Alahan dadah

keluasan

Alahan dadah adalah sejenis tindak balas buruk yang boleh berlaku selepas pentadbiran dadah.

Alahan dadah lebih biasa daripada orang yang mungkin berfikir dan, oleh sebab ini, mereka dianggap masalah kesihatan awam yang sebenar. Masalah yang semakin meningkat jika kita menganggap bahawa, dalam banyak kes, kita menghadapi masalah alahan.

Sila ambil perhatian

Apabila kita bercakap tentang alahan dadah, kita merujuk kepada tindak balas alahan yang dicetuskan oleh bahan aktif yang bertanggungjawab untuk tindakan terapeutik dan bukan kepada tindak balas alahan yang boleh berlaku kerana apa-apa pengecualian yang terkandung dalam produk perubatan yang siap (contohnya alahan laktosa atau gelatin) .

Apa alahan dadah?

Alahan dadah - bersama-sama dengan kesan sampingan dan sekunder - tergolong dalam set reaksi buruk yang boleh berlaku selepas mengambil ubat.

Lebih khusus lagi, alahan dadah dimasukkan ke dalam kumpulan tindak balas negatif jenis B, iaitu tindak balas yang tidak dapat diramal dan tidak bergantung kepada jumlah ubat yang diambil . Malah, dalam beberapa kes, alahan dadah juga berlaku dengan dos yang sangat kecil.

Walau bagaimanapun, ada ceramah tentang alahan dadah apabila pengambilan kedua menyebabkan reaksi sistem imun yang tidak dijangka. Dalam erti kata lain, alahan dadah adalah keadaan tertentu di mana terdapat tindak balas yang berlebihan dan tidak normal dari sistem imun yang mengenal pasti dadah sebagai agen asing yang berpotensi membahayakan tubuh dan menyerangnya. Reaksi sistem imun menimbulkan pembebasan mediator yang membawa kepada permulaan manifestasi klinikal dan simptom alahan yang tipikal.

Dalam hal ini, kita mengingati bahawa alahan ubat kebanyakannya adalah IgE-mediated (jenis I reaksi hipersensitiviti), atau sel-mediated (jenis IV tindak balas hipersensitiviti).

mendalam

• Alergi dadah-mediated alergi : tindak balas alahan ini dimediasi oleh immunoglobulin E dan dicirikan oleh pembebasan histamin, leukotrienes, prostaglandin dan mediator lain yang menimbulkan tindak balas keradangan yang berkaitan dengan edema, vasodilasi dan bronkokonstriksi. Jenis reaksi alergi ini mempunyai permulaan yang cepat (sebenarnya, ia biasanya berlaku dalam masa satu jam mengambil ubat).
• Alergi ubat-ubatan yang dimediasi oleh sel : mereka adalah reaksi alergi yang diantarkan oleh limfosit T yang, mengiktiraf dadah sebagai asing, menimbulkan proses keradangan . Biasanya tindak balas tersebut tertunda dan cenderung berlaku 48-72 jam selepas mengambil ubat.

kejadian

Alahan dadah boleh berlaku dalam mana-mana individu, tanpa mengira jantina dan umur.

Walau bagaimanapun, tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan biasanya tidak kerap berlaku di kalangan orang tua dan kanak-kanak, mungkin disebabkan oleh sistem imun yang meletus pada masa lalu dan disebabkan ketidakseimbangan pertahanan imun dalam beberapa saat.

Tambahan pula, wanita lebih cenderung daripada lelaki untuk mengalami reaksi alahan kulit dan risiko yang lebih besar mengalami kejutan anaphylactic selepas pentadbiran media kontras parenteral.

Punca dan Faktor Risiko

Apakah faktor-faktor penyebab dan risiko alahan dadah?

Seperti yang dinyatakan, alahan dadah berlaku berikutan tindak balas yang tidak normal dan berlebihan sistem imun tidak lama selepas mengambil ubat. Reaksi ini tidak dijangka dan tidak dapat diramalkan, sebenarnya, tidak mungkin untuk mengetahui jika individu alergi terhadap ubat tertentu jika dia tidak mengambilnya terlebih dahulu, kecuali dalam hal kemungkinan reaksi alergi.

Memperdalam: Alahan Dadah Kejam

Kami bercakap mengenai alahan dadah salib apabila kejadian alahan berlaku bukan sahaja selepas mengambil ubat tertentu, tetapi juga selepas mengambil ubat dengan struktur kimia yang serupa dengan yang terakhir dan / atau dengan mekanisme tindakan analogi.

Dalam erti kata lain, jika seorang individu alah kepada antibiotik kepunyaan keluarga penisilin, terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa dia juga alah kepada cephalosporins, keluarga lain antibiotik tetapi dengan struktur kimia yang serupa dengan penisilin. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) adalah ubat lain yang sering menimbulkan alahan.

