definisi
Penyakit tidur - juga dikenali sebagai trypanosomiasis Afrika - adalah penyakit berjangkit yang ditularkan kepada manusia melalui gigitan lalat tsetse yang dijangkiti.
Ia adalah penyakit tipikal Afrika dan boleh menjejaskan kedua-dua manusia dan beberapa spesies haiwan.
punca
Penyakit tidur adalah jangkitan yang disebabkan oleh parasit protozoa yang dilancarkan: Trypanosoma brucei rhodesiense (bertanggungjawab untuk penyakit tidur Afrika Timur, juga dikenali sebagai trypanosomiasis subakut, yang kursusnya ganas dan ringkas) dan Trypanosoma brucei gambiense ( bertanggungjawab untuk penyakit tidur Gambia, juga dikenali sebagai trypanosomiasis kronik).
gejala
Gejala-gejala yang disebabkan oleh penyakit tidur adalah berbeza bergantung pada peringkat di mana patologi itu dijumpai.
Pada peringkat pertama penyakit ini - ditakrifkan sebagai "fasa hemolymphatic" - gejala seperti demam, sakit sendi, bengkak pada tapak gigitan terbang, gatal-gatal dan bengkak kelenjar limfa di leher berlaku.
Di peringkat kedua - yang ditakrifkan sebagai "fasa neurologi" - keletihan yang tidak terkawal, cachexia, sikap tidak peduli, sakit kepala, kelemahan, kebimbangan, berpeluh dan ketidakupayaan untuk bangun dan memberi makan sahaja ditunjukkan.
Maklumat mengenai Penyakit Tidur - Dadah untuk Rawatan Penyakit tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional dan pesakit kesihatan. Sentiasa berjumpa doktor dan / atau pakar sebelum mengambil Penyakit Tidur - Ubat Rawatan Penyakit.
dadah
Penyakit tidur adalah keadaan yang serius - jika tidak dirawat dengan betul - membawa kepada kematian pesakit tertentu. Oleh itu, diagnosis tepat pada masanya penyakit dan penubuhan terapi yang segera serta sesuai adalah penting.
Rawatan farmakologi penyakit tidur bervariasi mengikut tahap di mana patologi itu dijumpai.
Ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat penyakit tidur adalah pentamidine, suramin, melarsoprol dan eflornithine, kedua-duanya dalam monoterapi dan digabungkan dengan nifurtimox. Walau bagaimanapun, malangnya, beberapa ubat ini agak lama dan boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius.
Tripanosomes dalam salur darah, dilihat sebagai "ular kecil" di antara sel-sel darah merah
suramin
Suramin adalah ubat dengan tindakan antiparasit yang ditemui pada tahun 1921. Ia digunakan untuk merawat penyakit tidur dalam fasa hemolymphatic. Walau bagaimanapun, ia hanya berkesan terhadap T. brucei rhodesiense .
Suramin ditadbirkan secara intravena. Secara umum, 100 mg bahan aktif disuntikkan terlebih dahulu, sedemikian rupa untuk mengecualikan sebarang hipersensitiviti.
Apabila hipersensitiviti dikecualikan, 1 gram ubat biasanya diberikan pada pesakit dewasa. Jumlah suramin yang sama kemudian diberikan pada hari ketiga, ketujuh, empat belas dan dua puluh pertama rawatan.
Bagi kanak-kanak, sebaliknya, dos suramin biasanya digunakan adalah 20 mg / kg berat badan sehari, untuk diberikan dengan cara yang sama seperti orang dewasa.
pentamidine
Pentamidin (Pentacarinat ®) ditemui pada tahun 1941 dan digunakan dalam rawatan penyakit tidur haemolymphatic yang disebabkan oleh parasit T. brucei gambiense .
Ia adalah ubat yang nampaknya dapat diterima dengan baik oleh pesakit dan diberikan secara intramuskular, atau dengan infusi intravena lambat.
Dosis pentamidin yang biasanya digunakan adalah 4 mg / kg berat badan sehari, atau setiap hari, sehingga 7-10 suntikan.
melarsoprol
Melarsoprol adalah turunan arsenik yang ditemui pada tahun 1949 dan boleh digunakan untuk merawat penyakit tidur dalam fasa neurologi yang disebabkan oleh T. brucei rhodesiense dan T. brucei gambiense . Walau bagaimanapun, ia menyebabkan kesan sampingan yang besar, yang paling serius yang mungkin encephalopathy reaktif yang juga boleh membawa maut.
Secara amnya, ubat ini diberikan pada pesakit dewasa secara intravena pada dos 2-3 mg / kg berat badan. Kursus terapi berlangsung selama tiga hari dan biasanya diulangi selepas selang satu atau dua minggu.
Pada kanak-kanak, sebaliknya, dos awal melarsoprol biasanya digunakan adalah 0.36 mg / kg berat badan, untuk sentiasa diberikan secara intravena. Kemudian, doktor mungkin memutuskan secara beransur-ansur meningkatkan jumlah melarsoprol yang digunakan sehingga dos optimum dicapai untuk setiap pesakit.
Eflornithine
Eflornithine (Ornidyl ®) kurang toksik daripada melarsoprol, tetapi ia hanya berkesan untuk rawatan penyakit tidur dalam fasa neurologi yang disebabkan oleh gambus T. brucei .
Pada pesakit dewasa, dos awal eflornitine biasanya digunakan ialah 400 mg / kg berat badan sehari, untuk diberikan dalam empat dos dibahagikan secara intravena untuk tempoh 14 hari. Selepas itu, rawatan eflornithine diteruskan dengan pentadbiran 300 mg ubat per kg berat badan, yang diambil secara lisan selama 3-4 minggu.
Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak, penggunaan eflornitin tidak digalakkan.
Selain itu, rawatan gabungan telah diperkenalkan baru-baru ini (2009) yang memperuntukkan pentadbiran eflornithine bersekutu dengan ubat lain: nifurtimox.
Sesungguhnya, nifurtimox biasanya digunakan untuk merawat trypanosomiasis Amerika (atau penyakit Chagas) yang disebabkan oleh Trypanosoma cruzi . Walau bagaimanapun, bahan aktif ini - dalam kombinasi dengan eflornithine - juga terbukti berkesan dalam merawat penyakit tidur yang disebabkan oleh gambus T. brucei .
