oxaliplatin

Oxaliplatin adalah ubat antikans yang termasuk dalam kelas agen alkilat. Ia dianggap ubat penting, sehingga ia termasuk dalam senarai ubat-ubatan penting yang disusun oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia; senarai yang menyenaraikan semua ubat yang mesti ada dalam sistem penjagaan kesihatan

asas.

tanda-tanda

Untuk apa yang digunakan

Oxaliplatin - Struktur Kimia

Oxaliplatin ditunjukkan untuk rawatan tumor seperti:

Kanser kolon-rektum;
Kanser paru-paru;
Kanser perut;
Kanser Esophagus;
Kanser pundi kencing;
Kanser kepala dan leher;
Kanser ovari.

Amaran

Oxaliplatin hanya boleh digunakan di wad pakar onkologi dan di bawah pengawasan ketat doktor yang pakar dalam pentadbiran ubat antikanker.

Kerana toksisitas oxaliplatin di buah pinggang, fungsi buah pinggang pesakit yang dirawat dengan ubat harus sentiasa dipantau.

Sekiranya extravasation oxaliplatin dari tapak infusi, pentadbiran perlu dihentikan segera dan rawatan simptomatik tempatan harus dimulakan.

Oleh kerana ketoksikan neurologi oxaliplatin, pemeriksaan neurologi perlu dilakukan sebelum setiap pentadbiran dan, selepas itu, pemeriksaan mestilah dilakukan pada selang masa yang tetap.

interaksi

Pentadbiran oxaliplatin perlu dielakkan bersama-sama dengan ubat-ubatan yang meningkatkan pH larutan intravena, kerana oxaliplatin terurai dalam persekitaran asas (nilai pH antara 7 dan 14).

Oxaliplatin sering digunakan dalam kombinasi dengan 5-fluorouracil . Persatuan ini boleh membawa kepada peningkatan risiko mengembangkan fibrosis paru-paru dan neuropati deria periferi.

Walau bagaimanapun, adalah dinasihatkan untuk memaklumkan kepada doktor anda jika anda mengambil - atau jika anda baru-baru ini - sebarang jenis ubat, termasuk ubat-ubatan, homeopati dan / atau produk herba yang berlebihan.

Kesan sampingan

Walaupun oxaliplatin kurang toksik daripada analog cisplatin dan carboplatin, ia juga boleh mencetuskan banyak kesan sampingan.

Kesan sampingan berbeza-beza bergantung kepada jumlah dadah yang diberikan, bergantung kepada sama ada ubat diberikan secara sendirian atau digabungkan dengan ejen antikanser lain dan bergantung kepada keadaan pesakit. Tambahan pula, setiap individu bertindak berbeza dengan kemoterapi, jadi tidak dikatakan bahawa semua kesan buruk ditunjukkan dengan keamatan yang sama dalam setiap pesakit.

Berikut adalah kesan sampingan utama yang disebabkan oleh oxaliplatin.

Myelosuppression (penindasan sum-sum tulang)

Oxaliplatin dapat menekan sumsum tulang yang membawa kepada pengurangan sintesis sel darah (iaitu mengurangkan hematopoiesis). Pengurangan pengeluaran sel darah boleh menyebabkan:

Anemia (jumlah hemoglobin yang dikurangkan dalam darah);
Leukopenia (mengurangkan bilangan sel darah putih) dengan peningkatan kerentanan kepada penguncupan jangkitan ;
Plateletopenia (penurunan jumlah platelet) yang mengakibatkan lebam dan pendarahan yang tidak normal dengan peningkatan risiko pendarahan .

Gangguan gastrointestinal

Oxaliplatin boleh menyebabkan loya, muntah dan cirit - birit .

Muntah boleh dikawal dengan penggunaan ubat-ubatan anti-emetik (antivomito). Sekiranya gejala berlaku dalam bentuk yang teruk - atau jika ia berterusan walaupun penggunaan ubat-ubatan - adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor.

Cirit-birit boleh dikawal dengan menggunakan ubat antidiarrheal. Walau bagaimanapun, perlu minum banyak untuk menambah cecair yang hilang.

