keluasan
Prothrombin adalah glikoprotein yang mengambil bahagian dalam proses pembekuan darah.
Sekiranya berlaku pembuluh darah, penukaran prothrombin (faktor II) kepada trombin (faktor IIa) berlaku.
Ini mencetuskan tindak balas rantai yang membawa kepada pembentukan bekuan darah .
Masa prothrombin (PT = Prothrombin time ) adalah analisis makmal, yang menentukan masa yang diperlukan untuk pembentukan bekuan:
- PT bernilai lebih tinggi daripada rujukan yang menunjukkan bahawa darah mengambil masa lebih lama daripada biasa untuk membekukan;
- Nilai yang lebih rendah menunjukkan bahawa darah mengalun lebih cepat daripada biasa.
Atas sebab ini, penilaian prothrombin masa ditetapkan walaupun seseorang mengambil ubat antikoagulan.
apa
Prothrombin, juga dikenali sebagai faktor pembekuan II, adalah glikoprotein plasma yang disintesis oleh hati.
Lesi dari saluran darah menentukan penukaran cepat prothrombin (faktor II) ke dalam trombin (faktor IIa), yang seterusnya menukar fibrinogen menjadi polimer fibrin tak larut; Oleh itu, tenunan gentian dihasilkan yang mengambil bahagian dalam pembentukan bekuan.
Kenapa anda mengukur
Dengan mengukur masa prothrombin adalah mungkin untuk menilai:
- Seberapa berkesan pembekuan;
- Berapa lamakah diperlukan untuk darah beku.
Selain itu, parameter ini membolehkan untuk mengesahkan fungsi ubat penipisan darah (antikoagulan) dan keberkesanannya dalam mencegah pembentukan gumpalan.
Keputusan ujian boleh dibentangkan dalam dua cara:
- Masa prothrombin dalam beberapa saat : menunjukkan masa yang diperlukan untuk darah membeku. Nilai rujukan mungkin sedikit berbeza dari makmal ke makmal, tetapi biasanya antara 11 dan 13 saat.
- Masa prothrombin sebagai nisbah (INR) : nisbah normal antarabangsa (INR, nisbah normal antarabangsa) membolehkan untuk menghapuskan kebolehubahan hasil yang diperolehi di makmal yang berbeza. Parameter ini biasanya digunakan untuk orang yang mengambil ubat anti-karbohidrat, dalam hal ini ia mestilah antara 2.0 dan 3.0. Sekiranya tiada masalah tertentu, di sebaliknya, nilai antara 0.9 dan 1.3 dijangka.
Bilakah masa prothrombin diukur?
Doktor mungkin menetapkan analisis masa prothrombin untuk memantau keberkesanan ubat antikoagulan (misalnya, warfarin) atau sebagai sokongan dalam mendiagnosis gangguan haemostatik dan penyakit hati .
Masa Prothrombin dan INR
Masa protombina (PT, dari Masa Prothrombin Bahasa Inggeris) adalah analisis darah yang boleh mengukur masa yang diperlukan untuk pembentukan bekuan fibrin. Untuk tujuan ini, bahan-bahan tertentu ditambah kepada sampel, seperti sitrat, kalsium dan tromboplastin tisu.
Di bawah keadaan biasa, masa prothrombin berbeza dari 11 hingga 13 saat, bergantung kepada kaedah analisis yang diterima pakai. Dalam kebanyakan kes, masa prothrombin dinyatakan oleh indeks yang dipanggil INR (International Normalized Ratio), yang mengambil kira kepekaan reagen thromboplastin yang digunakan. Dengan cara ini, doktor boleh menilai keputusan dengan tepat, walaupun mereka datang dari makmal yang menggunakan kaedah penentuan yang berbeza.
Masa prothrombin, dinyatakan sebagai INR, sangat penting untuk mengawasi pesakit yang menerima antikoagulan oral .