Walau bagaimanapun, sebab-sebab yang menyebabkan sistem imun bertindak begitu berlebihan untuk mengambil ubat masih tidak jelas.

Bagi faktor risiko, sebaliknya, kita ingat bahawa penampilan alahan dadah boleh dipengaruhi oleh:

• Laluan pentadbiran : laluan pentadbiran ubat itu amat mempengaruhi jenis tindak balas alahan yang mungkin berlaku. Memang, pentadbiran topikal akan memihak kepada tindak balas alahan setempat di tapak pentadbiran ubat; manakala pentadbiran lisan dan parenteral memihak kepada rupa reaksi alahan sistemik . Tambahan pula, laluan pentadbiran parenteral nampaknya adalah yang paling berisiko disebabkan oleh penampilan reaksi alergi yang sangat cepat dan teruk (kejutan anaphylactic).
• Umur pesakit : seperti yang disebutkan di atas, kanak-kanak dan orang tua mengembangkan alahan dadah yang kurang kerap.
• Sejarah tindak balas alahan terdahulu : pesakit yang mengalami reaksi alahan pada masa lalu selepas mengambil ubat tertentu lebih cenderung untuk mengembangkan alahan baru kepada bahan aktif yang lain.
• Patologi : pesakit yang menderita patologi tertentu mungkin menunjukkan risiko yang lebih besar untuk membangunkan alahan dadah. Sebagai contoh, individu yang mempunyai hyperuricemia lebih cenderung mengalami pengambilan berikut amoksisilin dan ampicillin.

Ubat yang paling bertanggungjawab untuk tindak balas alahan

Walaupun alahan dadah dapat menonjolkan diri dengan bahan aktif, ada yang kelihatan lebih terlibat dalam permulaan tindak balas tersebut. Antaranya, kita ingat:

• Antibiotik, khususnya β-laktam seperti penisilin dan cephalosporins, tetapi juga sulfonamides, tetracyclines dan macrolides;
• Acetylsalicylic acid dan NSAID lain;
• allopurinol;
• antiarrhythmics;
• antipsikotik;
• Kemoterapi anti-tumor (khususnya, taxanes, cisplatin dan doxorubicin);
• Media kontras;
• antihipertensi;
• anticonvulsants;
• Anti-batuk kering;
• penenang otot.

Adakah anda tahu bahawa ...

Antibiotik bertanggungjawab terhadap tindak balas alahan dan pseudo alahan yang paling banyak kepada ubat-ubatan.

Gejala dan manifestasi klinikal

Manifestasi klinik alahan dadah dapat berbeza dari individu ke individu, baik dari segi jenis dan intensitas yang terjadi.

Walau bagaimanapun, jadual berikut menunjukkan manifestasi klinikal utama alahan dadah.

Beberapa manifestasi klinikal yang dinyatakan adalah ringan dan boleh diselesaikan dengan menghentikan ubat. Manifestasi klinikal lain, sebaliknya, ternyata sangat serius dan - jika tidak dirawat dengan segera - boleh menyebabkan implikasi yang tragis.

Dalam hal ini, kita mengingati keterukan kejutan anaphylactic, tindak balas alergi yang serius yang boleh berlaku apabila individu alergi kepada ubat tertentu - setelah pemekaan awal - bersentuhan dengan bahan aktif yang bertanggungjawab terhadap alergi. Jika tidak dirawat dengan segera, kejutan anaphylactic juga boleh menyebabkan kematian.

Reaksi pseudo-alergi

Sesetengah ubat boleh menimbulkan tindak balas pseudo-alergi yang dipanggil. Reaksi ini mempunyai manifestasi klinikal yang sangat mirip dengan yang disebabkan oleh alahan sebenar terhadap dadah, tetapi berbeza dalam fakta bahawa tidak ada penglibatan sistem kekebalan tubuh .

Sebenarnya, dalam tindak balas pseudo-alahan memang ada pembebasan perantara keradangan, tetapi pelepasan ini tidak disebabkan oleh campur tangan sistem imun.

Contoh klasik reaksi pseudo-alahan diwakili oleh urtikaria yang disebabkan oleh pentadbiran morfin.

Malangnya, disebabkan oleh persamaan antara manifestasi klinikal, dalam banyak kes, sangat sukar untuk membezakan tindak balas pseudo-alergi daripada alahan dadah.

diagnosis

Ujian Diagnosis Alahan Dadah

Malangnya, diagnosis alahan dadah tidak semudah yang difikirkan oleh seseorang, kerana selalunya riwayat perubatan pesakit tidak mencukupi untuk menentukan sama ada alahan hadir, sama ada tiada ujian alergi khusus dan boleh dipercayai bagi setiap bahan aktif sedia ada. Pada masa ini, pada hakikatnya, ujian alergi yang tersedia untuk mengesan alahan dadah adalah sedikit dan boleh dianggap hanya boleh dipercayai untuk beberapa bahan aktif.

