Lutut bengkak: Apa itu? Punca, Gejala Bersekutu, Diagnosis, Pemulihan dan Terapi oleh A.Griguolo

keluasan

Lutut bengkak adalah hasil yang dapat dilihat dengan mata kasar dari pengumpulan luar biasa cecair serous atau serous dicampur dengan darah dalam sendi lutut.

Penyebab lutut bengkak termasuk: kecederaan traumatik yang melemahkan integriti struktur bersama; beberapa penyakit sistemik, seperti arthrosis, arthritis rheumatoid, penyakit gout atau reumatik; Akhirnya, beberapa keadaan tempatan, seperti bursitis, sista dan sinovium.

Lutut bengkak adalah gejala yang hampir selalu terjadi dalam hubungan dengan gangguan lain; Gangguan ini berbeza-beza bergantung kepada keadaan bengkak bersama.

Untuk memulihkan fenomena lutut bengkak, adalah penting untuk mengenal pasti faktor penyebab tepat dan merawatnya dengan cara yang paling sesuai.

Rujukan anatomi pendek lutut

Lutut adalah sendi sinovial yang penting dari tubuh manusia, yang terletak di antara femur (superior), tibia (inferiorly) dan patella (anteriorly).

Anatominya agak rumit dan termasuk:

Rawan artikular, yang meliputi permukaan bawah tulang paha, bahagian dalaman patella dan pusat permukaan atas tibia, melindungi semua tulang ini daripada menggosok bersama;

Membran sinovial, yang meliputi sendi dari dalam dan menghasilkan cecair sinovial, cecair dengan tindakan pelincir untuk semua struktur dalaman lutut;
Ligamen cagaran, ligamenten cruciate dan tendon patellar, yang, semuanya, menjamin kestabilan sendi dan penjajaran yang betul antara femur dan tibia;
Beg sinovial, yang merupakan kantung membran sinovial kecil, dipenuhi dengan cecair pelincir yang hampir sama dengan cecair sinovial;
Meniskus dalaman (atau meniskus medial ) dan meniskus luaran (atau meniskus luaran ), yang kusyen rawan dengan fungsi menyerap dan anti-menggosok, terletak pada sisi permukaan atas tibia.

Apakah lutut bengkak?

Lutut bengkak adalah akibat yang ketara kepada mata kasar dari pengumpulan cairan yang tidak normal di dalam sendi lutut ( efusi bersama ) atau dalam surat-menyurat dengannya.

Juga dikenali sebagai pembengkakan lutut, lutut bengkak adalah gejala - oleh itu manifestasi keadaan perubatan - sama seperti demam, sakit kepala, sakit perut, ruam kulit, dll.

Ungkapan "lutut bengkak" menunjukkan pembengkakan yang mempengaruhi lutut, ketika terjadi pada saat ini, karena beberapa kondisi medis pada perbelanjaannya, pengumpulan cairan yang luar biasa.

punca

Bengkak lutut adalah tindak balas organisma terhadap penghinaan terhadap struktur sendi yang bersangkutan, penghinaan yang melemahkan integriti kedua.

Lutut bengkak mengakui beberapa sebab; bengkak lutut, sebenarnya, boleh menjadi hasil daripada:

Kecederaan traumatik terhadap sendi;
Penyakit sistemik yang merosakkan kesihatan bersama secara umum;
Gangguan khusus sendi .

Kecederaan yang berkaitan dengan lutut bengkak

Baju lebat, lebam ganas dan pergerakan yang tidak wajar (distorsi) yang mempunyai lutut sebagai mangsa adalah trauma yang boleh merosakkan / merosakkan struktur sendi terjejas (tulang, ligamen, tendon, meniscus, dan sebagainya).

Antara kecederaan lutut yang berasal dari traumatik yang paling berkaitan dengan fenomena lutut bengkak adalah:

Pecahnya meniskus ( meniskus pecah ). Dari sudut pandangan klinikal, pecah meniskus medial kurang teruk daripada pecah meniskus sisi;

Patela patah ;
Peregangan atau pecah ligamen . Ligament yang paling cenderung kepada kecederaan adalah: ligamen anterior cruciate ( pecah ligamen anterior cruciate ), ligamen cengkaman medial dan ligamen cagaran sisi; daripada ligamen ini, yang kecederaannya mempunyai akibat yang paling teruk ialah ligamen anterior cruciate;
Kelebihan beban kerja atau keradangan tendon yang berkaitan dengan sendi. Korban yang paling penting adalah kecederaan patellar; Walau bagaimanapun, tendon quadriceps dan tendon otot popliteal juga mungkin terlibat.

