Nei Maligni - Malevi oleh G.Bertelli

keluasan

Lesi ganas adalah lesi pigmen yang boleh merosot dan menimbulkan tumor kulit, seperti melanoma .

Pembentukan ini boleh timbul pada kulit yang sihat, seperti formasi "novo", atau ia berasal dari lesi yang sudah ada atau baru-baru ini muncul, yang berkembang dalam erti kata neoplastik.

Berbanding dengan orang-orang yang tidak berbahaya, tahi lalat mempunyai ciri-ciri yang menjadikannya " tipikal " baik pada mata kasar dan pemeriksaan dermatoskopik.

Untuk mengenal pasti luka-luka ini secepat mungkin, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada apa-apa perubahan dalam bentuk (tahi lalat yang kerap tidak simetri, dengan margin bergerigi dan / atau penenang) dan penampilan (berdarah, gatal atau kelihatan tidak berterusan dari masa ke masa). Warna-warna tahi lalat tidak, maka, seragam, tetapi berubah menjadi pigmentasi gelap (hitam sangat sengit) atau muncul dengan warna merah-coklat, putih, hitam atau biru. Juga peningkatan lebar dan ketebalan dapat menunjukkan evolusi lesi dalam arti neoplastik, terutama jika perubahan ini berlaku dalam waktu yang agak singkat.

Malangnya, tidak selalu mudah untuk merealisasikan perubahan ini, jadi amalan yang betul untuk mengikuti adalah menjalani pemeriksaan dermatologi berkala, untuk menilai kehadiran kemungkinan yang malignan. Pencegahan dan diagnosis awal adalah strategi yang paling berkesan untuk menguruskan melanoma dan kanser kulit lain yang boleh mengakibatkan perubahan lesi berpigmen ini. Tambahan pula, pendekatan ini dapat meningkatkan peluang rawatan dengan ketara.

Dalam Malignan: Apakah mereka

Mol melompat (atau tahi lalat) adalah lesi kulit dan membran mukus, yang berasal dari perkembangan melanosit atau sel salur yang tidak normal, yang boleh merosot ke dalam tumor.

Dalam benigna dan malignan

Terdapat pelbagai jenis tahi lalat, yang diklasifikasikan mengikut ciri klinikal dan dermoskopi mereka. Dalam kebanyakan kes, sifat lesi yang berpigmen ini tidak baik . Bentuk tahi lalat ini tidak berbahaya dan tetap sama sepanjang hayat seorang individu, melainkan jika keadaan - hingga saat ini, masih belum diketahui - dapat menyebabkan fenomena karsinogenesis dan memihak transformasi dari bentuk yang tidak berbahaya ke dalam malignan.

Kepentingan klinikal utama moles ganas, di sisi lain, terdiri daripada keupayaan mereka untuk mengubah dan berkelakuan seperti tumor kulit, terutamanya yang serius untuk agresif mereka.

punca

Sel-sel malignan disebabkan oleh percambahan sel yang tidak normal, yang menentukan pengumpulan melanosit (sel-sel yang bertanggungjawab untuk penghasilan melanin, pigmen yang memberi warna kepada kulit kita) atau sel salur (unsur-unsur yang berasal dari melanosit). Dalam beberapa kes, proses ini bermula dengan transformasi dalam rasa neoplastik lesi yang sedia ada; Dalam peratusan yang lain, sebaliknya, neo malignan dapat berkembang seperti kulit yang utuh.

Sebab mengapa proses proliferatif ini berlaku belum diketahui sepenuhnya, tetapi permulaan bentuk-bentuk baru ini seolah-olah bergantung pada bahagian:

• Faktor genetik;
• Status imun;
• Pendedahan kepada radiasi ultraviolet;
• Rawatan farmakologi tertentu.

Selain itu, beberapa tahi lalat boleh menjadi lebih menonjol semasa remaja dan kehamilan, yang menunjukkan kepekaan hormon tertentu.

