Selepas menjelaskan peranan pemakanan sebagai punca kemungkinan pelbagai jenis hepatitis, mari kita cuba memahami apa tujuan diet yang bertujuan merawat masalah hati.
Aneh kerana ia mungkin kelihatan, dalam banyak kes TIDAK mungkin untuk meneruskan semua objektif tersebut secara serentak; Oleh itu, pilihan antara pelbagai kemungkinan diperlukan. Keputusan ini (SELALU dan SAHAJA PADA PEMULIHAN DOKTER KHAS KHAS) perlu dijalankan mengikut beberapa faktor utama, iaitu: keparahan hepatitis, fungsi organ dan kekurangan, komorbiditi lain, prognosis dan ciri-ciri subjektif pesakit. Pasti, ada TIDAK SATU diet untuk hepatitis, kerana ini mesti dibentuk berdasarkan keadaan; Oleh itu, ia bukan satu kebetulan bahawa pelbagai diet untuk hepatitis mungkin hampir bertentangan dengan satu sama lain. Selain itu, sejauh mana mereka berpotensi (tetapi tidak semestinya!) Bertentangan, adalah perlu untuk menentukan bahawa "hepatitis" adalah: INSUFFICIENCY HEPATICAL, FIBROSIS HEPATIK, CIRROSIS HEPATIC atau HEPATIC CARCINOMA TIDAK sinonim! Ia sememangnya mungkin bahawa hepatitis akut yang teruk menyebabkan kegagalan hati yang berlainan tetapi boleh dirawat, atau bahawa hepatitis kronik tidak menyebabkan kegagalan hati tetapi cenderung berkembang perlahan-lahan menjadi fibrosis dan kemudian menjadi sirosis; Namun, ada kemungkinan bahawa dari steatohepatite ia melangkah dengan cepat ke keadaan cirrhotic yang ringan tetapi stabil. Singkatnya, kemungkinannya banyak!
Bagaimanapun, di kalangan semua kebolehubahan ini, terdapat beberapa peraturan yang boleh diagihkan UNIQUE, iaitu:
- ABOLITION ALCOL
- PENYERAHAN NEGERI DAN SUPPLEMENTEN makanan tidak perlu
- PENGHUBUNGAN / PENGURANGAN kepada syarat minimum NERVINI LAIN (kopi, teh, coklat ...) dan SALT (dan, jika dikehendaki, juga GULA) TAMBAH
- PENGHASILAN MAKANAN BANYAK atau dalam mana-mana FATS atau dalam mana-mana yang kaya dengan SUGAR YANG DILULUSKAN
- REGULARISASI makanan dan TREND EQUILIBRIUM TREND (FORBIDDEN baik FAST dan EXCESS CALORIC, terutamanya jika lebih dari 10% NORMO-caloric).
AMARAN! Artikel ini merujuk kepada DIET yang difahami sebagai nutrisi MAKANAN untuk hepatitis, oleh itu tidak termasuk pemakanan ENTERAL dan PARENTERAL! Jelas, dalam kes hepatitis yang teruk (atau sekurang-kurangnya di tengah-tengah gejala akut), penggunaan parenteral adalah lebih biasa; Walau bagaimanapun, dalam tempoh yang panjang pemberian makanan tiruan, penggunaan enteral itu selalu lebih jelas, yang menjamin penyelenggaraan fungsi pelbagai organ pencernaan.
Pertama, kita akan menganalisis diet untuk steatohepatitis alkohol dan / atau diet; maka, diet hepatitis akan diterangkan TANPA kegagalan serius fungsi hati. Akhirnya, prinsip pemakanan asas untuk degenerasi hati dan komplikasi yang berkaitan dengannya (ascites, encephalopathy, hipertensi portal, pendarahan dll) akan disebutkan.
Diet untuk Alkohol dan / atau Makanan SteatoEpatite - Diet untuk Hati Fatty
Steatohepatitis adalah penyakit hati yang paling meluas di kalangan negara-negara perindustrian.
Diet untuk hepatitis ini (yang boleh menjadi akut atau kronik bergantung kepada kes itu), untuk memberitahu kebenaran, sangat mudah. Pertama sekali, adalah FUNDAMENTAL untuk menghapus asal etiologi steatosis, iaitu penyalahgunaan alkohol di satu pihak dan penyalahgunaan makanan pada yang lain (mungkin, kedua-duanya!). Kemudian, sebagai keadaan yang sering dikaitkan dengan berat badan berlebihan / obesiti, diet harus dikaitkan dengan program aktiviti fizikal dan memperoleh kesan pelangsingan tertentu; Akhirnya, diet untuk steatosis lemak sering diet rendah kalori yang menghilangkan 30% daripada jumlah tenaga yang diperlukan untuk mengekalkan berat badan normal.