Penyakit sistemik yang dikaitkan dengan lutut bengkak

Premis: penyakit adalah sistemik apabila ia melibatkan sejumlah besar organ atau tisu, atau apabila ia mempengaruhi seluruh organisma.

Penyakit sistemik utama yang bertanggungjawab untuk lutut bengkak ialah:

Arthrosis (atau osteoarthritis ). Ia adalah bentuk arthritis yang paling meluas; untuk menandakan keradangan sendi adalah degenerasi tulang rawan artikular, diikuti dengan menggosok komponen tulang belakang yang rawan artikular tersebut harus melindungi (merosot, tulang rawan artikular menjadi lebih nipis dan ini menyebabkan permukaan tulang menjadi tidak normal) .
Apabila osteoartritis menyentuh lutut, doktor juga bercakap tentang gonarthrosis lutut atau arthrosis;

Rheumatoid arthritis . Bentuk arthritis yang paling umum kedua selepas osteoarthritis, ia adalah penyakit radang progresif, yang pertama menyerang membran sinovial sendi dan kemudian struktur sendi yang lain (iaitu ligamen, tulang rawan, dan lain-lain).
Kerana ia disebabkan oleh kerosakan sistem imun, arthritis rheumatoid juga dianggap sebagai penyakit autoimun;
Gout . Ia adalah satu bentuk arthritis, yang dicirikan oleh pemendapan pada tahap sendi kristal monosodium urat);
Pseudogout itu . Ia adalah sejenis arthritis, yang dicirikan oleh pemendapan kristal dihydrate kalsium pyrophosphate);
Penyakit rematik (atau demam reumatik atau rematik sendi akut ). Ia adalah keadaan keradangan akut, hasil jangkitan streptokokus beta-hemolytic A, yang, sebagai tambahan kepada sendi seperti lutut, boleh menyerang jantung, sistem saraf pusat dan kulit;
Penyakit dicirikan oleh perubahan dalam pembekuan darah . Contoh yang paling ketara penyakit pembekuan yang dikaitkan dengan lutut bengkak adalah hemofilia ;
Tuberkulosis dan sifilis . Kedua-duanya adalah jangkitan bakteria asal, dengan yang pertama adalah salah satu penyakit paru-paru dan yang kedua adalah sebahagian daripada penyakit kelamin.

Patologi tempatan yang menyebabkan lutut bengkak

Senarai kemungkinan patologi tempatan yang mampu menyebabkan lutut bengkak termasuk:

Bursitis lutut . Dalam bidang perubatan, istilah "bursitis" menunjukkan keradangan salah satu sifat bursa synovial yang hadir dalam sendi penting seperti lutut, bahu, dan sebagainya;
Kista lutut . Sista yang paling klasik adalah kista Baker yang disebut;

Jangkitan lutut. Jangkitan lutut merupakan komplikasi pembedahan sendi yang mungkin;
Tumor yang berasal dari beberapa struktur sendi. Tumor jenis ini adalah sinovioma, yang berasal dari membran sinovial.

Faktor Risiko Lutut Bengkak

Individu-individu yang berkemungkinan besar akan mengalami gejala seperti lutut bengkak adalah:

Orang yang bermula pada usia lanjut, kerana ini adalah sasaran pilihan arthritis dan arthritis rheumatoid (masing-masing, bentuk radang sendi yang paling meluas dan kedua paling umum di dunia);
Mereka yang mengamalkan sukan, seperti bola sepak, ragbi, ski atau bola keranjang, kerana mereka adalah aktiviti motor, mudah mendapat kecederaan lutut atau penyimpangan atau disebabkan oleh lebam yang kuat;
Orang yang berlebihan berat badan atau terjejas oleh obesiti, kerana keadaan ini menyebabkan stres pada lutut yang lebih tinggi daripada normal dan, dalam jangka masa panjang, membawa kepada kemerosotan rawan artikular dan meniscus;

Gejala dan Komplikasi

Secara umumnya, lutut bengkak dikaitkan dengan gejala-gejala lain, sentiasa boleh disesuaikan di sendi lutut seperti:

kesakitan;
Rasa ketegaran (artikular);
Mengurangkan pergerakan (sendi);
Haba dan kemerahan;
Pelepasan pelepasan atau retak dengan setiap pergerakan anggota bawah yang terlibat;
Pembentukan osteophytes.

