Sendi dan dislokasi bahu
Bahu adalah kawasan tubuh manusia yang sangat rumit kerana ia dibentuk oleh gabungan 5 sendi. Antaranya, yang utama dipanggil scapulomeral atau glenomeral kerana ia menghubungkan kepala humerus dengan rongga glenoid dari scapula.
Dalam keadaan tertentu, seperti lebam yang kuat, perlindungan ini gagal menghalang kepala humerus daripada keluar dari kerusi normalnya, tanpa kembali secara spontan. Orang bercakap dalam kes-kes dislokasi bahu atau disiplin glenomeral.
Artikulasi penting ini boleh dipengaruhi oleh dua jenis dislokasi. Yang paling kerap (95% daripada kes), terutamanya di kalangan orang muda dan aktif, adalah kemegahan anterior di mana humerus disimpang ke hadapan dan ke bawah, seperti ditunjukkan dalam gambar.
Dislokasi posterior agak kurang kerap dan sedikit lebih rumit untuk dirawat.
LUXATION
Dislokasi atau dislokasi adalah peristiwa traumatik yang menyebabkan kehilangan hubungan saling antara kepala artikular sendi. Kemerosotan cartilaginous dari dua hujung tulang dibenarkan oleh kerosakan, sekurang-kurangnya separa, kapsul dan ligamen yang menstabilkan sendi. Kadang-kadang luka ini dikaitkan dengan rawan, kapal, tulang, kulit (dislokasi terdedah) dan saraf yang artikular.
Dislokasi dibahagikan kepada lengkap dan tidak lengkap. Dalam kes pertama terdapat pemisahan yang jelas antara kedua-dua permukaan artikular, manakala dalam kes kedua, kepala tulang belakang tetap sebahagiannya bersentuhan antara satu sama lain. Dalam kedua-dua kes, campur tangan luar diperlukan untuk membawa kedua-dua permukaan yang terartikulat yang telah keluar kembali ke tempatnya.
Penyisiran bahu boleh mengakibatkan pecahnya banyak struktur anatomi (ligamen, tulang, kulit, rawan artikular, otot dan kapsul). Khususnya kira-kira 90% daripada dislokasi anterior disertai dengan detasmen bibir glenoid, sejenis meterai yang membolehkan humerus meluncur pada rongga scapula homonim.
Selepas luka ini, bibir kartilaginous cenderung untuk menyusun semula secara semula secara spontan dan menyembuhkan tetapi kadang-kadang ia menganggap kedudukan yang cacat yang mengurangkan fungsinya. Keadaan ini, yang dipanggil lesi Bankart, adalah salah satu punca utama penyimpangan berulang dan untuk sebab ini, terutamanya dalam subjek yang lebih muda, ia sering dirawat melalui pembedahan.
Dislokasi juga boleh disertai oleh pecahan kepala humerus yang ditekan keras ke perbatasan anterior glenoid (lesi Hill Sachs). Patah ini juga meningkatkan risiko dislokasi berulang tetapi lebih kerap pada orang tua berbanding pada golongan muda.
Punca dan faktor risiko
Kehebatan bahu adalah kecederaan yang cukup umum dalam olahraga hubungan seperti hoki, bola keranjang, ragbi, besbol, ski dan gusti. Keadaan ini berlaku lebih kerap pada lelaki berbanding wanita (9: 1) dan pada orang muda berbanding dengan orang tua.