Di bawah keadaan biasa, nilai optimum INR adalah antara 0.9 dan 1.3. Walau bagaimanapun, berdasarkan ciri-ciri pesakit dan keperluan terapeutik, doktor dapat menetapkan nilai optimum INR yang lebih tinggi; contohnya, dalam kes fibrilasi atrium atau dalam pencegahan trombosis vena, INR yang ideal adalah antara 2 dan 3, manakala pada pesakit dengan injap mekanikal prostesis yang mencukupi INR sedikit lebih tinggi, antara 2.5 dan 3.5.
Masa prothrombin dan masa tromboplastin separa
Masa prothrombin berguna untuk menilai lima daripada dua belas faktor koagulasi (I-fibrinogen -, II - prothrombin, V - proaccelerin, VII - proconvertin dan X - prothrombinase).
Semua faktor ini disintesis oleh hati dan tiga daripada ini (II, VII dan X) diaktifkan oleh enzim yang bergantung kepada vitamin K.
Anticoagulan lisan, seperti coumadin - warfarin, adalah antagonis vitamin K dan oleh itu menghalang pengaktifan faktor pembekuan yang disebutkan di atas. Dengan bertindak dengan cara ini, ubat-ubatan ini "nipis darah", menghalang pembekuan daripada membentuk dalam aliran peredaran darah.
Aktiviti faktor pembekuan yang lain (secara intrinsik dan biasa) dikesan oleh ujian darah makmal yang dipanggil masa tromboplastin separa (PTT) . Untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap tentang aktiviti pembekuan darah, kedua-dua ujian sering dilakukan pada masa yang sama, terutamanya di hadapan tanda-tanda berikut:
Gejala gangguan kelumpuhan yang berlebihan:
- trombosis;
atau bersalah :
- Kehilangan darah hidung;
- Gusi pendarahan;
- Hypermenorrhea (terutamanya aliran haid);
- Darah dalam najis atau air kencing;
- Kehilangan penglihatan;
- Anemia kronik;
- Ecchymoses dan hematomas.
Nilai normal
Bagi mereka yang tidak mengambil dadah, nilai normal dimasukkan dalam julat berikut:
- Masa Prothrombin (PT): 11-13 saat;
- INR: 0.9-1.3.
Bagi mereka yang mengambil antikoagulan, nilai INR yang ideal adalah antara 2 dan 3.
Masa Prothrombin Tinggi - Punca
Masa prothrombin dilanjutkan dengan:
- Penggunaan ubat antikoagulan, seperti coumadin (warfarin), sintrom (acenocumarol) atau lebih jarang heparin;
- Ketidakhadiran, aktiviti miskin, pengurangan sintesis atau penggunaan yang berlebihan (seperti dalam pembekuan intravaskular yang disebarkan) faktor koagulasi I, II, V, VII dan X ; ujian ini amat sensitif terhadap kekurangan faktor VII dan X;
- Kekurangan vitamin K disebabkan oleh pengambilan makanan yang rendah atau penyerapan usus yang lemah (juga disebabkan oleh diet hipolipid atau disebabkan oleh halangan bilier);
- Penyakit hati, seperti sirosis, hepatitis atau kegagalan hati.
akibat
Dengan adanya kelewatan dalam proses pembekuan darah normal (INR tinggi), pendarahan kecil mungkin berlaku. Kehilangan darah sedikit boleh berlaku, contohnya, dalam gingival (mencuci gigi), hidung atau dubur (disebabkan kehadiran buasir); tipikal ialah penampilan ecchymoses kecil (memar) pada kulit trauma berikut entiti sederhana.
Di samping itu, jika ada kelewatan pembekuan, anemia, pengsan, haid yang berlebihan, darah dalam air kencing dan masalah sendi mungkin berlaku. Dalam banyak kes, semasa pengumpulan, kakitangan mengalami kesukaran mengesan urat.
