Mabuk air boleh dibezakan ke dalam:

  • Mabuk air CHRONIC
  • Mabuk air ACUTE

Ia selalu menjadi hiperhidrasi badan dengan mengorbankan kepekatan natrium ekstraselular (pencairan hiponatremia), yang menyebabkan penguraian metabolik dan homeostatik yang kuat; Walau bagaimanapun, keracunan air CHRONIC dan keracunan air ACUTE berbeza antara satu sama lain dalam ATIOLOGICAL CAUSES dan RANGKA KLINIKAL YANG BERKAITAN.

Mabuk air CHRONIC

Keracunan air CHRONIC berlaku terutamanya sebagai komplikasi sekunder gangguan metabolik lain:

  • Rembesan hormon antidiuretik yang tidak sesuai ( hormon antidiuretik - ADH), gangguan juga dikenali sebagai hormon antidiuretik yang tidak sesuai (SIADH). Seperti yang dapat difahami dengan mudah, ia adalah hipersecretion hormon ADH yang secara tidak langsung menyebabkan pengurangan berlebihan (disebabkan oleh pencairan) natrium ekstraselular (hiponatremia) disebabkan oleh reabsorpsi air ginjal yang dibesar-besarkan.
  • Penyalahgunaan dadah antidiuretik (desmopressin, chlorpropamide, acetaminophen dan indomethacin), yang meningkatkan tindakan ADH dan menghalang pengawalan buah pinggang.
  • Kekurangan glukokortikoid (hormon steroid yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal).
  • Nefropati kronik, yang menyebabkan pengurangan filtrat glomerular, meningkatkan penghidratan badan dan seterusnya mencairkan kandungan natrium.
  • Mixedema, keadaan tipikal hipotiroidisme; ia menentukan pengumpulan bahan hiperosmotik dalam tisu subkutaneus yang, dengan menarik air, memihak kepada penarikan semula cecair celahan.
  • Penurunan kalium, juga dikenali sebagai hypokalemia atau hypopotassemia.

Rawatan mabuk air CHRONIC boleh dilakukan dengan menghapuskan atau mengurangkan faktor pencetus utama.

Mabuk air ACUTE

Keracunan air ACUTE boleh berlaku dalam masa yang singkat; untuk menentukan kekerapan permulaan adalah kepentingan dan tipologi penyebab etiologi:

  • Pembetulan hypovolemia akut ; keadaan ini disebabkan oleh pengurangan patologi akut dalam jumlah plasma yang HARUS segera ditangani oleh terapi dadah. Sekiranya rawatan adalah berlebihan atau tidak seimbang dalam bekalan elektrolit bersama, adalah mungkin untuk mendapatkan kesan yang bertentangan dengan overhydration dengan keracunan air ACUTE.
  • Postoperative awal.
  • Pentadbiran ubat seperti ADH yang unik.
  • Psikogenik polidipsia, keadaan atau PENINGKATAN daripada dahaga sengit yang mendorong subjek untuk menelan sejumlah besar cecair.
  • Pengencangan yang berlebihan susu yang dirumuskan, yang menyebabkan kanak-kanak menjadi lebih terhidrat dengan peningkatan akibat pengenceran natrium tubuh.
  • Kesalahan dalam penghidratan atlet daya tahan ; keadaan ini berlaku pada atlet tetapi hanya selepas berpeluh berlebihan dan kekurangan garam mineral (termasuk Na). Keadaan ini menentukan penguraian metabolik yang lebih dikenali sebagai HYPONATRIEMIA CEREBRAL.