Mekanisme yang merosakkan berbeza tetapi semuanya dirujuk kepada peristiwa traumatik yang kuat yang menyebabkan humerus didedahkan dari laman semula:
- jatuh sokongan pada lengan yang lebih berputar (apabila anda jatuh, anda cenderung memutar lengan anda ke luar untuk membuat titik sokongan yang kukuh untuk melindungi seluruh tubuh anda)
- trauma teruk pada lengan yang kurang berputar dan ditambah (dislokasi posterior)
- jatuh pada bahagian sisi bahu
- pergerakan tajam lengan di atas kepala (melemparkan bola besbol)
- kekejangan lengan lengan ke belakang dan ke luar dari lawan
- perlanggaran bahu terhadap bahaya atau lawan
- hiperaktiviti kongenital (kecenderungan semula jadi terhadap ketidakstabilan) atau diperolehi (selepas dislokasi sebelumnya)
- ketidakupayaan kronik bahu disebabkan oleh overtraining (beban kronik yang menstabilkan otot)
gejala
- Kemungkinan pergerakan
- Lengan tetap tergantung, lebih berputar dan dekat dengan badan (lesi anterior)
- Kesakitan yang ganas dan menyakitkan
- Bahu, pada palpation, kehilangan bulat ciri
diagnosis
Diagnosis dislokasi sering agak segera, memandangkan kerosakan sendi dapat dilihat dengan mata kasar atau sebaliknya boleh dirasakan. Walau bagaimanapun, untuk mempunyai gambaran klinikal yang lengkap adalah baik untuk menjalani, sebelum menyusun semula, siasatan diagnostik seperti radiografi dan pengimejan resonans magnetik. Ujian ini boleh menyerlahkan sebarang komplikasi (patah tulang, luka-luka kapal, saraf, dan lain-lain). Pemeriksaan radiografi kemudiannya akan diulangi selepas prosedur reposisi untuk mengesahkan penjajaran artikular. Jika anda ingin menyerlahkan lesi posterior dengan betul, anda mesti menggunakan teknik radiografi khas.
Rawatan dan pemulihan
Seperti keseluruh bahu, dislokasi bahu juga memerlukan pengurangan yang tepat pada masanya (reposisi). Manuver ini mesti dilakukan secara eksklusif oleh doktor, biasanya selepas pemeriksaan sinar-X. Seringkali intervensi ini dilakukan di bawah anestesia tempatan untuk menghadkan kesakitan.
Terutama dalam lesi yang berulang, dinasihatkan untuk memulakan latihan penggerak awal yang berkaitan dengan program pengukuhan otot berikutnya. Sebaliknya, atlet muda cenderung memanjangkan daya tahan untuk mempromosikan penyembuhan lengkap struktur anatomi yang cedera. Malah dalam kes ini, masih penting untuk melakukan senaman yang kerap untuk menggerakkan pergelangan tangan, tangan dan siku awal.
Secara statistik, kemungkinan kehebatan bahu berulang lebih besar pada pesakit di bawah umur 30 (kira-kira 80% daripada kes). Di atas usia ini, peluang kehelan masa depan menurun dengan ketara.
Juga atas sebab ini rawatan pemulihan berbeza berdasarkan umur subjek, keparahan kehelan dan pengulangan patologi. Ia semestinya kepentingan FUNDAMENTAL untuk mengelakkan episod luxative yang baru, memandangkan setiap dislokasi baru risiko merosakkan struktur anatomi penting meningkat dengan ketara. Atas sebab ini, pembedahan menjadi hampir mustahil sekiranya dislokasi kerap.
Dislokasi dislokasi boleh menyebabkan, dengan peredaran masa, fenomena degeneratif rawan artikular atau bagaimanapun kompromi serius fungsi bahu (sakit, kekurangan kekuatan, perubahan kepekaan).
Atas sebab ini dan untuk mengatasi bahaya episod luxative baru di atlet muda, kami sering meneruskan penataan semula arthroscopic labrum glenoid dan ligamen artikular. Hasil campur tangan biasanya sangat baik karena sekitar 95% pasien meneruskan olahraga normal dan kegiatan sehari-hari tanpa mengalami dislokasi baru. Keberkesanan campur tangan ini adalah serupa dengan teknik terbuka tradisional yang dapat mengurangkan risiko pengulangan tetapi agak invasif. Masa penyembuhan selepas pembedahan rata-rata antara 45 dan 180 hari, sementara aktiviti konservatif ringan boleh dilakukan selama 2-4 minggu selepas kecederaan.
Untuk mengetahui lebih lanjut: Dislokasi
Bahu beku
