definisi
Intoleransi gluten adalah keadaan paraphysiological toleransi usus yang diubah ke dalam nutrien protein, yang dipanggil gluten .
Di Itali, intoleransi gluten kekal dikenali sebagai penyakit seliak atau penyakit seleliak, manakala dalam bahasa Inggeris ia dilabel dengan banyak nama lain, seperti: c (o) eliac sprue, c (o) penyakit eliac, semulajadi nontropi, semangat endemik dan gluten enteropati .
Istilah "penyakit celiac" atau "c (o) eliac" berasal dari bahasa Yunani " koiliakos κοιλιακός, " yang bermaksud "perut"; istilah ini diperkenalkan pada tahun 1800 untuk menterjemahkan keterangan Yunani kuno tentang apa yang disebut "Aretaeus of Cappadocia" penyakit.
Intoleransi gluten bukan alergi
Intoleransi gluten BUKAN alahan, tidak gluten, atau protein gandum yang lain.
Jika benar bahawa ia menunjukkan campur tangan sistem imun (seperti alahan), adalah benar bahawa penyakit seliak melakukannya dengan cara yang sama sekali berbeza dari bentuk alergi. Intoleransi gluten menyebabkan komplikasi setempat dalam membran mukus usus dan, hanya kemudian, meninggalkan beberapa kesan pada parameter jenis darah. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang paling penting, implikasi antibodi khusus untuk alahan (IgE) hilang dan tidak ada risiko anafilaksis.
Lebih daripada penyakit, intoleransi gluten lebih disukai dipanggil keadaan paraphysiological, kerana, jika tiada pendedahan kepada agen tertentu (gluten), organisme tetap diam di homeostasis seolah-olah ia sihat. Jika tidak, gambaran patologi graviti yang sangat berubah-ubah dan simptomologi boleh dibentuk.
Mekanisme patologi
Seperti yang dijangkakan, intoleransi gluten disebabkan oleh tindak balas yang merugikan kepada gluten, atau sebaliknya untuk gliadin . Malah, dari sudut pandangan kimia, gluten adalah kompleks peptida yang dibentuk oleh dua protein, yang dipanggil gliadin dan glutenin, yang hanya menggabungkan kehadiran air.
Gliadin adalah prolamin yang terdapat dalam beberapa bijirin (botanikal: keluarga Poaceae atau Gramineae ) yang dipunyai oleh Triticeae ; untuk menjadi jelas, eksponen utama kumpulan ini adalah: durum dan gandum tender, kecil dieja, sederhana dan dieja, kamut dll. Biji-bijian beberapa pokok Hordeae Tribe, seperti barli dan rai, serta Tribea Aveneae, seperti oat, juga mengandungi gliadin. Walau bagaimanapun, yang terakhir ini ditoleransi oleh beberapa subjek celiac.
Melangkah lebih jauh ke dalam spesifik gliadin, unsur-unsur yang merangsang ketidaktahuan adalah tiga peptida. Tepatnya pada ini, enzim transglutaminase tisu memberikan pengubahsuaian struktur yang mencetuskan reaksi sistem imun. Mekanisme pertahanan, tidak perlu diperingatkan, melakukan reaksi silang dan mengamalkan tisu target (yang kita ingat sebagai mukosa usus kecil).
Reaksi yang tidak seimbang dan tidak berguna dalam sistem imun menyebabkan edema dan pemendekan vena usus yang menutupi mukosa (fenomena yang dipanggil villous atrophy). Memandangkan ini adalah struktur yang bertanggungjawab untuk penyerapan nutrien makanan, pemusnahan mereka mengurangkan kemasukan banyak bahan pemakanan, termasuk apa yang penting.
Intoleransi gluten dengan mudah boleh menyebabkan kekurangan vitamin, disebabkan oleh kapasiti penyerapan usus kecil.
Permulaan, Gejala, Tanda Klinikal
Intoleransi gluten berlaku pada orang-orang genetik yang terdahulu dari semua peringkat umur, dengan permulaan yang biasanya dilokalkan dari pertengahan zaman kanak-kanak dan seterusnya.
Gejala-gejala "tipikal" intoleransi gluten adalah: rasa sakit dan ketidakselesaan dalam saluran pencernaan, sembelit kronik atau cirit-birit (kadang-kadang berselang-seli, meniru sindrom usus besar), kegagalan pertumbuhan pada kanak-kanak, anemia (nampaknya tidak wajar dan tidak bertindak balas terhadap integrasi makanan mempertahankan diri) dan keletihan.
Dalam kes-kes yang kurang kerap, gejala penyakit seliak yang biasa mungkin tidak hadir atau marjinal; manifestasi atipikal berlaku, merujuk kepada organ / daerah organisme yang lain (keanehan yang sering membuat diagnosis sangat sukar). Ada kemungkinan untuk menyiasat manifestasi alternatif penyakit seliak dengan membaca: Penyakit Celiac: Gejala Atipikal.
Kadang-kadang, ia juga mungkin untuk bertentangan dengan tepat; atau terdapat beberapa simptom "tipikal" yang berkaitan dengan penggunaan makanan yang mengandung gluten, tetapi tanpa kriteria diagnostik untuk intoleransi. Perlu diingati bahawa, menurut beberapa, kemungkinan ini bergantung kepada: psikosomatik (autosuggestion) dan sebab-sebab lain yang sama sekali bebas daripada gluten itu sendiri. Di sisi lain, nampaknya diagnosis ketidakselesaan ini semakin meningkat, yang mengharuskan untuk tidak meremehkannya.
Untuk maklumat lanjut, lihat artikel Gluten bebas penyakit non-celiac.
diagnosis
Di samping pengesanan atau bukan gejala biasa dan / atau atipikal dan tanda-tanda klinikal, beberapa ujian diperlukan untuk pengesahan diagnostik intoleransi gluten.
Terdapat pelbagai jenis, lebih kurang invasif dan lebih kurang tepat. Antaranya, yang paling selamat adalah biopsi usus: walaupun agak invasif, ia mempunyai kelebihan untuk membenarkan penilaian keparahan gangguan fungsi dan histologi. Dos dari beberapa parameter darah tertentu, seperti pengesanan antibodi: antiendomysium, anti-gliadin IgA, anti-gliadin IgG dan anti-transglutaminase.
Jika pada awalnya diagnosis intoleransi gluten dibuat hampir secara eksklusif pada orang yang mengidap gangguan gastrointestinal, grazzei menjadi kaedah penyaringan yang semakin efektif, hari ini kes-kes penyakit selak asymptomatic atau dengan gejala atipikal tiba-tiba meningkat. Secara global, intoleransi gluten menjejaskan kira-kira satu orang dalam 100-170; Walau bagaimanapun, keputusan berbeza-beza mengikut kawasan di dunia, dari jumlah yang sedikit sebanyak 1: 300 hingga sangat kerap sebagai 1:40.
Untuk maklumat lanjut tentang diagnosis intoleransi gluten, saya cadangkan membaca artikel Peperiksaan untuk diagnosis penyakit Celiac.
Pencegahan dan Penjagaan
Satu-satunya rawatan yang berkesan (kedua-dua pencegahan dan penyembuhan) terhadap komplikasi yang disebabkan oleh penyakit seliak ialah diet bebas gluten atau diet penyakit seliak ; ingin mengembangkan topik, lihat artikel: Ubat untuk merawat penyakit Celiac, penyakit Celiac: pemakanan, nasihat, terapi dan makanan bebas gluten.