Kehadiran gejala-gejala lain, sebagai tambahan kepada lutut bengkak, dan sifat gejala-gejala ini bergantung sepenuhnya pada kesakitan sendi yang berterusan.

Apakah osteophytes?

Sama seperti duri mawar, paruh atau cakar, osteophytes adalah pertumbuhan tulang yang kecil, yang berkembang pada permukaan artikular tulang yang tertimbun pada proses erosive dan irritative dengan karakter kronik.

Pembentukan osteofit adalah akibat khas dari fasa arthrosis dan rheumatoid arthritis yang lebih maju.

Bagaimanakah cecair yang menyifatkan Lutut Bengkak?

Bergantung kepada punca, cecair yang mencirikan lutut bengkak hanya boleh serous atau serous bercampur dengan darah.

Kes pertama - cecair serous - adalah contoh hidrart, manakala kes kedua - cecair serous bercampur dengan darah - adalah contoh hemarthrosis .

Bilakah saya perlu pergi ke doktor?

Di hadapan lutut yang bengkak, konsultasi perubatan adalah dinasihatkan apabila ubat-ubatan klasik, seperti berehat bersama, pek ais pada sendi dan anti-radang, tidak berkesan terhadap pembengkakan dan sebarang gejala yang berkaitan.

komplikasi

Sesetengah penyebab lutut bengkak sangat teruk sehingga mereka boleh menjejaskan pergerakan sendi dan / atau secara drastik mengubah anatomi sendi. Apabila satu atau kedua-dua keadaan ini berlaku, kualiti hidup pesakit sangat terjejas.

diagnosis

Untuk membetulkan fenomena lutut bengkak (kehadirannya mudah dilihat oleh mata kasar), diagnosis yang tepat tentang sebab pencetus adalah penting.

Cara Mengesan Penyebab Lutut Bengkak

Untuk mengenal pasti punca pembengkakan lutut, doktor mestilah, pertama sekali, menilai gambar gejala ( pemeriksaan fizikal) dan sejarah perubatan ; terima kasih kepada pengetahuan tentang gejala yang hadir dan ciri-ciri pesakit, sebenarnya, dia dapat memutuskan dengan mana siasatan lain untuk meneruskan penyelidikannya.

Khususnya, penyiasatan ini mungkin termasuk:

Ujian diagnostik oleh imej, seperti X-ray, MRI dan / atau ultrasound .

X-ray di lutut: mereka membenarkan untuk mengenal pasti keretakan tulang patela, femur atau tibia, atau hasil degenerasi rawan artikular.
Ultrasonography pada lutut: membolehkan melihat kedudukan tepat cecair; ia tidak dapat menonjolkan kerosakan pada meniscus atau ligamen.
Resonans magnetik untuk lutut: ia menjamin pandangan keseluruhan mengenai sambungan yang sangat terperinci; Pencitraan resonans magnetik lutut mendedahkan kerosakan pada ligamen, tendon dan meniscus serta tulang patah tulang dan degenerasi rawan artikular.

Ujian darah . Mereka berguna apabila terdapat kecurigaan bahawa suatu keadaan dapat didiagnosis melalui analisis komposisi darah atau tingkah laku darah; beberapa keadaan ini, sebagai contoh, rheumatoid arthritis, jangkitan, haemophilia dll.
Arthrocentesis untuk tujuan diagnostik . Arthrosis lutut diagnostik terdiri daripada aspirasi dan menganalisis di makmal sampel cair yang menyifatkan lutut bengkak.
Penggunaan arthrosis diagnostik berguna apabila doktor mengesyaki: penyakit pembekuan, jangkitan atau keadaan seperti gout atau pseudogout.
Arthroscopy untuk tujuan diagnostik . Arthroscopy lutut untuk tujuan diagnostik adalah prosedur pembedahan yang sedikit invasif, yang membolehkan doktor operasi mengamati sendi dari dalam, terima kasih kepada pemasukan alat yang dilengkapi dengan kamera (yang disebut arthroscope).
Secara umum, doktor menggunakan arthroscopy diagnosis lutut hanya apabila ujian pengimejan sebelumnya tidak memberikan maklumat yang jelas, meninggalkan diagnosis akhir dalam keraguan.

terapi

Kehadiran lutut bengkak memerlukan penggunaan terapi berdasarkan sebab pencetus dan keparahan yang kedua ; ini menjelaskan mengapa ia adalah penting untuk mengenal pasti dengan tepat apa yang menghasilkan pembengkakan lutut.