Faktor risiko

Faktor risiko utama bagi organisma malignan ialah pendedahan berlebihan kepada radiasi ultraviolet, yang mencapai kita dalam bentuk UVA dan UVB, yang sumbernya terutama diwakili oleh sinar matahari.

Sesetengah orang juga mempunyai risiko asas purata yang lebih tinggi untuk mengembangkan lesi ini jika mereka mempunyai salah satu daripada faktor berikut:

• Kepelbagaian : kehadiran saudara derajat pertama atau kedua yang mengembangkan melanoma;
• Phototype : individu dengan kulit yang saksama dan mata ringan (cahaya biru atau hijau), kecenderungan untuk membentuk bintik-bintik dan membakar diri di bawah matahari;
• Bilangan tahi lalat : lebih daripada 50 tahi lalat pada kulit;
• Sejarah peribadi melanoma sebelum ini : pesakit yang telah mengembangkan kanser ini pada masa lalu.

Gejala dan Komplikasi

Moles malignan hadir dengan ciri-ciri klinikal yang berbeza: tahap pigmentasi boleh diubah, serta saiz dan bentuknya. Secara umum, lesi ini muncul sebagai makula, papules atau nodul yang sebahagiannya dibangkitkan atau rata.

Di mana mereka membangunkan

Yang ganas kelihatan terutamanya dalam kulit, tetapi juga boleh muncul pada membran mukus (bibir dan rongga mulut, alat kelamin luar dan kawasan perianal), konjunktiva dan sclera.

Bagaimana untuk mengenali tahi lalat berbahaya

Para tahi lalat dianggap "berisiko" tidak semestinya menimbulkan melanoma atau tumor kulit yang lain, tetapi harus dijaga di bawah pemerhatian; dalam mana-mana kes tertentu, pakar dermatologi akan menentukan sama ada ia sesuai atau tidak untuk melakukan pembuangan pembedahan dengan pemeriksaan histologi atau menjadualkan pemeriksaan baru selepas beberapa bulan.

Untuk mengenali tahi lalat dengan seberapa segera yang mungkin, penting untuk memberi perhatian kepada sebarang perubahan:

• Bentuk : mol "berisiko" mempunyai bentuk yang tidak teratur dan tidak simetris, dengan tepi bergerigi atau pecah. Berbanding dengan permukaan kulit, pembentukan ini boleh rata atau dinaikkan. Juga pertumbuhan tahi lalat malignan (di atas semua jika dimensi lebih tinggi daripada diameter 6 mm) dan dalam ketebalan (contohnya, jika lesi rata menjadi terangkat pada pelan kulit) boleh menunjukkan evolusi dalam pengertian jahat, terutama jika Perubahan berlaku dalam masa yang agak singkat.
• Warna : di dalam neo malignan yang sama, warna tidak seragam, tetapi bertukar ke arah warna gelap (hitam sangat sengit) atau memberikan warna merah-coklat, putih, hitam atau biru.
• Aspek : tanda-tanda awal yang dapat menunjukkan kehadiran tahi lalat adalah penampilan luaran yang baru dari lesi atau perubahan progresif dan pesat (mengikut urutan minggu atau bulan). Jarang tidak berubah, bagaimanapun, saiz, bentuk atau warna dari tahun ke tahun; sebenarnya, apa-apa perubahan dalam penampilan pembentukan ini berlaku sangat perlahan. Walaupun formasi yang mengubah konsistensi mereka adalah suspek (mereka melembutkan atau mengeras, menjadi kasar dan tidak teratur di permukaan atau cenderung "runtuh") dan dikelilingi oleh nodule atau kawasan merah.
• Nombor : tahi lalat boleh terjadi secara individu dan dalam kumpulan beberapa lesi; bilangan mereka ditentukan oleh solek genetik, tetapi boleh dipengaruhi oleh faktor lain, seperti pendedahan matahari.
• Isyarat penggera yang lain : untuk mengenal pasti organisma malignan, perhatian juga perlu diberikan kepada tanda-tanda keradangan di kulit sekitar, seperti gatal-gatal, sensitiviti yang berlebihan, sakit, pendarahan, kehilangan serum, skala dan ulser.

