keluasan
Pepsinogen adalah bentuk enzim pepsin yang tidak aktif. Prekursor ini disekat oleh mukosa gastrik dan, untuk dibuat aktif (sebagai pepsin), ia mesti diproses oleh asid hidroklorik.
Kira-kira 1% daripada pepsinogen dapat memasuki aliran darah dan boleh menjadi petunjuk yang berguna bagi penyakit gastrik.
- Pantau keadaan kesihatan dan kefungsian mukosa gastrik;
- Menilai risiko gastritis;
- Menubuhkan bahagian perut yang dipengaruhi oleh keadaan patologi tertentu.
apa
Pepsinogen dan Pepsin: peranan biologi dan pencernaan protein
Pepsin adalah enzim yang dihasilkan dan dirembes oleh sel-sel peptik mukosa gastrik; ia tergolong dalam keluarga protease dan oleh itu memainkan peranan yang sangat penting dalam pencernaan protein.
Pepsin dirembeskan sebagai zymogen, iaitu dalam bentuk tidak aktif yang memperoleh keupayaan berfungsi hanya selepas pengubahsuaian struktur yang tepat. Ini terutamanya asid hidroklorik yang disembuhkan oleh sel parietal perut untuk mengubah pepsinogen, prekursornya, menjadi pepsin, dengan cara pemotongan proteolitik yang membawa kepada penyingkiran kira-kira empat puluh asid amino. Diaktifkan pepsin, seterusnya, menggalakkan pembentukan pepsin baru dengan bertindak secara langsung pada pepsinogen.
Kepentingan asid hidroklorik
Di bawah keadaan biasa (suhu sekitar 37 ° C, pH bersamaan dengan 1.5 / 2), pepsin boleh mencerna dalam jumlah protein sejam yang sama dengan 1000 kali beratnya. Pada pH di atas 3.5 (hypochloridria / achlorhydria), pepsin kehilangan sebahagian besar aktiviti proteolitiknya, sehingga ia tidak boleh dibaiki semula pada nilai di atas 5.
Rembesan enzim peptida dalam bentuk zymogens mempunyai tujuan untuk memelihara sel-sel yang diberikan kepada sintesis dan rembesan mereka melalui aktiviti pencernaan mereka.
Asid hidroklorik, di samping mengaktifkan molekul pepsin pertama, menjamin keadaan optimum untuk operasi mereka, bukan sahaja mengekalkan pH gastrik kepada nilai-nilai yang secara terus terang berasid, tetapi juga menunjuk protein. Dalam praktiknya, kerana ini dibungkus dalam struktur yang kompleks seperti skein, asid hidroklorik membantu membongkar mereka, menjadikannya bon peptida yang membentuk mereka untuk tindakan enzimatik.
Kegiatan bersama faktor-faktor pencernaan ini juga memungkinkan pencernaan kolagen yang efektif, yang melimpah pada tisu penghubung yang kaya dagingnya (kurang dari ikan, yang untuk alasan ini lebih mudah dicerna). Elastase pankreas juga merupakan enzim yang sangat penting dalam pencernaan serat elastik yang menjaga daging "bersama".
Pencernaan protein usus
Oleh kerana tindakan pepsin, protein diet dikurangkan menjadi pepton, serpihan yang lebih kecil tetapi masih terlalu besar untuk diserap. Pencernaan protein kemudiannya diselesaikan di bahagian pertama usus kecil, terima kasih kepada campur tangan pankreas dan protease usus. Elastase, trypsin, chymotrypsin dan carboxypeptidases tergolong dalam kumpulan pertama; sesaat, aminopeptidase dan dipeptidase.
Berbagai bentuk pepsin
Sesetengah protease, termasuk pepsin, walaupun mengandungi nama tunggal, sebenarnya terdiri daripada campuran heterogen daripada pecahan protein yang berbeza, terkumpul oleh aktiviti yang sama. Setakat pepsin, sekurang-kurangnya satu pepsinogen kumpulan I (PG A) berbeza daripada kumpulan II pepsinogen (PG C), yang mana pelbagai dan pepsin berbeza berasal. Yang pertama dirahsiakan oleh sel-sel bawah dan badan gastrik (bahagian atas perut), sementara yang kedua adalah di mana-mana dan oleh itu dirembeskan juga oleh sel-sel di bahagian bawah (kardial, antral dan duodenal Brunner).
Pelepasan HCl dan pepsinogen dikawal oleh hormon, yang disebut gastrin, yang rangsangannya dirangsang oleh faktor-faktor yang berkaitan dengan penggunaan makanan (terutamanya oleh pelebaran dinding gastrik).
Kenapa anda mengukur
Pepsinogen, pepsin dan isoenzim mereka boleh dosis dalam sampel jus gastrik, serum atau air kencing, atau langsung dengan biopsi mukosa gastrik; Kaedah analisis serologi adalah yang paling banyak digunakan. Penilaian ini berguna untuk mendiagnosis penyakit ulser, menilai kemajuan klinikal dan mengenal pasti mereka pada risiko komplikasi yang lebih besar.