Antara rawatan yang boleh digunakan untuk merawat penyebab lutut bengkak, terdapat kedua-dua ubat konservatif (sesuai untuk keadaan yang kurang serius) dan teknik pembedahan perubatan (sesuai untuk situasi yang paling klinikal).

Rawatan konservatif

Ubat-ubatan konservatif yang tersedia hari ini terhadap punca lutut bengkak adalah:

Rehat sendi terjejas. Mewakili asas mana-mana pelan rawatan untuk pemulihan daripada kecederaan lutut dan keradangan;

Penggunaan ais ( cryotherapy ) pada sendi yang terlibat, digabungkan dengan ketinggian anggota bawah yang menderita . Mereka adalah dua ubat yang berguna untuk mengurangkan keadaan keradangan yang berikut trauma dan kepada suar dari beberapa keadaan kronik (ex: arthrosis lutut).
Untuk mendapatkan manfaat maksimum dari cryotherapy adalah penting untuk memohon ais 4-6 kali sehari untuk satu tempoh masa, satu pek, tidak kurang daripada 15 minit dan tidak lebih daripada 30 minit;
Mengambil dadah anti-radang bukan steroid (atau NSAIDs ). NSAIDs mengatasi keradangan, dengan itu melemahkan semua gejala yang berkaitan dengan ini (termasuk pembengkakan);
Pengambilan kortikosteroid . Kortikosteroid adalah anti-radang yang berkuasa, yang disebabkan oleh potensi kesan sampingannya yang serius, doktor menggunakannya dengan ketara;
Mengambil antibiotik . Terapi antibiotik hanya ditunjukkan apabila ia merupakan jangkitan bakteria yang menyokong lutut bengkak.

Rawatan Perubatan-Pembedahan

Senarai rawatan perubatan-pembedahan terhadap penyebab lutut bengkak termasuk: arthrocentesis untuk tujuan terapeutik, arthroscopy untuk tujuan terapeutik, pembedahan prostesis lutut dan sinovektomi .

ARTHROCENTESIS THERAPEUTIC

Arthrosis lutut terapeutik terdiri daripada aspirasi semua cecair abnormal hadir dalam sendi.

Setakat pelaksanaan, amalan ini sama dengan arthrocentesis lutut untuk tujuan diagnostik.

ARTHROSCOPY THERAPEUTIC

Berdasarkan prinsip arthroscopy lutut diagnostik yang sama, arthroscopy lutut terapeutik terdiri daripada prosedur pembedahan yang sedikit invasif yang bertujuan untuk membaiki kerosakan sendi.

Arthroscopy terapeutik adalah penting apabila lutut bengkak disebabkan oleh kerosakan atau kecederaan sendi yang tidak boleh sembuh secara spontan dengan rehat (contohnya, pecah ligamen anterior cruciate).

KREE PROSTHESIS

Campur tangan prosthesis lutut adalah pembedahan yang sangat invasif, yang melibatkan penggantian sendi asli dengan sendi buatan, yang memiliki fungsi yang sama.

Penggunaan prosthesis lutut ditunjukkan dengan adanya degenerasi teruk rawan artikular (mis. Gonarthrosis yang teruk).

Adakah anda tahu bahawa ...

Implan lutut semasa mungkin mengandungi bahagian logam dan bahagian plastik .

Tambahan pula, ada prostesis lutut lengkap dan prostesis lutut separa : yang pertama adalah sesuai di mana ia perlu menggantikan keseluruhan sendi; yang kedua, sebaliknya, ditunjukkan apabila sendi masih mempunyai bahagian yang tidak rosak.

synovectomy

Sinovektomi lutut adalah prosedur pembedahan untuk membuang membran sinovial sendi yang berkenaan.

Operasi sinovektomi digunakan dalam rawatan synoviomes, iaitu tumor yang berasal dari membran sinovial sendi.

prognosis

Prognosis di hadapan lutut bengkak bergantung kepada hasil terapi yang diterima pakai terhadap sebab pencetus; Malah, secara umum, ia akan menjadi lebih baik, penjagaan yang lebih banyak telah berjaya.