definisi
Achalasia adalah gangguan motilitas esofagus.
Keadaan ini dicirikan oleh peristalsis esofagus yang diubah dan kegagalan untuk melepaskan spinkter esofagus yang lebih rendah (injap otot terletak di antara esofagus dan perut) semasa menelan. Hasilnya, achalasia menjadikannya sukar bagi makanan untuk melewati esofagus.
Achalasia adalah disebabkan oleh perubahan saraf yang mengawal otot licin esofagus. Ia telah diperhatikan, pada kenyataannya, bahawa orang yang menderita gangguan ini mempunyai penurunan dalam serat dan sel-sel saraf yang mengelilingi esofagus. Fenomena ini menyebabkan penghantaran rangsangan yang tidak mencukupi. Atas sebab ini, esofagus tetap terkontrak, menghalang menelan.
Etiologi persamaan achalasia belum diketahui. Kadangkala, gangguan ini boleh didapati berkaitan dengan tumor esophagus dan beberapa jangkitan, seperti dalam kes penyakit Chagas.
Achalasia boleh berlaku pada mana-mana umur, tetapi biasanya bermula antara 20 dan 60 tahun.
Gejala dan tanda yang paling biasa *
- aphagia
- mulut berbau
- anemia
- tiada selera makan
- Pembakaran retrosternal
- Heartburn
- dysphagia
- Kesakitan dada
- Sakit di bahagian atas abdomen
- sendawa
- loya
- Ketukan di kerongkong
- odynophagia
- Berat badan
- Ketenangan dalam perut
- serak
- Regurgitasi asid
- Air liur yang sengit
- Senyuman lemas
- batuk
- muntah
Tanda-tanda lanjut
Awal achalasia esophagus adalah berbahaya dan kemajuan berlaku secara beransur-ansur selama berbulan atau tahun.
Gejala pertama diwakili oleh kesukaran yang semakin meningkat dalam menelan makanan pepejal dan cecair (disfagia) dan dengan regurgitasi bahan makanan yang tidak dicerna. Ini mengakibatkan sialorrhoea (penyembuhan berlebihan), halitosis, pedih ulu hati (pembakaran retrosternal), erodasi yang kerap dan rasa lemas.
Regurgitasi makanan yang tidak dapat dicerna dapat menyebabkan batuk dan aspirasi pada pokok bronchopulmonary (pneumonia ab ingestis). Kesakitan dada kurang kerap, tetapi boleh berlaku pada waktu menelan atau secara spontan. Selama bertahun-tahun, achalasia melibatkan penurunan berat badan, anemia dan kekurangan zat makanan.
Dengan perkembangan penyakit ini, esofagus boleh berubah bentuk, memanjangkan atau meluaskan. Komplikasi yang mungkin timbul dari achalasia termasuk penyakit refluks gastroesophageal dan esofagitis.
Diagnosis biasanya ditakrifkan oleh kajian radiografi dengan bariom, endoskopi dan manometri esofagus.
Suntikan toksin botulinum dan beberapa ubat-ubatan (seperti nitroderivatives dan antagonis kalsium) boleh digunakan buat sementara waktu untuk kes-kes ringan atau sederhana di achalasia esophageal. Alternatifnya, terapi endoskopi (pelebaran esophageal dengan belon) dan beberapa prosedur pembedahan (seperti myotomy Heller, operasi yang melibatkan pembedahan lapisan otot di pangkal esofagus) boleh ditunjukkan.
Pesakit dengan achalasia juga mempunyai risiko yang lebih kecil untuk membangunkan proses neoplastik di peringkat kerongkong. Oleh itu, doktor secara berkala boleh mengesyorkan pemeriksaan endoskopik untuk pencegahan dan diagnosis awal kanser esophageal.
