keluasan
Tenosynovitis adalah keradangan yang menjejaskan sarung sinovial, bahawa struktur anatomi yang garis tendon untuk mengurangkan geseran daripada menggosok sepanjang perjalanannya.
Biasanya, tendon yang terjejas oleh tenosynovitis terjejas serentak oleh tendonitis : tapak keradangan maksimum adalah lapisan sinovial, tetapi tindak balas keradangan juga boleh melibatkan tendon termasuk.
Proses keradangan sarung sinovial menyebabkan peningkatan jumlah dan kelikatan cecair sinovial, yang menghasilkan geseran, oleh itu sakit dan batasan pergerakan
Proses keradangan yang menjejaskan sarung tendon menampakkan diri dengan kesakitan, kesukaran dalam pergerakan dan pengeluaran cecair yang dapat menghasilkan pembengkakan (swellings) yang luar biasa dari luar.
Penyebab utama yang menentukan permulaan tenosynovitis ialah trauma atau tekanan kerja yang berpanjangan, penyakit reumatik atau jangkitan. Tapak paling teruk adalah tangan, pergelangan tangan, lengan bawah, instep dan tendon Achilles. Keradangan menjadikan kerutan keriput dan tidak teratur (misalnya: tenosynovitis keriting, dikaitkan dengan keretakan yang mengiringi pergerakan sendi terjejas) atau keras, selalunya dengan pembentukan nodul (snap tenosynovitis).
Di antara sinovitis tendon yang paling biasa, kita menyebut tenosynovitis ibu jari stenosis kronik (juga dikenali sebagai sindrom De Quervain), tenosynovitis tibial anterior dan stenosis tenosynovitis dari flexors jari (biasanya dikenali sebagai "snap finger").
Nota . Dalam istilah ini sering terdapat kekeliruan antara tendinitis dan tenosynovitis . Istilah tendinitis menunjukkan keradangan pada tendon, tetapi ini, yang sangat kecil dalam vascularized, padat dan miskin dalam sel, tidak dapat mengembangkan gambaran radang klasik.
Kerosakan pada serat hanya membawa kepada edema dan perubahan regresif; fenomena phlogistik yang paling jelas kekal setempat kepada sarung sinovial relatif yang meliputi tendon (tenosynovitis).
punca
Etiologi tepat tenosynovitis tidak diketahui, tetapi boleh dikesan untuk menyebabkan mekanikal, seperti penggunaan fisiologi tendon yang berlebihan atau tekanan yang tidak normal (ketegangan berlebihan).
Trauma yang sedikit berulang dalam tempoh masa yang panjang boleh meningkatkan kerosakan pada sarung sinovial. Sesetengah sukan yang kompetitif (tenis, berjalan kaki, skating dan lain-lain) dan penggunaan alat tangan berulang dalam beberapa profesion boleh mempromosikan permulaan sinovitis tendon.
Tenosynovitis juga dikaitkan dengan penyakit sistemik seperti penyakit reumatik dan jangkitan yang disahkan oleh mikroorganisma patogen, yang menembusi akibat luka atau penyebaran proses-proses yang berjangkit (contohnya: osteomyelitis, paterecula ...). Dalam bentuk infeksi synovitis tendon ini, proses keradangan dapat menganggap watak suprapatif (dengan pembentukan nanah dalam tisu yang meradang).
Tenosynovitis berjangkit secara ringkas
Tenosynovitis berjangkit disebabkan terutamanya oleh streptococci: bakteria mencapai tendon disebabkan oleh luka yang mendalam atau penyebaran proses berjangkit di kawasan anatomi yang berdekatan. Gejala-gejala adalah sakit sengit (sering berdenyut), bengkak dan kemerahan. Terapi ini berdasarkan kepada pengambilan antibiotik dan mungkin pembedahan sarung tendon untuk menghilangkan pengumpulan nanah.
gejala
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Tenosynovitis
Penyakit ini dicirikan oleh rasa sakit, pergerakan berkurang di rantau yang terjejas dan, sekiranya berlaku tenosynovitis, dengan tersumbat tendon semasa pergerakan.
Sarung boleh mengumpul cecair sinovial dan menyebabkan bengkak, atau mereka boleh menghasilkan geseran, dirasakan dengan stetoskop (semasa pemeriksaan perubatan, apabila tendon bergerak di dalam sarungnya).
Kesakitan setempat mungkin terdapat sepanjang tendon.
