Coxa Valga

keluasan

The coxa valga adalah kecacatan pinggul di mana sudut yang ada di antara kompleks kepala leher tulang paha dan badan femur mengukur sekurang-kurangnya 140 darjah, iaitu sekurang-kurangnya 5 darjah lebih daripada yang mewakili normal.

Imej diambil dari en.wikipedia.org

Contoh valgus, coxa valga boleh disebabkan oleh beberapa penyakit neuromuskular (misalnya: cerebral palsy), beberapa displasias skeletal (misalnya: mucopolysaccharidosis) atau trauma pinggul pada usia muda, seperti mengubah proses pertumbuhan normal femur .

Dalam pembawa coxa valga, kehadiran gejala bergantung kepada tahap kecacatan: jika kecacatan adalah sedikit, coxa valga adalah asimptomatik; Sebaliknya, jika kecacatan itu teruk, coxa valga bertanggungjawab terhadap pelbagai gangguan (contohnya kepincangan, kesakitan di pinggul, kekakuan sendi, dan sebagainya) dan boleh menimbulkan komplikasi yang serius (misalnya, osteonecrosis kepala femoral).

Diagnosis coxa valga umumnya berdasarkan: pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan dan pemeriksaan radiologi yang berkaitan dengan pinggul.

Di hadapan coxa valga, penggunaan terapi dan jenis terapi yang digunakan bergantung pada kehadiran atau ketiadaan gejala.

Peringatan pendek tentang valgism

Valgism adalah istilah ortopedik yang menunjukkan kecacatan anggota badan di mana, disebabkan oleh hubungan yang tidak normal di antara dua tulang bersebelahan atau di antara dua bahagian yang bersambung pada tulang yang sama, yang paling jauh dari kedua-dua ini memberikan orientasi sisi, iaitu cenderung beralih ke cara atipikal dari pesawat sagittal.

Kehadiran valgus boleh mempunyai akibat yang berlainan pada artikulasi di mana elemen rangka yang menyimpang berpartisipasi, akibatnya yang boleh menjadi sifat anatomi dan, dalam keadaan yang paling serius, juga sifat fungsional. Selain itu, beberapa simptom yang menyakitkan juga mungkin bergantung pada valgism.

Apa itu coxa valga?

Coxa valga adalah nama kecacatan pinggul di mana sudut ciri yang wujud di antara kompleks kepala leher femoral dan badan femur mengukur sekurang-kurangnya 140 darjah, iaitu minimum 5 darjah lebih daripada had maksimum yang mentakrifkan julat normal untuk sudut yang dipersoalkan.

Sudut antara kompleks kepala leher femoral dan badan femur adalah normal apabila penggredannya adalah antara 120 dan 135 darjah .

Kenapakah contoh valgus?

Coxa valga adalah contoh valgism, kerana, kerana penggredan sudut yang lebih besar yang ada di antara kompleks kepala leher femoral dan badan femur, yang terakhir mempunyai kecenderungan untuk mengambil orientasi yang lebih panjang daripada normal, untuk mengimbangi lebar yang lebih besar dari sudut yang disebutkan di atas.

Coxa valga boleh menjadi mono atau bi-lateral

Coxa valga mungkin masalah terhad kepada satu pinggul sahaja ( coxa valga unilateral ) atau kedua-duanya ( coxa valga bilateral ).

Biasanya, punca, atau punca itu, mempengaruhi penglibatan satu atau kedua-dua sendi.

Adakah ia bertentangan dengan coxa vara?

Coxa valga adalah kecacatan pinggul yang bertentangan dengan coxa vara . Berdasarkan definisi perubatan, sebenarnya, coxa vara adalah anomali pinggul di mana sudut yang ada di antara akhir proksimal tulang belakang dan badan femur mengukur kurang daripada 120 darjah, iaitu kurang daripada had minimum yang menetapkan julat normal untuk sudut yang dipersoalkan.

Coxa vara adalah contoh varus, keadaan yang bertentangan dengan valgism.

punca

Penyebab kemungkinan coxa valga termasuk:

• Penyakit neuromuskular, seperti cerebral palsy, poliomielitis dan diskriminasi tulang belakang ;
• Beberapa bentuk displasia rangka, termasuk mucopolysaccharidosis dan sindrom Turner ;
• Hip trauma pada usia muda, seperti mengganggu proses perkembangan tulang yang betul.

Sedangkan penyakit neuromuskular yang disebutkan di atas dan bentuk displasia skeletal yang disebutkan di atas adalah lebih sering bertanggungjawab untuk coxa valga bilateral, kecederaan pinggul yang mengganggu proses pertumbuhan normal femur lebih sering dikaitkan dengan coxa valga unilateral.

Gejala dan komplikasi

Pada orang dengan coxa valga, kehadiran gejala dan tanda-tanda adalah sangat bergantung kepada keparahan kecacatan sendi. Malah, apabila ia ringan, coxa valga cenderung tidak bersifat asymptomatic; Sebaliknya, apabila ia teruk, ia secara amnya dikaitkan dengan pelbagai gejala dan tanda-tanda, termasuk:

