Apa itu gangren
Kami bercakap mengenai gangren untuk menunjukkan kematian tisu atau penguraian sebahagian daripada badan selepas penyumbatan / kekurangan aliran darah. Penyebab gangren adalah berbilang dan mesti dicari terutamanya dalam iskemia (disebabkan oleh embolisme atau trombi), jangkitan bakteria, pembekuan atau perubahan struktur urat dan arteri yang disebabkan oleh patologi seperti diabetes atau aterosklerosis.
- Kanser kering, komplikasi diabetes dan aterosklerosis yang biasa di mana kita menyaksikan pengecutan progresif (mumifikasi) anggota / tisu yang terjejas; punca ini terutamanya jenis iskemik tanpa percambahan bakteria
- Kanser basah (basah), disebabkan oleh jangkitan bakteria yang merebak di dalam badan bermula dari luka terbuka dan tidak dirawat dengan betul; Penyebabnya adalah terutamanya jenis iskemik yang mengakibatkan pembiakan bakteria
- Kanker gas, disebabkan oleh peningkatan racun yang dihasilkan oleh bakteria yang hidup di dalam usus dan di dalam tanah dan yang dapat menjangkiti tisu yang rosak oleh luka
Tanda dan Gejala
Bagaimana untuk memerhatikan gangren? Pertama-tama ia harus menunjukkan bahawa gejala-gejala bergantung kepada jenis gangrene (kering, basah, gas), dan pada tisu / organ yang terlibat.
Apabila kulit atau anggota badan terlibat (contohnya kaki kencing), gangrene didedahkan dengan gejala seperti:
- Perubahan warna kulit: kulit memakai warna merah terang, kecoklatan, kehijauan atau hitam
- Tisu bengkak, lembut dan busuk (gambar klinikal biasa gangren basah)
- Badannya kering, hitam dan layu, hampir mummified (keadaan ciri-ciri gangren kering)
- Bau, berbau busuk dari tisu yang terlibat (gangren basah)
- Kehilangan sensitiviti di kawasan yang terjejas oleh gangren: kejadian ini biasanya berlaku berikutan trauma yang kuat atau kesakitan di kawasan yang terjejas
- Luka yang dijangkiti, purulen dan / atau luka
Apabila jangkitan dalaman ke dalam badan (gangren gas), gejala adalah berbeza:
- Kekeliruan dan kegelisahan umum
- Kesakitan umum berterusan
- demam
- hypotension
- Kehadiran gas dalam tisu subkutaneus
- Bernafas cepat
- Septikemia (penyebaran jangkitan dalam darah)
- tachycardia
diagnosis
Diagnosis gangren didasarkan terutamanya pada anamnesis (riwayat klinikal yang dilaporkan oleh pesakit) dan pada pemerhatian perubatan langsung tisu yang mungkin dipengaruhi oleh nekrosis. Pemeriksaan fizikal umumnya disokong oleh beberapa ujian penilaian, seperti: ujian darah (yang, di hadapan gangren, menunjukkan peningkatan dalam sel darah putih), radiografi dan kajian pencitraan (TAC dan / atau NMR, untuk menentukan sejauh mana kerosakan yang dialami).
Pada pesakit dengan gangren kering, arteriogram biasanya dilakukan, penting untuk mengenal pasti dengan pasti arteri terhalang yang bertanggungjawab untuk gejala.
Biopsi tisu yang dijangkiti atau cecair purul yang dipancarkan dari luka mungkin diperlukan untuk mengenal pasti bakteria yang terlibat dalam jangkitan.
Penjagaan dan campur tangan
Pesakit gangren memerlukan penilaian perubatan yang mendesak dan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya untuk mengelakkan komplikasi, seperti penyebaran jangkitan umum (dengan adanya gangren basah dan gas).
Rawatan pesakit selalu penting sekiranya gangren disahkan.
Rawatan pilihan untuk menyembuhkan gangren dan menyelamatkan malang dari nasib buruk adalah pembedahan (penyingkiran tisu nekrotik atau pemotongan anggota yang terkena) dan terapi antibiotik yang agresif.
GANGRENA SECCA memerlukan pemulihan bekalan darah di zon gangrenous: campur tangan seorang pakar bedah vaskular Oleh itu satu-satunya penyelesaian yang dapat menyelamatkan anggota badan dan nyawa pesakit ketika gangren belum tersebar. Dalam kes-kes yang paling serius, iaitu apabila gangren telah berkembang sehingga titik bekalan darah tidak dapat dipulihkan, satu-satunya penyelesaian penjimatan hidup adalah amputasi anggota yang berpenyakit.
Pesakit dengan KANKER MOIST harus dirawat dengan analgesik, yang penting untuk menutupi kesakitan yang disebabkan oleh jangkitan. Sebagai tambahan kepada terapi ini, gangren basah memerlukan pentadbiran antibiotik intravena luas spektrum. Ubat yang paling banyak digunakan untuk tujuan ini adalah penicillin, metronidazole dan aminoglycosides. Untuk menyokong rawatan antibiotik, pesakit umumnya mengalami pembedahan tisu gangrenous (debridement pembedahan).
Juga dalam kes ini, amputasi mungkin merupakan pilihan yang mungkin apabila gangren tidak dapat dikawal sama ada oleh pembedahan atau oleh antibiotik.
Mengandungi ancaman sebenar kepada kehidupan pesakit, GANGRENA GASSOSA perlu dirawat secara agresif dengan pembuangan tisu yang dijangkiti disokong oleh rawatan antibiotik intravena, yang penting untuk mencegah septikemia.
Apabila gangren didiagnosis pada peringkat lanjut, pesakit (ketika dia bertahan) boleh dikenakan terapi alternatif dan sokongan:
- Untuk mempercepatkan penyembuhan gangren yang disebabkan oleh luka yang dijangkiti, pesakit kadang-kadang dirawat dengan pentadbiran faktor pertumbuhan, hormon dan kemudaratan kulit
- Sesetengah pesakit yang mengalami gangren gas dirawat oleh terapi oksigen hiperbarik, satu amalan perubatan tertentu yang mampu memberikan oksigen yang lebih tinggi daripada biasa: dengan berbuat demikian, pertumbuhan bakteria anaerobik terhambat dan penyembuhan luka digalakkan.
- Penyembuhan alternatif dan pelik adalah terapi Maggot, yang terdiri daripada pengenalan cacing hidup atau larva terbang dalam luka terbuka dan nekrotik, untuk membersihkannya dari bakteria yang terlibat dalam jangkitan.
Pencegahan pesakit diabetes
Pesakit yang paling berisiko mengalami gangren kering, atau mereka yang menderita penyakit kencing manis, harus membayar perhatian yang melampau terhadap penjagaan dan pemerhatian badan mereka. Pesakit kencing manis khususnya harus sedar akan kelakuan yang harus diikuti untuk mencegah jangkitan pada umumnya, trauma kaki dan gangren kering.
Kaki penderita kencing manis harus sentiasa dikawal secukupnya oleh orang kedua - sama ada ahli keluarga atau doktor - yang menentukan ketiadaan lesi kulit. Kita ingat, sebenarnya, dengan kehadiran diabetes, luka parut lebih perlahan dan pesakit berjuang untuk menyedari trauma kerana kehilangan sensitiviti yang progresif ke kaki. Hasilnya, kegagalan untuk mengenali lesi (walaupun minimum sebagai kalus kecil) boleh merosot ke dalam pendarahan maag, yang membawa kepada - dalam kes-kes yang teruk - gangren.
