definisi
Penyakit Whipple, yang juga dikenali sebagai lipodystrophy usus, adalah penyakit sistemik kronik yang jarang berlaku yang disebabkan oleh bakteria Tropheryma whippelii .
Jangkitan ini bertanggungjawab untuk pengumpulan bahan lipid dan glikoprotein dalam saluran limfatik usus dan dalam nodus limfa. Tapak yang paling terjejas adalah mukosa usus kecil, tetapi organ-organ lain juga terlibat, termasuk limpa, jantung, paru-paru, hati, ginjal, mata dan organ-organ sistem saraf pusat, sebagai tambahan kepada sendi.
Keadaan yang menggalakkan jangkitan belum diketahui, tetapi kecenderungan imun yang diperoleh atau genetik disyaki. Penyakit Whipple kebanyakannya memberi kesan kepada lelaki berusia 30-60 tahun.
Tropheryma whipplei telah dijumpai, khususnya, dalam loji rawatan air sisa
.
Gejala dan tanda yang paling biasa *
- anemia
- tiada selera makan
- cachexia
- konjunktivitis
- demensia
- cirit-birit
- Cirit-birit kuning
- Perubahan warna kulit
- Kesakitan abdomen
- Kesakitan dada
- Sakit sendi
- Sakit otot
- edema
- demam
- glossitis
- kekurangan zat
- Nodus limfa bengkak
- Ophthalmoplegia
- Kulit gelap
- Berat badan
- Kekakuan bersama
- steatorrhea
- batuk
Tanda-tanda lanjut
Simptomologi penyakit Whipple berbeza-beza bergantung kepada radas yang terjejas.
Biasanya manifestasi pertama adalah demam gred rendah, sakit sendi (polyarthralgia) dan arthritis. Selepas itu, penyakit Whipple menampakkan diri dengan gejala yang berkaitan dengan malabsorpsi usus: steatorrhea, hilang selera makan, cirit-birit berair, sakit perut dan kehilangan berat badan yang progresif. Manifestasi lain termasuk anemia, limfadenopati, edema periferal, peningkatan pigmentasi kulit, batuk kronik dan sakit pleuritis.
Kadang-kadang, gejala jantung (contohnya endokarditis dan pericarditis), hepatik dan neuropsychiatric (disfungsi kognitif, ophthalmoplegia dan kontraksi klon otot muka) juga mungkin.
Sekiranya tidak dirawat, penyakit Whipple adalah progresif dan membawa kepada ketidakupayaan akibat penglibatan sistem saraf pusat dan / atau kematian yang mereput.
Diagnosis dirumuskan oleh pemeriksaan histologi (nodus limfa atau biopsi usus), yang menunjukkan kehadiran bakteria kausal dalam tisu dan perubahan khusus. Ujian kultur dan analisis genetik molekul, seperti PCR (tindak balas rantai polimer), pada sampel tisu usus, cecair cerebrospinal, nodus limfa atau cecair sinovial, boleh digunakan untuk pengesahan.
Rawatan melibatkan penggunaan antibiotik seperti tetracycline, chloramphenicol, chlortetracycline, sulfasalazine, ampicillin dan penicillin, atau kombinasi trimetroprim / sulfamethoxazole selama sekurang-kurangnya 1 tahun. Biasanya, terapi antibiotik dikaitkan dengan hasil yang baik. Peningkatan klinikal pesat, dengan resolusi demam dan sakit sendi dalam beberapa hari. Gejala usus biasanya hilang dalam masa 1 hingga 4 minggu, walaupun penyembuhan histologi mungkin berlaku selepas 2 tahun. Kejatuhan tidak dikecualikan.