Laman-laman web yang paling kerap dipengaruhi oleh tenosynovitis adalah:
- kapsul sendi bahu dan tendon yang berkaitan dengannya (pemutar guling);
- fleksor radial dan ulnar dari carpus;
- fleksor jari;
- kapsul sendi pinggul dan tendon yang berkaitan dengannya;
- tendon Achilles;
- penambah panjang dan extender pendek ibu jari, yang membahagikan sarung berserabut yang biasa (sindrom De Quervain).
diagnosis
Pemeriksaan fizikal dibahagikan kepada fasa-fasa berikut: pemeriksaan, pergerakan, palpation dan ujian tertentu. Pemeriksaan perubatan membolehkan untuk mengesan pembengkakan di dekat sendi yang terlibat dan untuk menilai kesakitan dan manifestasi simptomologi yang dikaitkan dengan tekanan fungsi. Tudung yang terjejas oleh sinovitis kelihatannya beracun pada palpasi (pada titik yang meradang, pemampatan sedikit pada tendon menyebabkan kesakitan). Sekiranya mungkin, doktor boleh memberi pergerakan pasif kepada sendi dengan jari-jarinya, merasakan ketulan yang menyakitkan.
Ultrasound membolehkan untuk mengesan edema, perubahan tendon menyebar dan kadang-kadang suatu pengusiran yang membungkus tendon itu sendiri. Tambahan pula, peperiksaan ultrasound membolehkan untuk membezakan pelbagai bentuk tenosynovitis (contohnya: peningkatan cairan eksudatif di dalam sarung synovial dalam sindrom De Quervain atau kehadiran hipertropi tisu sinovial dalam sinovitis tendon proliferatif). Sokongan pelengkap, untuk membuat diagnosis, juga boleh disediakan oleh pengimejan resonans magnetik dan pemeriksaan sinar-X. Penyiasatan diagnostik ini membolehkan untuk menyerlahkan perubahan akibat trauma dan untuk mengenal pasti deposit kalsium yang mungkin di tendon dan sarungnya.
rawatan
Rawatan yang bertujuan untuk sinovitis tendon bergantung kepada keparahan keradangan dan lokasi di mana ia terletak, tetapi dalam kebanyakan kes membolehkan pemulihan lengkap.
Matlamat terapi adalah:
- melegakan kesakitan;
- mengurangkan keradangan;
- memulihkan fungsi bersama.
Pengurusan terapeutik termasuk:
Rawatan perubatan
Penyembuhan utama adalah berdasarkan fisioterapi dan rehat, yang penting untuk pemulihan. Dalam kes keradangan akut, pesakit boleh memohon pek sejuk ke kawasan yang terjejas oleh tenosynovitis. Bentuk-bentuk penyakit ringan boleh dirawat dengan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSAIDs) dan ubat analgesik tempatan selama 7-10 hari. Kes-kes yang paling serius dirawat dengan penyusupan kortison dan seterusnya, dengan paracetamol dan ibuprofen. Untuk penyelesaian lengkap proses keradangan yang berkaitan dengan terapi sinovitis gejala terapi dan penyusupan mungkin perlu setiap 2-3 minggu untuk satu atau dua bulan.
Terapi infiltratif dalam tenosynovitis
Berhubungan dengan keparahan dan lokasi proses patologi, ia mungkin berguna untuk melakukan infiltrasi dengan kortikosteroid (contoh: dexamethasone acetate, methylprednisolone acetate atau hydrocortisone acetate) berhampiran tapak di mana terdapat kesakitan yang lebih besar.
Pentadbiran melalui suntikan mestilah dilakukan dengan teliti, untuk mengelakkan cecair daripada bersentuhan dengan tendon, kerana ia boleh menyebabkan kelemahan atau kerosakan tendon.
Terapi pemulihan
Terapi fizikal boleh menjadi berguna untuk mengurangkan gejala dan senaman khas boleh ditunjukkan, berkaitan dengan toleransi pesakit, yang membuat sendi terjejas oleh sinovitis tendon secara progresif lebih aktif (senaman fizikal amat berguna untuk mencegah apa yang dipanggil bahu beku, berikutan resolusi keradangan).
Pendekatan pembedahan
Jika tenosynovitis berterusan dan tahan terapi, arthroscopy pembedahan dan penyingkiran deposit kalsium boleh dipertimbangkan, diikuti dengan fisioterapi secara beransur-ansur. Pendekatan pembedahan jarang diperlukan dan biasanya melibatkan pembedahan pembedahan atau penyingkiran sarung sinovial yang diubah (sineviektomi).
