri) dan selepas dia selesai membuang air kecil.
Laluan lain pentadbiran radiofarmaseutikal
Secara alternatif, medium kontras dapat diberikan secara intravena (radiofarmaseutikal yang disuntik ke dalam urat yang diekskresikan oleh buah pinggang) atau melalui laluan suprapubic, iaitu melalui suntikan ke dalam kandung kemih penuh melalui dinding abdomen.
Semasa peperiksaan, imej dinamik diperolehi semasa pengisian semula retrograde (retrograde cystography ) dan dalam fasa pengosongan seterusnya sementara pesakit membuang air kecil dalam alat yang sesuai ( cystography voiding ). Dalam amalan, fasa pertama membolehkan untuk mengkaji morfologi, ketinggian dinding pundi kencing dan kemungkinan kehadiran refluks vesico-ureteral. Fasa yang membingungkan membolehkan, sebaliknya, untuk mengkaji kursus dan morfologi uretra.
Bergantung pada keadaan, satu atau lebih penggambaran mungkin diperlukan untuk mendapatkan keputusan diagnostik yang berguna.
Tempoh pemeriksaan berbeza-beza mengikut soalan klinikal (refluks vesico-renal, inkontinensia kencing, masalah kencing, dan lain-lain) dan penemuan yang didapati semasa pemeriksaan; sebagai peraturan, diperlukan sekurang-kurangnya 30 minit untuk memperoleh radiograms dalam unjuran yang berbeza.
Selepas sista sindrom, pesakit biasanya tinggal di wad hospital selama 30 hingga 60 minit, untuk pemerhatian pasca prosedur ringkas.
penyediaan
- Tiga jam sebelum cystography, perlu dilakukan pembersihan usus oleh enema, dengan kira-kira satu liter air suam. Ini boleh dibeli terlebih dahulu di farmasi.
- Cystography umumnya tidak memerlukan anestesia atau ubat pelali. Selepas mengosongkan pundi kencing, pesakit diletakkan di kedudukan terlentang di atas meja radiologi dan hujung zakar atau kawasan genital pada wanita dibersihkan dengan teliti.
- Dalam kes yang terpilih, hari sebelum cystografi liputan dengan antibiotik dengan perkumuhan kencing mungkin ditunjukkan.
- Mana-mana alahan kepada agen kontras perlu disampaikan kepada doktor sebelum menjalani peperiksaan.
- Pesakit mesti membawa bersamanya semua dokumentasi (misalnya pemeriksaan radiologi sebelum ini, permintaan perubatan yang menyatakan tanda-tanda cystografi, dsb.) Dalam beberapa cara yang berkaitan dengan masalah klinikal dalam penilaian.
Kontra dan risiko
Cystography biasanya tidak menyakitkan atau berbahaya.
Pada fasa awal, peperiksaan ini sedikit invasif, kerana keperluan untuk memperkenalkan kateter ke dalam uretra atau pundi kencing; kedudukan peranti ini bukan operasi yang menyakitkan, tetapi boleh menyebabkan sedikit ketidakselesaan.
Komplikasi yang berkaitan dengan cystografi tidak biasa; Antara yang paling kerap ialah jangkitan saluran kencing dan rupa titis darah dalam air kencing .
Reaksi alahan yang jarang berlaku terhadap kontras sederhana selalu mungkin.
kontra
Satu-satunya kontraindikasi untuk pelaksanaan cystografi ialah:
- Jangkitan saluran kemih sedang berjalan;
- Kehamilan (ditentukan atau disyaki);
- Perpindahan saluran kencing atas (yang diserlahkan oleh ultrasound sebelumnya).
Dalam kes-kes ini, adalah penting untuk memberitahu ahli radiologi, yang akan menilai kemungkinan menangguhkan peperiksaan.
Risiko kaedah
Dalam lelaki, kedudukan kateter uretra boleh menyebabkan lesi kecil melawan dinding uretra. Ini boleh menyebabkan pendarahan ringan, biasanya dengan resolusi spontan.
Seperti ujian lain yang memerlukan pengenalan instrumen ke dalam saluran kencing, selalu terdapat kemungkinan jangkitan. Atas sebab ini, cystografi sentiasa memerlukan langkah berjaga-jaga yang penting bagi asepsis. Terdapat juga risiko merosakkan pundi kencing atau dinding uretra jika suntikan medium kontras dijalankan dengan tekanan yang berlebihan.
Walaupun ia bukan prosedur berisiko tinggi, mana-mana bahagian medium kontras iodinasi dalam sistem peredaran darah (kejadian yang sangat jarang) boleh menyebabkan reaksi alahan terhadap radiofarmaseutikal yang sama.
Dalam kes ini, sesetengah ringan (mual dan gatal-gatal) atau gangguan sederhana (contohnya muntah-muntah, urtikaria meresap, edema muka dan bronkospasme) mungkin berlaku. Reaksi buruk ini umumnya diselesaikan dengan langkah-langkah terapeutik yang mudah. Jarang sekali, ejen kontras dengan iodinated yang digunakan semasa cystografi boleh menyebabkan reaksi yang teruk (kejutan tekanan, edema pulmonari dan penangkapan kardiovaskular).