Dalam malignan: yang paling berisiko?

Lelaki boleh hadir dari kelahiran atau awal kanak-kanak (kongenital) atau muncul semasa menjalani kehidupan (diperoleh).

Dalam usia kanak-kanak, lesi yang paling berisiko adalah di atas semua yang sangat jarang berlaku dalam gergasi kongenital, yang mempunyai diameter lebih besar daripada 20 cm. Antara luka yang diperoleh semasa pertumbuhan, di sisi lain, neoformasi lebih berbahaya, yang menunjukkan perubahan dalam penampilan dalam masa yang singkat dan memperlihatkan ciri-ciri yang tidak teratur berkaitan dengan bentuk dan warna ( dalam atipikal ).

Kecederaan lain yang berisiko adalah mereka yang terletak di kawasan badan tertakluk kepada geseran, menggosok atau trauma berulang (contohnya cukur dan sikat, kasut semasa berjalan, seluar dll).

Kemungkinan akibatnya

Evolusi moles ganas yang paling serius adalah kanser kulit, termasuk melanoma, disebabkan oleh perkembangan melanosit yang tidak terkawal.

Penyakit neoplastik ini sangat agresif, kerana ia dapat menyebarkan kedua-dua kedalaman dan lanjutan, mencapai nodus limfa dan organ walaupun sangat jauh dari titik asal, menimbulkan metastasis dengan cepat. Jika tumor ini dikenal pasti dan dirawat pada peringkat awal perkembangan, penyembuhan adalah mungkin.

diagnosis

Untuk menilai ciri-ciri morfologi dan mengenal pasti sebarang perubahan yang mencurigakan yang mempengaruhi lesi kulit berpigmen, disarankan untuk menjalani pemeriksaan dermatologi secara berkala.

Peperiksaan dermatoskopik membolehkan pemantauan neoformasi dianggap "anomali", terima kasih kepada dokumentasi fotografi yang mencukupi dan membezakan, dan membolehkan campur tangan sekiranya terdapat pengubahsuaian.

Lesi boleh dilakukan secara biopsi dan diperiksa secara histologi jika mempunyai ciri-ciri berikut yang mencurigakan:

• Margin yang berubah dari semasa ke semasa atau sangat tidak teratur;
• Perubahan warna;
• kesakitan;
• pendarahan;
• ulser;
• Gatal-gatal.

Sampel biopsi mesti cukup mendalam untuk diagnosis mikroskopik yang tepat dan, jika mungkin, mesti menyertakan keseluruhan lesi, terutamanya dalam kes-kes kecurigaan yang tinggi terhadap keganasan. Ujian pengimejan untuk imej seperti sinar-x dada, tomografi yang dikira dan pengimejan resonans magnetik berguna untuk menentukan sama ada dan di mana penyakit itu telah tersebar.

Dalam malignan: aturan ABCDE

Dalam selang antara pemeriksaan dermatologi dan yang lain, adalah penting untuk melakukan pemeriksaan diri secara berkala untuk tahi lalat dan luka-luka lain yang hadir pada kulit, yang menganggap di atas semua pertumbuhan atau perubahan rupa dan warna, kerana mereka dapat menunjukkan evolusi ke arah bentuk malignan.

Semasa penilaian diri ini mencukupi untuk mengingati apa yang dipanggil peraturan ABCDE, yang mengambil kira kriteria utama bahawa lesi pada kulit perlu membuat pesakit mengesyaki kehadiran melanoma dan, akibatnya, mendorongnya untuk berunding dengan doktor:

