dadah

Epirubicin

Epirubicin adalah antibiotik anthracycline yang digunakan dalam kemoterapi antineoplastik untuk rawatan pelbagai jenis kanser.

tanda-tanda

Untuk apa yang digunakan

Epirubicin - Struktur Kimia

Epirubicin digunakan - bersendirian atau digabungkan dengan ubat lain - untuk merawat:

  • Kanser payudara;
  • Kanser paru-paru;
  • Kanser perut;
  • Kanser hati;
  • Kanser pankreas;
  • Kanser pundi kencing;
  • Kanser kolorektal;
  • Kanser ovari;
  • limfoma;
  • Sarcomas tisu lembut.

Di samping itu, epirubicin boleh digunakan dalam terapi selepas pembedahan selepas pembedahan tumor.

Amaran

Pentadbiran epirubicin mesti dilakukan di bawah kawalan ketat doktor yang mengkhususkan diri dalam pentadbiran agen antikanser yang berkuasa.

Adalah penting bahawa pesakit yang dirawat dengan epirubicin pulih dari ketoksikan yang diakibatkan olehnya sebelum mengambil dos ubat seterusnya.

Oleh kerana cardiotoxicity yang disebabkan epirubicin, fungsi jantung pesakit perlu dipantau dengan teliti, sebelum dan semasa rawatan dengan ubat.

Oleh itu, berhati-hati harus digunakan dalam pentadbiran epirubicin pada pesakit yang berisiko tinggi penyakit jantung.

Semasa terapi epirubicin, fungsi hati dan buah pinggang pesakit perlu disimpan di bawah pengawasan yang rapat, semasa rawatan dan untuk jangka masa tertentu dari akhir rawatan.

interaksi

Ketoksikan hati yang disebabkan oleh epirubicin boleh ditingkatkan dengan serentak - atau hanya sebelum pemberian ubat antikanser yang lain, termasuk:

  • Mitomycin ;
  • Dacarbazine ;
  • Dactinomycin ;
  • Cyclophosphamide ;
  • 5-fluorouracil ;
  • Cisplatin ;
  • Cukai ;
  • Trastuzumab .

Tambahan pula, cardiotoxicity epirubicin boleh ditingkatkan jika diberikan secara serentak dengan terapi radiasi .

Sekiranya epirubicin diberikan bersama dengan barbiturat atau rifampicin (antibiotik yang digunakan untuk merawat tuberkulosis), mungkin terdapat penurunan dalam kepekatan plasma epirubicin itu sendiri, yang menyebabkan pengurangan keberkesanan terapeutiknya.

Pengambilan epirubicin dengan paclitaxel dan docetaxel (ubat antikanker) boleh mengakibatkan peningkatan epirubicin dalam darah, menyebabkan peningkatan kesan sampingan.

Pentadbiran cimetidine (ubat yang digunakan untuk merawat ulser gastrik) juga boleh meningkatkan kepekatan plasma epirubicin, menyebabkan peningkatan kesan buruk.

Myelotoxicity (keracunan tulang sumsum) epirubicin boleh ditingkatkan dengan ubat-ubatan bersamaan, seperti:

  • Ubat antikans lain;
  • ubat sulfa (ubat antibakteria);
  • Chloramphenicol (antibiotik);
  • Diphenylhydantoin (juga dikenali sebagai phenytoin, ubat anti-epileptik);
  • Derivatif amidopirina (ubat anti-inflamasi bukan steroid).

Penindasan sistem imun yang disebabkan oleh epirubicin boleh ditingkatkan dengan pentadbiran ciclosporin yang bersamaan (ubat dengan tindakan imunosupresif yang digunakan dalam pencegahan penolakan dalam pemindahan).

Epirubicin dan ubat-ubatan berikut mungkin mengganggu satu sama lain apabila diberikan dengan serentak:

  • Dexverapamil, ubat yang digunakan untuk merawat keadaan jantung tertentu;
  • Quinine, alkaloid semulajadi yang mempunyai sifat analgesik, antipiretik dan antimalarial;
  • Interferon α-2b, digunakan untuk merawat beberapa jenis kanser dan beberapa bentuk hepatitis.

Kesan sampingan

Epirubicin menyebabkan banyak kesan sampingan, yang sebahagiannya sangat serius. Banyak kesan buruk yang disebabkan oleh dadah bergantung kepada dos. Walau bagaimanapun, dikatakan bahawa kesan sampingan tidak berlaku dengan intensiti yang sama dalam setiap pesakit individu, ini kerana terdapat banyak variasi tindak balas terhadap kemoterapi antara satu individu dengan yang lain.

