radioterapi

keluasan

Terapi radiasi adalah rawatan berkesan yang terbukti digunakan untuk merawat kanser. Ia boleh digunakan secara bersendirian, atau digabungkan dengan rawatan lain seperti kemoterapi, imunoterapi atau pembedahan.

Terapi radiasi menggunakan sinaran pengionan sinaran atau rasuk zarah ionisasi untuk merosakkan bahan genetik (DNA) sel-sel malignan. Bahan genetik adalah asas bagi replikasi sel dan pertumbuhan tumor; apabila ia rosak, maka sel-sel kanser tidak lagi dapat membiak dan menjalani kematian sel.

Tujuan rawatan dengan radioterapi (kuratif, pembantu, paliatif, dan sebagainya ...) bergantung pada jenis tumor, peringkatnya, kedudukannya dan keadaan pesakit.

Adalah tugas doktor untuk mengenal pasti rawatan mana yang paling sesuai untuk setiap pesakit individu, membangunkan pelan rawatan yang sesuai dengan ciri-ciri tumor dan individu.

Bagaimana ia berfungsi

Terapi radiasi terdiri daripada mengarahkan zarah radiasi atau pengionan ke arah massa tumor, untuk membunuh sel-sel yang berpenyakit yang membentuknya.

Radiasi pengionan yang digunakan dalam radioterapi adalah sinar X- ray dan γ-ray tenaga yang tinggi. Bekas dihasilkan oleh instrumen tertentu yang dipanggil percepatan linear untuk radioterapi, manakala yang terakhir dipancarkan oleh isotop radioaktif .

Rasuk zarah boleh terdiri daripada proton, neutron atau ion positif.

Radiasi atau zarah ini, ketika mereka memukul sel, mengganggu kedua-dua bahan genetik, menyebabkan kerosakan langsung, dan dengan air di dalamnya, menyebabkan kerosakan tidak langsung . Malah, berikutan interaksi radiasi dengan air, radikal bebas dihasilkan yang boleh merosakkan molekul yang membentuk DNA.

Sel-sel yang sihat mempunyai mekanisme pertahanan yang boleh membaiki kerosakan DNA mereka, sedangkan dalam sel-sel kanser, mekanisme ini kurang efisien, sehingga kerosakan DNA lebih mudah mematikan.

Di samping menjejaskan massa tumor, nodus limfa juga mungkin terjejas; campur tangan ini adalah wajar apabila nodus limfa secara klinikal terlibat dalam patologi, atau jika penyebaran tumor ganas dikhuatirkan melalui peredaran limfatik ( metastasis ).

Sudah tentu, kita cuba untuk memukul hanya sel-sel yang sakit tetapi, malangnya, walaupun bahagian sel sihat boleh disinari.

Jenis radioterapi

Terapi radiasi boleh digunakan untuk tujuan yang berlainan, bergantung kepada jenis tumor yang dirawat, lokasi dan keadaan pesakit:

Radioterapi untuk tujuan rawatan ( radioterapi radikal ): tujuannya adalah untuk menyembuhkan dan menghapuskan tumor sepenuhnya.
Radioterapi eksklusif : radioterapi adalah satu-satunya rawatan yang digunakan. Ia hanya digunakan untuk jenis tumor tertentu, dengan ciri-ciri tertentu. Sebagai contoh, rawatan ini digunakan untuk beberapa tumor prostat, tumor ginekologi dan limfoma yang tidak agresif.
Radioterapi pra operasi ( radioterapi neoadjuvant ): ia digunakan sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz jisim tumor untuk dikeluarkan. Ia juga boleh digunakan untuk mencegah penyebaran sel malignan semasa operasi.
Rawatan radioterapi selepas operasi ( radioterapi adjuvant ): selepas pesakit menjalani pembedahan, dalam beberapa kes, rawatan jenis ini disyorkan untuk menghilangkan kesan sisa tumor.
Radioterapi intraoperatif ( radioterapi intraoperatif atau IORT ): ia digunakan semasa operasi menyerang bahagian-bahagian tumor yang tidak boleh dibuang secara pembedahan, atau membombardir kawasan di mana tumor telah dikembangkan untuk mengelakkan kemungkinan penderitaan.
Jumlah radioterapi badan ( penyinaran badan total atau TBI ): rawatan jenis ini dilakukan pada pesakit yang mengalami jenis limfoma atau leukemia yang mesti menjalani pemindahan sel stem atau sumsum tulang. Matlamatnya adalah untuk memusnahkan sel-sel yang berpenyakit yang kemudiannya akan digantikan oleh sel-sel limfatik atau darah yang baru selepas transplantasi.
Terapi radiasi untuk tujuan paliatif : rawatan ini bertujuan untuk mengurangkan ketidakselesaan dan kesakitan yang disebabkan oleh beberapa jenis tumor. Ia digunakan, sebagai contoh, dalam beberapa jenis metastasis tulang.