• A sebagai Asimetri : jika garis imajiner ditarik melalui pusat neo malignan, mungkin dapat melihat percanggahan yang kuat di antara dimensi kedua-dua bahagian, oleh itu lesi terbentuk oleh dua bahagian yang berlainan. Dalam neo yang jinak, kita perhatikan, sebaliknya, pertumbuhan seragam dan simetri (atau hampir).
• B sebagai sempadan : margin tidak teratur dan bergerigi adalah loceng penggera. Lesi jinak mempunyai tepi yang pasti dan sangat teratur; sebaliknya, neo malign mempunyai margin yang tidak teratur dan tidak teratur.
• C sebagai Warna : tahi lalat yang sangat gelap atau tidak homogen; Tambahan lagi, variasi pigmentasi mungkin ada (warna coklat atau hitam, merah, putih dan biru); neo jernih mempunyai warna seragam, biasanya kopi, juga sangat sengit.
• D sebagai Saiz : neo malignan cenderung meningkat lebar dan / atau ketebalan dan disyaki terutama jika dimensi lebih besar daripada diameter 6 mm.
• Dan sebagai Evolution : dalam bentuk malignan, modifikasi progresif berlaku pada penampilan awal neo (bentuk, saiz dan warna) dalam tempoh masa yang singkat (6-8 bulan).

rawatan

Pada pesakit malignan dengan ciri morfologi atipikal dari segi warna, bentuk dan saiz boleh dipantau dengan cek dermatologi berkala atau dikeluarkan dengan pembedahan di bawah anestesia tempatan. Jika tindakan diambil tepat pada masanya, kemungkinan pemulihan sangat baik. Dalam erti kata yang bertentangan, itu adalah jika tahi lalat yang akan diiktiraf lewat, kemungkinan berkurangan.

Bagaimanakah organisma malignan boleh dirawat?

Pada masa ini, beberapa strategi yang berdaya maju tersedia untuk merawat makmal malignan. Pilihan utama adalah pembedahan, yang sering dapat membebaskan patologi secara kekal, dengan syarat tindakan itu diambil dengan segera. Secara amnya, kita meneruskan dengan menghapuskan tahi lalat dan kawasan dermis yang mengelilingi lesi.

Radioterapi adalah terhad kepada kes-kes di mana tisu tumor tidak dikeluarkan sepenuhnya oleh pembedahan, oleh itu ia mempunyai nilai sisa. Untuk merawat malignan, terdapat juga jenis ubat untuk penggunaan topikal, yang merangsang tindak balas badan kita untuk mengusir dan membunuh sel-sel kanser.

pencegahan

Pencegahan penyakit ganas dilakukan dengan mengawal faktor risiko, menjalani pemeriksaan dermatologi berkala untuk mengenal pasti tumor pada tahap yang sangat awal dan pembedahan membuang luka yang mencurigakan.

Kehadiran tahi lalat tidak perlu membimbangkan, tetapi harus diingat bahawa mereka boleh menjadi berbahaya apabila terjadi pengubahsuaian yang memerlukan penilaian yang tepat pada masanya oleh dokter spesialis.

Pemeriksaan diri terhadap permukaan kulit oleh pesakit itu sendiri, dilakukan dengan cara dan keteraturan antara kontrol dermatologis dan yang lain, membolehkan untuk memantau sebarang perubahan dalam penampilan malignan.

Ingat

• Jangan dedahkan diri anda kepada matahari tanpa perlindungan yang mencukupi pada kulit: menggunakan pelindung matahari dengan faktor perlindungan yang sesuai dengan jenis kulit anda (antara 20 dan 50+), berkesan terhadap sinaran UVB dan UVA dan tanpa ramuan yang sensitif.
• Elakkan pendedahan kepada matahari pada waktu tengah hari.
• Elakkan atau kurangkan penggunaan lampu penyamakan dan katil penyamakan.
• Pastikan kesan kulit dan tahi lalat di bawah kawalan, mengikut peraturan ABCDE: Asimetri, Tepi tidak teratur, Warna berubah, Saiz dan Evolusi Pantas.
• Melakukan pemeriksaan dermatologi secara teratur: pemeriksaan klinikal pada kulit dan pemetaan membolehkan diagnosis melanoma seawal mungkin, mengenalpasti rupa yang baru pada yang malignan atau perubahan yang sudah ada.