Myelosuppression

Rawatan dengan epirubicin boleh menyebabkan myelosuppression yang teruk. Penindasan ini membawa kepada pengurangan pengeluaran sel darah (dikurangkan hematopoiesis) yang boleh menyebabkan:

  • Anemia (penurunan paras darah hemoglobin), gejala utama timbulnya anemia adalah rasa keletihan fizikal ;
  • Leukopenia (menurunkan tahap sel darah putih), dengan peningkatan kecenderungan penguncupan jangkitan ;
  • Plateletopenia (penurunan jumlah platelet), ini menyebabkan kemunculan lebam dan pendarahan yang tidak normal dengan peningkatan risiko pendarahan .

Reaksi alahan

Epirubicin boleh menyebabkan tindak balas alahan yang teruk pada individu yang sensitif. Rashes, gatal-gatal, demam, menggigil, tindak balas anaphylactoid dan kejutan anaphylactic mungkin berlaku.

Gangguan sistem saraf

Rawatan dengan epirubicin boleh menyebabkan sakit kepala dan pening dan mungkin memihak kepada kemunculan neuropati periferal (penyakit yang menjejaskan sistem saraf periferal).

Gangguan mata

Terapi epirubicin boleh menyebabkan gangguan mata, termasuk konjungtivitis dan keratitis .

Ketoksikan jantung

Rawatan dengan epirubicin boleh menyebabkan cardiotoxicity yang teruk, baik akut (iaitu segera) dan tertunda. Ia adalah kesan sampingan yang bergantung kepada dos. Ketoksikan jantung yang disebabkan oleh Epirubicin boleh menyebabkan:

  • Sinus takikardia;
  • Kontraksi ventrikel pramatang;
  • bradycardia;
  • Blok atrioventricular;
  • Blok cawangan;
  • Kegagalan jantung kongestif (atau ICC), dicirikan oleh dyspnea dan / atau edema;
  • Irama jantung yang tidak normal (irama gelora);
  • Kardiomiopati (patologi miokard).

Kesan kardiotoksin epirubicin boleh ditingkatkan dengan pentadbiran radioterapi yang bersamaan, anthracyclines lain atau ubat yang mengurangkan daya penguncupan jantung.

kekarsinogenan

Epirubicin boleh menyebabkan leukemia limfosit akut dan leukemia myeloid akut sekunder. Risiko membina tumor ini bertambah jika epirubicin diberikan pada masa yang sama seperti anthracyclines dan / atau terapi sinaran lain.

Patologi vaskular

Pentadbiran epirubicin boleh menyebabkan phlebitis, thrombophlebitis dan / atau tromboembolisme pulmonari .

Gangguan gastrointestinal

Rawatan dengan epirubicin boleh menyebabkan mucositis, esophagitis dan stomatitis . Mual, muntah dan cirit - birit akibat dehidrasi akibat juga mungkin berlaku. Muntah boleh dikawal dengan menggunakan ubat-ubatan anti-emetik (antivomit), manakala cirit-birit boleh dirawat dengan ubat anti-diare. Walau bagaimanapun, ia adalah baik untuk minum banyak untuk menambah cecair yang hilang.

Tambahan pula, epirubicin boleh menyebabkan kehilangan selera makan dan anoreksia .

Gangguan rongga mulut

Berikutan penggunaan epirubicin, ulser kecil rongga mulut, sakit dan pembakaran mukosa mulut, pendarahan dan pigmentasi buccal boleh berlaku.

Masalah kulit

Epirubicin boleh menyebabkan ruam kulit, gatal-gatal, kemerahan, gatal-gatal, hiperpigmentasi kulit dan kuku dan fotosensitiviti (sensitiviti kulit ke cahaya).

alopecia

Terapi epirubicin boleh menyebabkan keguguran rambut. Ia adalah kesan sampingan yang bergantung kepada dos tetapi boleh dibalikkan. Rambut perlu mula tumbuh semula sebaik sahaja rawatan selesai.

Gangguan buah pinggang

Rawatan dengan epirubicin boleh menyebabkan pelbagai gangguan buah pinggang termasuk:

  • Jangkitan buah pinggang;
  • pendarahan;
  • Mengotorkan air kencing merah;
  • Sensasi membakar;
  • Kekerapan kencing meningkat;
  • Hyperuricemia (meningkatkan nilai darah asid urik);
  • Proteinuria (tahap protein yang tinggi dalam air kencing).

kemandulan

Terapi epirubicin boleh menyebabkan amenorea (iaitu kekurangan kitaran haid) pada wanita dan azoospermia (iaitu sperma tanpa sperma) pada lelaki.