Kesan sampingan

Walaupun inovasi teknologi cuba meminimumkan kesan sampingan yang disebabkan oleh radioterapi, malangnya ia masih belum dapat menghapuskannya sepenuhnya.

Kesan sampingan adalah disebabkan oleh radiasi pengionan juga menjejaskan sel yang sihat, serta yang sakit. Kesan ini sangat berubah bergantung kepada jenis tumor dan jenis rawatan yang dipilih. Tambahan pula - dengan patologi dan rawatan yang sama - terdapat juga kebolehubahan dari orang ke orang.

Kebanyakan kesan sampingan berlaku di kawasan di mana terapi sinaran dilakukan.

Kesan sampingan jangka pendek

Kesan sampingan jangka pendek berlaku dari beberapa jam hingga beberapa minggu selepas berakhirnya rawatan. Antaranya ialah:

Keletihan : gejala ini boleh menjadi sangat sengit terutamanya dalam tempoh rawatan pertama.
Reaksi kulit : kulit di kawasan yang dirawat mungkin mengalami kemerahan, luka bakar dan kerengsaan. Secara umumnya, tindak balas kulit tidak muncul dengan segera, tetapi selepas beberapa sesi.
Kerosakan kepada membran mukus : seperti dalam kes kulit, juga membran mukus - apabila dirawat dengan radioterapi - mungkin mengalami kemerahan dan kerengsaan.
Mual dan muntah : kesan ini disebabkan oleh radioterapi yang dilakukan di perut atau perut. Dalam sesetengah kes, radioterapi yang digunakan dalam rawatan tumor kepala dan leher boleh menyebabkan tindak balas ini; ini disebabkan oleh penyinaran kawasan di mana pusat peraturan muntah terletak.
Kehilangan rambut dan kulit : ini hanya berlaku jika rawatan radioterapi berlaku di kawasan di mana rambut dan rambut ada. Kawasan yang tidak dirawat tidak terjejas.
Masalah mulut dan tekak : radioterapi boleh menyebabkan luka kecil dan / atau ulser pada mulut dan tekak. Jenis kecederaan ini mungkin hilang sejurus selepas akhir rawatan.
Gangguan usus : usus yang lebih rendah mungkin terdedah kepada radiasi semasa rawatan tumor rektum, pundi kencing, kanser prostat atau tumor ginekologi. Sinaran yang diserap dapat menyebabkan gangguan seperti cirit-birit dan sakit.
Bengkak : keradangan yang disebabkan oleh radioterapi boleh menyebabkan bengkak tisu lembut (edema). Kesan ini amat membimbangkan dalam rawatan tumor otak dan metastasis, kerana tekanan intrakranial yang boleh dihasilkan dan dalam hal jenis tumor paru-paru yang menghalang bronkus.

Kesan sampingan jangka panjang

Kesan sampingan jangka panjang berlaku bulan atau tahun selepas tamatnya rawatan radioterapi. Juga dalam kes ini, mereka biasanya terhad kepada kawasan yang dirawat. Di antara ini kita dapati:

Fibrosis : sel sihat boleh rosak oleh radiasi. Apabila kerosakan sangat mendalam, sel-sel yang rosak digantikan oleh simpanan tisu penghubung. Pemendapan tisu penghubung membawa kepada fibrosis.
Lymphedema : radioterapi boleh menyebabkan kerosakan kepada sistem limfa dan akibat daripada kerosakan ini mungkin ada pengumpulan abnormal cairan limfatik. Kesan sampingan ini adalah tipikal dari pesakit yang menjalani terapi radiasi selepas pembedahan untuk membuang nodul axillary.
Kemandulan : apabila radioterapi berlaku di kawasan panggul, pesakit mungkin mengalami ketidaksuburan.
Masalah dalam rongga mulut : Jika kelenjar air liur - yang sangat sensitif terhadap sinaran - terjejas, mulut kering atau peningkatan kelikatan air liur boleh berlaku. Terapi sinaran juga boleh menyebabkan kerosakan pada lidah, gusi dan gigi, serta menyebabkan kekejangan rahang.
Kemerosotan kognitif : ia adalah defisit memori dan pembelajaran yang boleh berlaku selepas radioterapi dilakukan di peringkat kepala. Ia adalah kesan sampingan yang sangat ketara pada kanak-kanak berusia 5 hingga 11 tahun.
Kanser : sinaran mengion adalah salah satu punca penyebab kanser. Ia mungkin berlaku bahawa terapi radiasi menyebabkan kanser atau kanser menengah di kawasan di mana ia ditadbir. Kemunculan tumor boleh berlaku dari dua puluh hingga tiga puluh tahun selepas penghujung rawatan radioterapi.

Radioterapi Luaran dan Radioterapi Dalaman »