Sekiranya terdapat cirit-birit yang teruk dan / atau muntah, masalah seperti:

dehidrasi;
Ileus paralitik;
Halangan usus;
Hypokalaemia (pengurangan kadar darah kalium);
Asidosis metabolik;
Kerosakan renal;
Pancreatitis (dalam kes yang jarang berlaku).

Kesan-kesan buruk ini mungkin berlaku terutamanya jika oxaliplatin diberikan dalam kombinasi dengan 5-fluorouracil.

Gangguan neurologi

Rawatan oxaliplatin boleh menyebabkan neuropati deria periferal (iaitu fungsi saraf periferal yang diubah suai dalam badan) yang tidak selalu boleh diterbalikkan selepas tamatnya terapi dan paresthesia setempat ; gangguan ini dapat bertahan hingga tiga tahun selepas berakhirnya rawatan dengan ubat.

Kesan sampingan lain yang boleh berlaku ialah sakit kepala, pening, gangguan ucapan, sawan dan meningisme (iaitu gejala meningitis yang biasa, disebabkan oleh kerengsaan pada meninges, tetapi tanpa meningitis yang sebenar).

Kejatuhan rambut

Terapi oxaliplatin boleh menyebabkan keguguran rambut dan rambut gugur secara umum. Rambut dan rambut boleh kurus atau jatuh sepenuhnya, tetapi ini adalah kesan sampingan sementara. Rambut dan rambut sepatutnya kembali pulih selepas berakhirnya terapi.

Gangguan rongga mulut

Semasa terapi dengan oxaliplatin, ulser kecil boleh berlaku di rongga mulut dengan rasa sakit dan kekeringan . Untuk mengelakkan kesan sampingan ini banyak cecair perlu diambil dan membersihkan gigi secara teratur mesti dilakukan menggunakan berus gigi yang lembut, sekurang-kurangnya dua atau tiga kali sehari.

Anda juga boleh mengalami perubahan sementara atau kehilangan rasa yang harus kembali kepada normal sejurus selepas kemoterapi.

Reaksi alahan

Oxaliplatin boleh mencetuskan reaksi alahan pada individu sensitif. Gejala seperti ruam yang disertai oleh gatal-gatal, peningkatan suhu badan, menggigil, kemerahan setempat di muka, pening, sakit kepala dan sesak nafas mungkin berlaku.

Gejala-gejala ini boleh berlaku baik ringan dan teruk; jika salah seorang daripada mereka muncul, adalah perlu untuk memberitahu doktor bahawa - jika dia menganggapnya perlu - dia akan menetapkan rawatan farmakologi.

Kejang pergaduhan

Rawatan dengan oxaliplatin boleh menyebabkan pengurangan sensitiviti kawasan sekitar laring, menyebabkan kesukaran menelan dan kesukaran bernafas. Ini adalah kesan sampingan sementara. Kesan ini boleh dicetuskan oleh sejuk, jadi kami tidak mengesyorkan penggunaan minuman ais dan makanan sejuk selama beberapa hari selepas rawatan.

Gangguan mata

Terapi oxaliplatin boleh menyebabkan konjungtivitis, penurunan sementara dalam ketajaman penglihatan, kehilangan penglihatan yang disebabkan oleh keradangan saraf optik (neuritis optik), kehilangan penglihatan sementara dan boleh balik.

Gangguan telinga

Pengambilan oxaliplatin boleh menyebabkan masalah pendengaran dan, dalam beberapa kes, pekak.

Gangguan sistem pernafasan

Rawatan oxaliplatin boleh menyebabkan pelbagai gangguan sistem pernafasan, seperti dyspnoea, batuk, cegukan, sakit dada dan - dalam kes yang paling teruk - embolisme pulmonari.

Gangguan buah pinggang dan saluran kencing

Terapi oxaliplatin boleh menyebabkan masalah kencing, sakit semasa kencing, haematuria (kehadiran darah - kelihatan atau tidak - dalam air kencing), kekerapan kencing yang tidak normal. Fungsi buah pinggang yang tidak normal juga boleh berlaku.