Kesan sampingan yang lain

Kesan sampingan lain yang mungkin berlaku berikutan penggunaan epirubicin adalah:

  • Berkedip panas;
  • demam;
  • menggigil;
  • kemalasan;
  • kelemahan;
  • Kemerahan di tapak kemasukan;
  • Peningkatan tahap transaminase darah;
  • Selulit yang teruk;
  • Nekrosis tisu;
  • Phlebosclerosis (penebalan dan pengerasan dinding vena), ini ditunjukkan dalam kes suntikan tidak sengaja keluar dari urat.

Overdose

Tiada penawar untuk overdosis epirubicin. Jika anda mengesyaki anda telah berlebihan, adalah penting untuk memaklumkan kepada doktor anda dengan segera.

Mekanisme tindakan

Epirubicin dapat melakukan tindakan sitotoksik (toksik) dengan dua mekanisme:

  • Ia dapat berinteraksi dalam dua helai DNA. Dengan cara ini, kompleks ubat DNA terbentuk yang menghalang pembahagian sel. Walau bagaimanapun, mekanisme ini - sahaja - tidak cukup untuk membunuh sel kanser;
  • Ia mampu menghalang topoisomerase jenis II. Enzim ini mempunyai keupayaan untuk memotong dan mengimpal dua helai yang membentuk DNA dan memainkan peranan utama dalam proses replikasi sel. Apabila enzim terhalang, sel tidak lagi dapat membahagikan dan menjalani mekanisme kematian sel diprogram yang dipanggil apoptosis .

Cara Penggunaan - Posologi

Epirubicin boleh didapati untuk pentadbiran intravena dan intravena. Ia kelihatan sebagai penyelesaian berwarna merah, sedia disuntik.

Pentadbiran boleh dilakukan melalui tiga cara:

  • Melalui kanula (tiub nipis) yang dimasukkan ke dalam vena tangan atau tangan;
  • Melalui kateter vena pusat yang dimasukkan subcutaneously ke dalam vena berhampiran clavicle;
  • Melalui talian PICC ( Catheter Central Inserted Peripheral ), dalam kes ini, kateter dimasukkan ke dalam vena periferal, biasanya dengan lengan. Teknik ini digunakan untuk pentadbiran ubat antikanser untuk masa yang lama.

Di samping itu, pentadbiran intravena, melalui penambakan langsung ke pundi kencing.

Dos dari epirubicin mesti ditubuhkan oleh doktor mengikut jenis tumor yang bertujuan untuk dirawat, berdasarkan laluan pentadbiran yang dipilih dan mengikut keadaan pesakit dan gambar klinikal.

Dos epirubicin yang biasanya digunakan untuk pentadbiran intravena boleh merangkumi 60 hingga 120 mg / m2 kawasan permukaan badan.

Untuk pentadbiran intraves, sebaliknya, dos yang biasanya digunakan adalah 30-50 mg epirubicin dicairkan dalam larutan fisiologi atau dalam air steril untuk suntikan.

Oleh kerana perkumuhan epirubicin berlaku terutamanya melalui saluran hempedu, penyesuaian dos mungkin diperlukan pada pesakit dengan disfungsi hepatik.

Malah pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang teruk mungkin memerlukan pengurangan dos ubat yang diberikan.

Kehamilan dan Laktasi

Kajian terhadap haiwan menunjukkan bahawa epirubicin boleh menyebabkan kemudaratan janin dan kecacatan. Atas sebab ini, penggunaan ubat semasa mengandung harus dielakkan, kecuali dalam hal doktor tidak menganggapnya sangat penting.

Tambahan pula, langkah berjaga-jaga perlu diambil oleh kedua-dua jantina - untuk mengelakkan kehamilan yang mungkin, semasa rawatan dan untuk tempoh sekurang-kurangnya enam bulan dari akhir yang sama.

Ibu mengandung tidak boleh mengambil epirubicin.

kontra

Penggunaan epirubicin adalah kontraindikasi dalam kes berikut:

  • Hipersensitiviti yang diketahui kepada epirubicin atau antracyclines yang lain;
  • Dalam kes patologi jantung yang sedia ada;
  • Dalam kes keradangan hepatik yang teruk;
  • Menghadapi jangkitan sistemik, kencing dan / atau kencing yang teruk;
  • Dalam kehamilan;
  • Semasa menyusu.