kesihatan janin

Janin hidrops

keluasan

Hydrops janin adalah keadaan perubatan yang serius, dicirikan oleh pengumpulan cecair dalam tisu subkutaneus dan pada rongga serous janin atau bayi yang baru lahir.

Terdapat dua subtipe janin janin: hidropik fetal bukan imun dan janin imun janin.

Hydrops bukan imun janin adalah subtipe yang paling biasa dan mungkin disebabkan oleh keadaan kardiovaskular, keabnormalan kromosom, jangkitan, malformasi kencing atau paru-paru, hernia diafragma atau anemia teruk.

Hydrops imun janin, di sisi lain, hampir selalu bergantung kepada ketidaksekalan darah janin ibu untuk faktor Rh.

Gejala-gejala kemungkinan janin janin termasuk: cecair dalam tisu serous atau subkutaneus (edema), masalah pernafasan, pucat, ekchymosis, penyakit kuning, anemia dan kegagalan jantung.

Rawatan hydrops janin bergantung kepada sebab-sebab pencetus dan gejala yang sedang berlaku.

Apakah yang dimaksud dengan hydrops janin?

Hydrops janin adalah keadaan perubatan yang serius, yang dicirikan oleh pengumpulan cecair di sekurang-kurangnya dua kawasan tubuh janin atau bayi baru lahir (baru lahir).

Pengumpulan cecair boleh berlaku dalam tisu subkutaneus - dalam situasi ini doktor bercakap tentang edema - atau di rongga serous . Antara rongga serous yang biasanya terjejas oleh hydrops janin, adalah:

  • Abdomen . Pengumpulan cecair dalam rongga perut (atau rongga peritoneal) dipanggil asites .
  • Perikardium . Pengumpulan cecair dalam rongga perikardia dikenali sebagai pengaliran pericardial .
  • Pleura . Pengumpulan cecair dalam rongga pleura dikenali sebagai cairan pleura .

punca

Berdasarkan sebab-sebab pencetus, para doktor memikirkan membezakan janin janin dalam dua subtipe: hidropik fetal bukan imun dan janin imun janin .

HYDROPE FUNGSI NON-IMMUNE

Mencirikan lebih daripada 90% kes klinikal, hidropis fetal bukan imun mewakili subtipe hidrop fetal yang paling biasa.

Kehadirannya adalah hasil peningkatan cecair interstitial atau halangan limfatik.

Penyebab janin bukan imun termasuk:

  • Keadaan kardiovaskular, seperti aritmia, embolisme koronari, shunts arteriovenous, miokarditis, tumor jantung, tetralogi kejatuhan Fallot atau Ebstein.
  • Keabnormalan kromosom, seperti sindrom Turner, trisomi 21 atau Noonan sindrom.
  • Jangkitan pelbagai jenis, seperti toxoplasmosis, rubella, cacar air, sifilis, penyakit Lyme, AIDS dan penyakit sitomegalovirus berjangkit, virus herpes simplex, enterovirus atau parvovirus.
  • Malformasi paru-paru, seperti hipoplasia pulmonari.
  • Malformasi saluran kencing.
  • Episod hernia diafragma kongenital.
  • Keadaan anemia yang serius, akibat daripada talasemia atau kekurangan zat besi.

IMMUNE HYDROP FETAL

Hydrops imun janin berlaku kerana ketidakserasian antara kumpulan darah ibu dan kumpulan darah masa depan bayi yang belum lahir. Malah, apabila keadaan di atas timbul, ibu menghasilkan antibodi anti-janin anti-janin, yang menyerang yang menimbulkan pelbagai komplikasi, termasuk pengumpulan cecair dalam tisu subkutaneus dan / atau dalam rongga seros (iaitu 'hidropis janin').

Dalam kebanyakan kes, janin imun janin berasal daripada ketidaksekalan ibu-janin untuk faktor Rh (atau faktor Reshus).

Gejala, tanda dan komplikasi

Gejala dan tanda-tanda janin janin berbeza-beza bergantung kepada keterukan janin janin itu sendiri. Dalam erti kata lain, bentuk yang lebih ringan dari hidropi janin bertanggungjawab untuk gejala kurang teruk daripada bentuk yang lebih teruk.

BORANG SLIGHT: GEJALA TYPIKAL

Secara umumnya, bentuk hidropik janin yang lebih ringan menyebabkan asid dan pucat.

Pembaca diingatkan bahawa, walaupun dalam bentuk ringan, hidropis janin adalah keadaan perubatan yang serius.