    Dalam kes berpeluh berlebihan dan berpanjangan, lazimnya pelari maraton atau penunggang basikal yang bersaing dalam bulan-bulan musim panas, kepekatan natrium dalam darah berkurangan disebabkan kehilangan mineral dengan peluh. Keadaan yang sama dapat mempengaruhi olahragawan "improvisasi", di mana mekanisme penyebaran haba dan kawalan kerugian mineral pastinya tidak dioptimumkan seperti dalam kes olahragawan profesional. Dalam kedua-dua kes, sebagai tambahan kepada natriemia, jumlah (jumlah plasma) juga cenderung menurun disebabkan oleh kehilangan air. Jika dalam keadaan seperti rehidrasi berlaku melalui perairan natrium yang lemah, kekurangan mineral dalam minuman menyebabkan natrium plasma lebih cairkan (air yang diandaikan mengembang jumlah plasma supaya, walaupun sama dalam keadaan mutlak, kepekatan natrium per unit darah berkurang dengan pencairan, lihat gambar di bawah). Oleh itu, kita akan mempunyai gejala-gejala keracunan air biasa.

    Atas sebab ini, selepas dan semasa usaha yang lama, rehidrasi mesti terlebih dahulu dijalankan secara beransur-ansur (mengelakkan minum terlalu banyak air dalam masa yang singkat), lebih suka minuman isotonik atau air mineralisasi purata.

Kedua-dua keracunan CHRONIC air dan INTOSSICATION air akut adalah bentuk patologi yang agak jarang berlaku; Walau bagaimanapun, kedua-duanya sering disertai oleh gangguan organik atau psikogenik yang lain; oleh itu, ia juga wajar bahawa manifestasi klinikal berlaku lebih kerap dalam keadaan hospital atau, sama juga, bahawa subjek itu tertakluk kepada pengawasan yang kerap dan sistematik; dalam kes ini, intervensi pakar DAP harus mencukupi untuk mengelakkan kemusnahan mabuk air.

Gejala ciri

Mabuk air menimbulkan simptomologi relatif hanya apabila paras nat tidak lagi mencukupi untuk mengatasi tahap penghidratan; ini bermakna bahawa tanda-tanda klinikal yang kelihatan dan mengagumkan relatif tidak menghiraukan perbezaan di antara gangguan kronik atau gangguan akut dan lazim kepada kedua-dua bentuk patologi.

Gejala yang paling kerap adalah mual dan muntah yang, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan koma. Keracunan air juga boleh mencetuskan kesan mental yang relevan yang jika dikenal pasti dan berkaitan dengan hiperhidrasi dan hiponatremia, menyokong diagnosis awal dan pengurangan statistik kursus maut; keracunan air kerap menyebabkan keadaan confusional, kehilangan orientasi dan halusinasi (lihat hyponatremia serebrum). Dalam kes ini, jika pakar TIDAK mempunyai elemen yang mencukupi untuk mengakui keracunan air segera, keperluan untuk diagnosis pembezaan dari SCHIZOFRENIA (yang biasa untuk halusinasi dan kekeliruan) adalah kerap.

Rarer, tetapi juga dikenali di paras darah untuk penanda enzim sitolisis, adalah pecahan sel-sel otot, lebih baik dipanggil rhabdomyolysis.

Mencegah dan merawat mabuk air

Untuk mengelakkan mabuk air, penting untuk segera menahan kesan sekunder yang dikaitkan dengan patologi yang bertanggungjawab juga untuk hiperhidrasi sistemik. Setiap kes berada dalam haknya sendiri, tetapi mengikuti prinsip diagnosis awal adalah mungkin untuk meminimumkan risiko prognosis yang serius atau buruk.

Kajian yang dijalankan terhadap mabuk air telah menunjukkan bahawa, dengan meminum sehingga 10-20 liter air dalam beberapa jam, kematian mungkin berlaku; Oleh itu, untuk mengelakkan sebarang kesan negatif, sangat disyorkan TIDAK boleh melebihi 1-1.5 liter air / jam untuk mengelakkan mengurangkan kepekatan natrium plasma di bawah 110-120mmol / l ( < 90-105mmol / l mengenal pasti gejala pertama entiti GRAVE).

Satu-satunya terapi yang berguna untuk rawatan mabuk air adalah PEMBUNGKUSAN HYDRATION yang berkaitan dengan DIURETIC PHARMACOLOGICAL THERAPY dengan furosemide (loop diuretic).