Gangguan hati

Pengambilan oxaliplatin boleh menyebabkan perubahan dalam fungsi hati yang mesti dikawal dengan ketat.

Kesan sampingan yang lain

Kesan sampingan lain yang mungkin berlaku berikutan pengambilan oxaliplatin adalah:

sakit pinggang;
kemurungan;
insomnia;
gemuruh;
Kelemahan dan / atau keletihan;
Berat badan;
Peningkatan yang tidak normal dalam kepekatan natrium darah;
tiada selera makan;
Meningkatkan rasa dahaga;
Kesakitan bersama dan tulang;
Hidung berdarah.

Overdose

Tiada penawar untuk overdosis oxaliplatin. Gejala-gejala yang dijangkakan selepas mengambil ubat berlebihan terdiri daripada peningkatan keamatan kesan sampingan. Jika anda telah mengambil - atau mengesyaki yang telah anda ambil - berlebihan ubat anda harus segera memaklumkan ahli onkologi. Rawatan farmakologi sekiranya berlaku terlebih dos hanya gejala.

Mekanisme tindakan

Oxaliplatin tergolong dalam kelas alkylating agent dan mampu membentuk ikatan dengan dua helai yang membentuk DNA.

DNA terdiri daripada empat unit asas yang dipanggil nitrogenous bases, molekul ini adalah sitosin, timin, adenin dan guanin.

Oxaliplatin melakukan tindakan sitotoksiknya (toksik kepada sel) membentuk ikatan yang sangat kuat dengan atom nitrogen yang terdapat dalam struktur guanine.

Hubungan antara ubat dan DNA menghalangnya daripada ditranskripsikan dan direplikasi. Jika sel-sel tidak lagi dapat dibahagikan, maka mereka menjalani mekanisme kematian sel diprogram yang dipanggil apoptosis .

Cara Penggunaan - Posologi

Oxaliplatin boleh didapati untuk pentadbiran intravena. Ia didapati dalam bentuk serbuk yang mesti dibubarkan dalam pelarut khas sebelum pentadbiran.

Oxaliplatin boleh ditadbir melalui tiga laluan yang berbeza:

Melalui kanula (tiub nipis) yang dimasukkan ke dalam vena tangan atau tangan;
Melalui kateter vena pusat yang dimasukkan subcutaneously ke dalam vena berhampiran clavicle;
Melalui talian PICC ( Catheter Central Inserted Peripheral ), dalam kes ini, kateter dimasukkan ke dalam vena periferal, biasanya dengan lengan. Teknik ini digunakan untuk pentadbiran ubat antikanser untuk masa yang lama.

Dos mestilah ditubuhkan oleh ahli onkologi mengikut jenis dan peringkat kanser untuk dirawat dan mengikut keadaan pesakit.

Dos oksaliplatin yang digunakan biasanya adalah 0.85 mg / m2 kawasan permukaan badan.

Kehamilan dan Laktasi

Kajian haiwan menunjukkan ketoksikan pembiakan oleh oxaliplatin. Oleh itu, penggunaannya dalam wanita hamil sangat tidak digalakkan.

Lebih-lebih lagi, semasa keseluruhan rawatan dengan ubat, langkah berjaga-jaga harus diambil - oleh kedua-dua jantina - untuk mengelakkan kehamilan yang mungkin. Oleh kerana kesan genotoksik juga telah dilaporkan, langkah berjaga-jaga harus diambil walaupun selepas rawatan, untuk tempoh sekurang-kurangnya enam bulan.

Wanita yang mengambil oxaliplatin tidak boleh menyusui.

kontra

Penggunaan oxaliplatin dikontraindikasikan dalam kes berikut:

Hipersensitif yang diketahui kepada oxaliplatin atau sebatian platinum yang lain;
Sekiranya berlaku pukulan myelosupresi;
Neuropati deria periferi sebelum permulaan terapi;
Kerosakan buah pinggang yang teruk;
Dalam kehamilan;
Semasa menyusu.