BENTUK SERIUS: GEJALA TYPIKAL

Sebagai peraturan, bentuk hidropis janin yang paling teruk menyebabkan:

  • Masalah pernafasan;
  • Penampilan ecchymoses kulit atau bintik ungu pada kulit;
  • Kegagalan jantung;
  • Anemia yang teruk;
  • Jaundis yang teruk;
  • Edema di pelbagai bahagian badan.
Gejala / tanda-tanda hidropik janin semasa kehamilan
Banyak cairan amniotik
Plasenta yang menebal
Pengumpulan cecair dalam rongga pericardial, peritoneal dan / atau pleura
Gejala / tanda-tanda janin janin sejurus selepas bersalin
pucat
ascites
Masalah pernafasan
Membesarkan hati dan limpa

KOMPLIKASI

Hydrops janin adalah keadaan yang sangat mematikan bagi kanak-kanak yang terjejas.

Dalam kes-kes janin imun janin disebabkan ketidakserasian ibu-janin untuk faktor Rh, subjek-subjek yang bertahan sehingga kelahiran dan juga minggu-minggu berikutnya adalah berisiko tinggi kernicterus .

Kernicterus adalah satu bentuk ensefalopati tertentu, dicirikan oleh pengumpulan bilirubin dalam tisu otak. Tidak menghairankan, kernicterus juga dikenali sebagai bilirubin encephalopathy.

diagnosis

Biasanya, untuk diagnosis betul janin janin, penggunaan ultrasound morfologi pranatal adalah asas. Dalam imej yang dilaporkan oleh yang terakhir, ia adalah tanda-tanda biasa pada hydrops janin:

  • Kehadiran sejumlah besar cecair amniotik;
  • Kehadiran plasenta yang besar;
  • Kehadiran yang tidak normal di sekitar organ-organ tertentu janin, termasuk hati, limpa, jantung dan / atau paru-paru.

YANG PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK MENYEDIAKAN ANDA UNTUK MENJADI KEBERKESANAN?

Untuk memahami graviti janin janin, doktor boleh menggunakan amniosentesis atau kepada ertiografi morfologi berkala.

BAGAIMANA MEMBANGUN SUBTIP IDOTA FOTAL?

Untuk mewujudkan subtipe janin janin yang hadir, doktor perlu mengambil sampel darah ibu dan mencari sebarang antibodi erythrocyte janin di dalamnya. Kehadiran antibodi di atas menunjukkan bahawa hidropin janin adalah subtipe imun; Ketiadaan mereka, sebaliknya, bermakna bahawa hidropis janin adalah jenis bukan imun.

Mengenal pasti subtype hydrops fetal adalah penting untuk merancang terapi yang paling sesuai dan berharap untuk prognosis yang lebih baik (atau kurang tidak menguntungkan).

terapi

Rawatan hydrops janin berbeza-beza berkaitan dengan beberapa faktor, termasuk, terutamanya, sebab-sebab pencetus dan gejala yang berterusan.

RAWATAN DALAM AGE PRENATAL

Dalam usia pranatal, hidropis janin boleh dirawat hanya dalam keadaan tertentu (misalnya, kehadiran anemia pada asal-usul hidrop fetus).

Dalam keadaan ini, rawatan tipikal terdiri daripada pemindahan darah janin intrauterin .

Apabila terdapat kekurangan pilihan penjagaan pranatal, doktor mempromosikan kelahiran prematur janin, kerana kemungkinan terapeutik untuk bayi baru lahir lebih besar dan lebih berkesan. Kelahiran pramatang janin boleh berlaku melalui ubat-ubatan tertentu, yang merangsang buruh, atau melalui bahagian caesar.

RAWATAN DALAM AGE NEONATAL (ATAU POST-KRISMAS)

Hydrops janin pada bayi baru lahir termasuk:

  • Transfusi darah, untuk membersihkan yang terakhir dari antibodi janin eritrosit, yang diluluskan dari ibu kepada anak itu, apabila peredaran darah yang pertama diberikan pada kedua;
  • Mengeluarkan cecair terkumpul di rongga pleura atau perut oleh jarum suntikan;
  • Pentadbiran ubat untuk memeriksa masalah jantung (kegagalan jantung);
  • Pentadbiran ubat-ubatan yang merangsang ginjal untuk menghilangkan cecair yang berlebihan, yang terdapat dalam tisu subkutaneus;
  • Penggunaan bantuan pernafasan, seperti mesin pengudaraan buatan.

prognosis

Sangat kerap, hidropis janin menyebabkan kematian anak itu sama ada sejurus sebelum kelahiran atau tidak lama selepas kelahiran. Prognosis, oleh itu, cenderung tidak menguntungkan.

pencegahan

Selama beberapa dekad sekarang, mungkin untuk mencegah janin imun janin daripada menggunakan ubat yang dipanggil RhoGAM (atau immunoglobulin Rho ). Hanya ditadbir dan eksklusif kepada wanita hamil dengan kesesuaian ibu-janin untuk faktor Rh, RhoGAM menghalang sistem imun ibu daripada menghasilkan antibodi untuk eritrosit janin, iaitu ejen yang memicu keadaan janin imun janin.