Pertubuhan pemakanan agak tegar, terutama berkaitan dengan ketiadaan alkohol, makanan manis dan makanan ringan. Penghapusan sukrosa tambahan (dan makanan yang mengandungnya), dan garam meja (dan makanan yang menyertakannya) diperlukan. Sumber lipid utama adalah minyak zaitun tambahan, sumber protein bercampur, oleh itu terdiri daripada makanan haiwan dan sayur-sayuran, sementara gula mudah HANYA terkandung dalam sayur-sayuran mentah dan produk tenusu (buah, sayuran, susu semi skim dan yogurt semulajadi). Semua bijirin adalah keseluruhan dan mungkin keseluruhannya (bukan dalam bentuk tepung dan derivatif); ini mesti diganti dengan kacang-kacangan, memperoleh nisbah bijirin untuk kekacang 2: 1 atau bahkan 1: 1. Sayur-sayuran, yang dimakan mentah dan dimasak secara bergilir-gilir, berada dalam musim dan dalam bahagian yang berkisar antara 100 dan 200g pada waktu makan tengahari dan makan malam. Buah dan yoghurt secara bergantian menstrukturkan makanan sekunder.
Pecahan kepada nutrien tenaga seimbang, iaitu: 1g / kg protein DESIRABLE DESPENSIVE, 25% lipid dengan kuantiti terbesar tak tepu (nisbah omega3 / omega6 1: 4 - omega 9 yang banyak), dan sisanya tenaga dalam karbohidrat yang sangat kompleks, kecuali fruktosa dan laktosa dalam makanan. Menghormati kerentanan individu, serat mesti mencapai 30g / hari dan kedua-dua garam dan vitamin mineral mesti mematuhi ransiran yang disyorkan. Makanan mestilah sekurang-kurangnya 5 dan dengan kerosakan kalori yang sama sebagai makanan yang seimbang: 15% untuk sarapan pagi, 5-10% untuk dua makanan ringan, 35-40% untuk makan tengah hari dan 30-35% untuk makan malam.
Dalam mengembalikan integriti hati, semua molekul tumbuhan dengan tindakan phyto-therapeutic (dengan itu antioksidan, penurun kolesterol, hepatoprotective, dan lain-lain) memainkan peranan yang sangat penting; antara berikut: lecithin sayur, fitosterol, bahan fenolik dan lain-lain. Khususnya, bahan-bahan fenolik mesti banyak, mungkin dengan kandungan cynarin yang baik (atau polifenol yang terkandung dalam artikok) dan silymarin (kompleks fenolik yang banyak terdapat dalam susu thistle). Juga pengambilan provitamin A, vit. C dan vit. Dan ia menggalakkan peningkatan keadaan hati (terutamanya C).
Dalam kes steatosis alkohol, kerana alkohol menyebabkan malabsorpsi usus dan pengurangan stok vitamin (jika ada!), Subjek ini boleh mendapat manfaat daripada suplemen makanan generik dan terutama tiamin (vit B1).
Diet Hepatitis Tanpa Kemerosotan Berat Fungsi Hati
Selepas yang sebelumnya, diet hepatitis tanpa kompromi yang serius pastinya yang paling banyak digunakan. Ia merangkumi semua bentuk hepatitis akut atau berjangkit akut atau rendah yang bersifat menular / parasitik. Ia mempunyai aplikasi yang sangat besar dalam rawatan hepatitis virus HBV kronik (yang menjejaskan 350, 000, 000 orang di dunia) dan mempunyai banyak aspek yang sama dengan yang telah diterangkan.
Berbanding dengan diet untuk steatohepatitis lemak diet atau alkohol, ini tidak memerlukan "kosong" sel-sel hati daripada lemak yang berlebihan dan glikogen. Ia tidak mengatakan bahawa, walaupun dikehendaki, aktiviti motor mengambil kerusi belakang atau benar-benar dihapuskan dalam bentuk akut dan, kecuali untuk kehadiran komorbiditi lain, perkara yang sama berlaku untuk kapasiti pelangsingan.
Sebaliknya, beberapa langkah pencegahan yang telah disebutkan seperti pemansuhan alkohol, ubat-ubatan dan suplemen yang tidak perlu, dan kesederhanaan mutlak saraf, garam, gula dan makanan ringan lain adalah lebih penting. Tambahan pula, walaupun apa yang orang percaya, adalah penting untuk MENGHINDARI puasa atau pengurangan kalori yang berlebihan, serta tenaga yang terlalu banyak dan berlebihan.