Masa Prothrombin Rendah - Punca
Masa prothrombin yang rendah bermakna darah mengalir lebih cepat.
Pengurangan dalam PT mungkin bergantung kepada:
- Mengambil barbiturat, pil perancang atau terapi penggantian hormon.
- Meningkatkan pengambilan vitamin K (melalui suplemen atau makanan seperti hati, brokoli, kacang atau kubis, teh hijau atau produk berasaskan soya);
- Penyakit autoimmmuni (lupus, rheumatoid arthritis dan lain-lain);
- Sindrom Nefrotik;
- Meningkatkan antitrombin.
akibat
Komplikasi yang mungkin berkaitan dengan masa prothrombin yang rendah termasuk:
- Pembentukan thrombus;
- Kecacatan pada antikoagulasi.
Bagaimana untuk mengukurnya
Ujian darah mudah cukup untuk mengukur masa prothrombin.
Faktor yang mempengaruhi masa prothrombin
Masa prothrombin boleh dipengaruhi oleh beberapa pembolehubah.
Dalam subjek yang dirawat dengan antikoagulan, faktor yang paling penting ialah pengambilan makanan vitamin K; Atas sebab ini, adalah penting bahawa orang-orang ini mengikuti diet yang teratur dan seimbang, yang membawa banyak vitamin K setiap hari (perhatian juga kepada vitamin tambahan.
Untuk mengetahui lebih lanjut: Diet untuk coumadin
Barbiturates, pil perancang dan terapi penggantian hormon, boleh mempersingkat masa prothrombin.
Cirit-birit yang teruk, muntah yang berpanjangan dan apa-apa sebab lain yang bertanggungjawab untuk ispissatio sanguinis (dehidrasi) boleh meningkatkan nilai INR; Di samping itu, cirit-birit boleh membawa kepada pemanjangan masa prothrombin kerana kekurangan vitamin K yang disebabkan oleh kekurangan penyerapan usus.
penyediaan
Walaupun tidak diperlukan, ujian yang diambil pada waktu pagi, berpuasa selama sekurang-kurangnya 8 jam, adalah optimum untuk melakukan pemeriksaan masa prothrombin dan mengelakkan sebarang gangguan.
Sekiranya anda mengikuti terapi antikoagulan, penarikan diri perlu dilakukan sebelum dos harian.
Tafsiran Keputusan
Masa prothrombin diperlukan di atas semua untuk mengesan kelainan pembekuan darah. Walau bagaimanapun, pemeriksaan juga membolehkan untuk menilai fungsi hati, kerana prothrombin dihasilkan oleh hati.
Nilai tinggi
Masa prothrombin yang tinggi menunjukkan bahawa darah cenderung membengkak dengan lebih perlahan, jadi pesakit terdedah kepada risiko pendarahan. Jika ya, dos antikoagulan mungkin perlu dikurangkan.
Masa prothrombin yang tinggi boleh menjadi petunjuk masalah hati, seperti sirosis, hepatitis atau kegagalan hati.
Nilai yang lebih tinggi daripada biasa boleh disebabkan oleh banyak ubat, terutamanya antikoagulan, antibiotik dan anti-radang. Begitu juga dengan kekurangan vitamin K disebabkan pengambilan makanan yang berkurangan atau penyerapan usus yang lemah.
Peningkatan masa prothrombin mungkin bergantung pada akhirnya pada kecacatan pembekuan atau kekurangan (kekurangan atau pengubahan) salah satu faktor yang terlibat dalam proses tersebut.
Nilai yang rendah
Nilai masa prothrombin yang rendah bermakna pembekuan terlalu cepat dan oleh itu menunjukkan risiko pembentukan bekuan; dalam kes ini, mungkin perlu meningkatkan dos antikoagulan.
Pengurangan masa prothrombin mungkin bergantung pada penggunaan barbiturat, pil perancang atau rawatan penggantian hormon.