• Sakit pinggul (jika kecacatan adalah satu pihak) atau kedua-dua pinggul (jika kecacatan adalah dua hala);
• Kehilangan mobiliti bersama di bahagian pinggul;
• Kekakuan bersama dirasakan pada satu atau kedua belah pihak, bergantung kepada sama ada kecacatan adalah mono atau bi-lateral;
• Kepincangan;
• Spastik daripada otot penambah pinggang, disebabkan oleh kelainan yang tidak normal (terutamanya jika dibandingkan dengan otot abductor dan extensor pinggul);
• Memendekkan satu atau kedua anggota badan yang lebih rendah, bergantung kepada sama ada kecacatannya, sama ada satu atau kedua-dua belah pihak (jelas, dalam unilateral coxa valga, anggota bawah yang mengalami pemendekan adalah yang mengalami kecacatan);
• Pelancaran lutut . Lutut varus adalah kecacatan anggota badan yang lebih rendah yang mencerminkan kesilapan femur dan tibia, supaya kedua-dua lutut menunjuk ke arah luar, tulang-tulang menghadap ke arah satu sama lain.

komplikasi

Kes-kes yang paling teruk dari coxa valga dapat merosot ke dalam episod osteonecrosis kepala femoral, dalam peristiwa-peristiwa dislokasi atau subluxation kepala femoral dan dalam ulser decubitus sangat menyakitkan (atau bedsores ).

Rasa ingin tahu: apa yang osteonecrosis?

Osteonecrosis adalah kematian tisu tulang disebabkan oleh bekalan darah yang tidak dijawab atau tidak mencukupi.

Juga dikenali sebagai nekrosis avaskular , nekrosis tulang atau infarksi tulang, osteonecrosis mempunyai akibat dari penampilan patah tulang kecil di tisu tulang yang terkena dan, terutama sekali dalam kes yang lebih teruk, fenomena keruntuhan tulang yang dipanggil.

diagnosis

Sebagai peraturan, untuk diagnosis yang tepat dan selamat dari coxa valga, peperiksaan fizikal yang menyeluruh, sejarah perubatan yang menyeluruh, dan pemeriksaan instrumental seperti radiografi pinggul sangat diperlukan.

Apakah pemeriksaan fizikal?

Peperiksaan fizikal terdiri daripada pemerhatian perubatan tanda-tanda dan tanda-tanda, yang diungkap oleh pesakit.

Sering kali, ia termasuk pelaksanaan, oleh pesakit dan nasihat doktor, gerakan atau gerak isyarat tertentu, yang berfungsi untuk membawa kepada tanda-tanda ciri-ciri tertentu keadaan patologi sekarang.

Apakah sejarah perubatan yang digunakan?

Anamnesis (atau sejarah klinikal) adalah kajian kritikal mengenai gejala dan semua fakta tentang kepentingan perubatan, yang dilaporkan oleh pesakit atau oleh saudara-saudara dari yang terakhir.

Dalam kes coxa valga, anamnesis adalah asas untuk mengesan punca kecacatan; ia sebenarnya melalui penyiasatan sejarah klinikal bahawa doktor menjadi sedar tentang trauma yang diturunkan ke pinggul, kehadiran penyakit neuromuskular, dan lain-lain.

Apakah peperiksaan yang mendalam?

Jika radiografi pinggul tidak lengkap dan tidak membenarkan diagnosis definitif, doktor boleh menetapkan pemeriksaan diagnostik untuk imej yang lebih mendalam, seperti resonans magnetik nuklear atau imbasan CAT pelvis .

Apakah rupa femur dalam imej radiologi?

Imej radiologi dari pinggul individu dengan coxa valga menunjukkan kepala femoral cenderung menyelaraskan dengan badan femur. Anomali ini adalah akibat normal amplitud yang lebih besar dari sudut yang wujud antara dua bahagian femoral yang diperhatikan.

terapi

Untuk kes-kes asimtomatik coxa valga, tiada rawatan diperlukan.

Untuk kes-kes coxa valga sedikit gejala, rawatan yang diramalkan kanonik adalah konservatif dan terdiri daripada fisioterapi .

Akhir sekali, untuk kes-kes gejala yang teruk dari coxa valga, satu-satunya terapi yang berkesan sekarang ialah prosedur pembedahan yang dikenali sebagai osteotomi femoral dengan kesan varitating (atau varus femoral osteotomy ).

Osteotomi Femoral dengan Kesan Variasi

Campurtangan yang sangat halus, osteotomi femoral dengan kesan varian melibatkan pemodelan semula bahagian femoral proksimal, untuk mengurangkan valgisme sekarang (NB: yang berasal dari varus, keadaan yang bertentangan dengan valgism, istilah "kesan penjamin" merujuk kepada sendiri tujuan yang disebutkan di atas).

Dengan kehadiran coxa valga sangat gejala, nisbah risiko / manfaat operasi yang halus seperti osteotomi femoral dengan kesan variator bergantung kepada yang terakhir. Dalam erti kata lain, apabila coxa valga adalah teruk dan sangat melemahkan, lebih baik untuk beroperasi dan mengambil risiko terapi pembedahan, yang tidak meninggalkan ruang untuk komplikasi yang mungkin dari kecacatan sekarang.

prognosis

Dalam kes coxa valga, prognosis bergantung kepada beberapa faktor, termasuk:

• Tahap keterukan ubah bentuk. Lebih teruk ubah bentuk, semakin sukar rawatan;
• Ketepatan masa rawatan. Kegagalan untuk merawat coxa valga meningkatkan kebarangkalian komplikasi yang serius timbul dari yang terakhir;
• Monolateralisme atau bilateraliti keadaan. Coxa valga bilateral biasanya lebih teruk daripada coxa valga unilateral;
• Sebab pemicu. Sesetengah punca coxa valga mengubah anatomi hip normal lebih mendalam daripada yang lain.

Dalam keadaan yang ideal (kecacatan yang boleh dirawat, rawatan tepat pada masanya dan sebagainya), operasi pembedahan yang bertujuan untuk membetulkan kes-kes yang paling serius dalam coxa valga dapat menjamin hasil yang baik.