Hati adalah organ yang bertanggungjawab untuk banyak fungsi metabolik, termasuk glukoneogenesis, lipogenesis dan proteosynthesis; tetapi juga untuk pengeluaran hempedu pencernaan. Berdasarkan fakta bahawa, dalam kes hepatitis, perlu untuk mengurangkan sebanyak mungkin "beban kerja" organ (untuk homeostasis darah dan pencernaan), diet mestilah NORMALcalorica. Puasa atau makanan yang tidak mencukupi MEMERLUKAN komitmen hati yang lebih besar daripada biasa, kerana organ mesti menghasilkan glukosa (penting untuk sistem saraf pusat) bermula dari gliserol dan asid amino yang beredar. Tambahan pula, kita ingat bahawa IPO yang berpanjangan (dan di atas semua kekurangan karbohidrat) menentukan pengumpulan badan-badan keton, molekul TOXIC berpotensi untuk semua tisu. Sekurang-kurangnya, diet yang tidak mencukupi TIDAK membenarkan bekalan asid amino penting dalam kuantiti yang mencukupi untuk sintesis protein; hati, sudah kurang berkesan kerana sakit, jika ia tidak dibekalkan dengan substrat ini, sukar untuk menghasilkan semua molekul protein plasma. Sebaliknya, tenaga yang berlebihan menyebabkan kelemahan lain; Pertama sekali, hepatosit mesti meningkatkan pengeluaran hempedu oleh pengemulsi lemak dalam pencernaan. Kedua, asid amino dan glukida yang berlebihan memerlukan penukaran kepada asid lemak oleh hati; di sini sekali lagi, kita menyaksikan peningkatan dalam jumlah kerja organ (tanpa mempertimbangkan kecenderungan mungkin untuk steatosis lemak).
Ia kemudiannya perlu membuat penjelasan akhir mengenai kaitan atau sebaliknya dari molekul lain dalam diet. Pada pendapat saya, dalam rejim pemakanan untuk hepatitis, ia juga dinasihatkan untuk membataskan kepekatan aditif tertentu (terutamanya pemanis dan pengawet). Kami mengulangi untuk kali kesembilan bahawa hati bertanggungjawab untuk pemetaan kebanyakan molekul pemakanan dan sirkulasi dalam darah, itulah sebabnya mengapa lebihan produk sintetik memerlukan lebih banyak usaha di bahagian organ.
Akhirnya, saya mengamalkan secara umum yang tidak diketahui tetapi jauh dari terperinci yang boleh diabaikan, iaitu penggunaan fruktosa sebagai pemanis. Pasti jelas bahawa saya tidak bercakap mengenai fruktosa yang hadir dalam makanan (buah dan sayuran), tetapi dari butirannya. Ini, yang tidak boleh dioksidakan dengan sel manusia, semestinya akan diubah oleh hati menjadi glukosa. Walaupun yang secara semulajadi diperkenalkan dengan makanan mentah mencapai peratusan antara 10 hingga 16% daripada jumlah kalori, menggunakan makanan manis, minuman manis dan fruktosa granular hingga musim, nilai ini juga boleh berganda.
Pecahan macronutrien adalah sama seperti dalam diet sebelumnya, seperti pemecahan tenaga makanan. Sekali lagi, jumlah antioksidan yang baik dan suplemen makanan dengan vitamin boleh sangat membantu.
Nota mengenai Keperluan Pemakanan Ketidakseimbangan Hepatik
Kegagalan hepatik mungkin ringan, sederhana atau teruk, dan juga hadir (dalam kombinasi dengan hepatitis) dalam bentuk akut atau kronik. Perlu diambil kira, pertama sekali, kegagalan hati dicirikan oleh pengurangan fungsi organ.
Dalam bentuk ringan, sering disokong oleh pemakanan tradisional dan bukan oleh pemakanan buatan, adalah disyorkan untuk menggunakan makanan mudah dicerna, dengan bahagian yang sederhana, tetapi tanpa mengabaikan pengambilan nutrisi secara keseluruhan.
Sebaliknya, bermula dari bentuk sederhana dan berakhir dengan yang teruk (sering tertakluk kepada pemakanan enteral atau parenteral) langkah-langkah berikut perlu:
- Pengecualian garam dari diet, untuk mengurangkan kecenderungan edema dan asites
- Moderasi kuota protein MA dengan tambahan asid amino bercabang, kerana mereka tidak memerlukan metabolisme hepatik sebelum pengoksidaan sel dan mempunyai tahap yang sangat rendah sisa nitrogen (seterusnya bertanggungjawab untuk permulaan ensefalopati hepatik). Ia tidak mungkin untuk mengurangkan pengambilan asid amino terlalu banyak kerana proteosintesis hati akan diubah lagi; pengurangan protein plasma akan berlaku: keruntuhan tekanan onkotik dengan kecenderungan edema dan asites, dan kapasiti pembekuan rendah dengan risiko pendarahan
- Sesetengah penulis mencadangkan penstrukturan diet yang lebih kaya dengan tenaga daripada biasa, iaitu HYPER-caloric. Secara peribadi saya tidak mempunyai pilihan konteks tetapi pastinya perlu kalori tambahan ini dibuat terutamanya dari glukosa.