Penentuan kuantitatif nisbah pepsinogen I / II dalam serum juga telah dicadangkan untuk diagnosis gastritis atrophik yang teruk (di mana paras rendah pepsinogen saya direkodkan) dan kanser perut (sering dicirikan oleh tahap rendah pepsinogen I, dengan pengurangan nisbah pepsinogen I / II, unsur-unsur ini juga mewakili faktor-faktor risiko penting untuk penampilannya). Kedua-dua ujian itu adalah sebahagian daripada gastropanel yang dipanggil, yang juga menentukan tahap serum gastrik dan anti-Helicobacter pylori antibodi, untuk mendapatkan gambaran umum kesihatan gastrik.
Peranan gastrik
Sinergi antara asid dan peptik bertanda (pepsin) boleh menghasilkan lesi yang lebih atau kurang penting pada tahap gastrik dan duodenal mukosa, sehingga menghasilkan erosions sebenar (dipanggil ulser peptik ).
Dadah yang mampu mengurangkan rembesan asid (inhibitor pam proton, antacid) juga secara tidak langsung menyekat tindakan merosakkan pepsin, yang kita lihat tidak diaktifkan - sehingga denaturasi - oleh pH di atas 3.5 / 5.
Nilai normal
Nilai rujukan:
- Pepsinogen I (PG I): 30 - 160 μg / l;
- Pepsinogen II (PG II): 3 - 15 μg / l;
- PG I / PG II: 3 - 20.
Keputusan ujian biasa menunjukkan bahawa perut berada dalam keadaan baik; ini menunjukkan bahawa gangguan gastrik mungkin berfungsi atau bergantung kepada sebab-sebab lain.
Nota : jeda rujukan ujian boleh berubah mengikut umur, jantina dan instrumentasi yang digunakan dalam makmal analisis. Atas sebab ini, lebih baik untuk merujuk rentang yang disenaraikan secara langsung pada laporan.
Pepsinogen High - Punca
Peningkatan pepsinogen adalah petunjuk yang berguna bagi penyakit gastrik seperti:
- gastritis;
- Ulser gastrik;
- Ulser duodenal.
Pepsinogen I
Pepsinogen I konsentrasi darah boleh meningkat di hadapan keradangan mukosa badan perut (gastritis cetek, bukan sifat atropik).
Pepsinogen II
Kepekatan pepsinogen II dalam darah meningkat dalam kes keradangan membran mukus perut (gastritis). Ini mungkin bergantung pada faktor, seperti:
- Beberapa ubat;
- Infeksi virus, bakteria dan parasit;
- Refluks empedu (refluks asid hempedu dari usus ke perut);
- Pengambilan rempah atau minuman beralkohol yang berlebihan.
Pepsinogen Low - Punca
Pepsinogen I
Tahap Pepsinogen I boleh berkurang dalam darah sekiranya atrofi sederhana dan teruk mukosa badan gastrik ( gastritis atropik ), sekunder terhadap jangkitan Helicobacter pylori atau kehadiran penyakit autoimun.
Ratio PG I / PG II
Kaedah pepsinogen I / pepsinogen II digunakan, bersama dengan pepsinogen I assay, dalam diagnosis atrofi membran mukus badan gastrik (atrophic gastritis dari tubuh) dan karsinoma perut.
Bagaimana untuk mengukurnya
Ujian pepsinogen dilakukan oleh venipuncture.
penyediaan
Sebelum mengambil darah, anda harus mengelakkan makan, minum dan merokok sekurang-kurangnya 8-10 jam sebelum pengambilan sampel. Pesakit boleh terus mengambil ubat-ubatan yang biasanya ditetapkan doktor, kecuali mereka yang mengganggu rembesan normal cecair gastrik (termasuk antacids dan inhibitor pam proton)
Tafsiran Keputusan
Dos dari pepsinogen menganggap kerelatif klinikal dalam penapisan patologi perut. Khususnya, parameter ini boleh memberi isyarat kehadiran ulser peptik dan membantu mengenal pasti karsinoma lambung pada peringkat awal.
Pemeriksaan ini juga membolehkan penilaian keberkesanan rawatan pembasmian Helicobacter pylori dan membolehkan diagnosis kambuh selepas pembedahan karsinoma gastrik.
- Pepsinogen I dihasilkan oleh sel-sel di kawasan "tinggi" perut (bahagian bawah badan). Terdapat korelasi antara kehilangan sel-sel ini yang disebabkan oleh atrofi gastrik dan tahap pepsinogen I: nilai yang rendah menunjukkan bahawa mukosa badan dipengaruhi oleh gastritis atrophik yang sederhana atau teruk.
- Pepsinogen II dihasilkan oleh keseluruhan perut dan duodenum; kepekatannya dalam peningkatan darah dalam kes keradangan mukosa gastrik (gastritis).
- Hubungan antara PG I dan PG II memungkinkan untuk menentukan kawasan perut yang terkena patologi. Contohnya, apabila gastritis atropik pada badan perut bertambah buruk, tahap pepsinogen I dan nisbah pepsinogen I dan II berkurangan.