Ujian kulit

Antara ujian kulit yang boleh digunakan untuk mengenal pasti alahan dadah yang mungkin kita dapati ujian prick, ujian patch dan tindak balas intradermal . Walau bagaimanapun, ingat bahawa ujian prick dan tindak balas intradermal adalah dipercayai dan berkesan hanya untuk ubat-ubatan yang menimbulkan alahan sebenar (oleh itu, tindak balas yang dimediasi oleh sistem imun) dan bukan untuk ubat-ubatan yang menyebabkan tindak balas pseudo-alergi.

Akhirnya, perlu diingat bahawa ujian kulit untuk ubat yang diberikan tidak boleh dilakukan jika pesakit telah mengalami reaksi buruk yang serius berikutan terapi dengan ubat tersebut.

Ujian makmal

Dalam diagnosis alahan dadah, ujian makmal juga boleh digunakan. Secara terperinci, adalah mungkin untuk menggunakan dos tertentu IgE . Sudah tentu, ujian semacam itu hanya berkesan untuk alergi yang diiktiraf oleh IgE dan umumnya mempunyai kesahan terhad. Malah, IgEs tertentu cenderung menurun dan hilang dari masa ke masa, kedua-duanya di peringkat darah dan di peringkat sel mast.

Ujian makmal jenis ini amat berguna untuk menentukan alahan terhadap ubat seperti antibiotik β-laktam dan antibiotik lain, anestetik tempatan dan umum, heparin dan bahan aktif berat molekul tinggi yang lain.

Walau bagaimanapun, dose IgE tertentu adalah ujian alahan yang disukai dalam kes-kes di mana pelaksanaan ujian kulit berbahaya untuk kesihatan pesakit.

Ujian toleransi

Ujian toleransi melibatkan mengambil dadah yang diberikan pada peningkatan dos yang diberikan pada selang waktu tertentu. Ujian jenis ini tidak dilakukan untuk ubat-ubatan yang semestinya menyebabkan reaksi alahan terhadap pesakit, atau bagi mereka yang sangat disyaki. Sebaliknya, ujian toleransi dilakukan untuk mengenal pasti ubat alternatif yang berpotensi dengan struktur kimia dan / atau mekanisme tindakan yang berlainan daripada dadah yang pesakit alahan.

Sudah tentu, berdasarkan keistimewaan prosedur, ujian toleransi mestilah dilakukan dalam suasana hospital dan di bawah pengawasan ketat doktor alahan .

Sila ambil perhatian

Semua ujian di atas mestilah ditetapkan dan dilakukan oleh doktor yang mengalami reaksi ubat buruk.

Rawatan dan Rawatan

Malangnya, tiada ubat yang pasti boleh merawat alahan, oleh itu, satu-satunya ubat yang sedia ada adalah pencegahan . Pencegahan yang perlu dilakukan dengan mengelakkan kontak atau mengambil ubat yang mencetuskan tindak balas alergi.

Oleh itu, rawatan alahan dadah mungkin hanya simptomatik dan bertujuan untuk mengurangkan tindak balas imun yang berlebihan dan / atau mengehadkan dan menghapuskan manifestasi klinikal dan gejala-gejala yang dihasilkan.

Dalam kes-kes yang lebih ringan, manifestasi klinikal alahan dadah menyelesaikan dalam masa beberapa hari dengan hanya berhenti mengambil ubat.

Dalam kes di mana manifestasi klinikal sangat serius (sindrom Stevens-Johnson, necrolysis epidermis beracun, bronkospasme, jantung atau penangkapan pernafasan, aritmia, hipotensi, dll), campur tangan kakitangan kesihatan adalah sangat penting, kerana pesakit akan memerlukan semua rawatan yang diperlukan untuk memulihkan keadaan kesihatan biasa (terapi ubat, pernafasan buatan, dan sebagainya).

Sila ambil perhatian

Sekiranya berlaku tindak balas alahan, dan jika terdapat reaksi yang tidak dijangkakan atau tidak dijangkakan selepas mengambil ubat, anda perlu menghubungi doktor atau bantuan perubatan dengan serta-merta. Dalam situasi yang sama, lebih-lebih lagi, ia sentiasa baik untuk membawa pembungkusan ubat dan menyediakan doktor dengan semua maklumat berguna (laluan pentadbiran yang digunakan, dos, permulaan terapi, dan sebagainya).

Alahan dadah: Bagaimana mengenali mereka

Dapat mengenali alahan dadah boleh menjadi sangat penting, terutamanya jika peristiwa-peristiwa yang dihasilkan sangat serius dan meletakkan kesihatan pesakit pada risiko yang serius.

Walau bagaimanapun, malangnya, tidak mudah untuk membezakan antara reaksi alergi dan kesan sekunder atau sampingan yang disebabkan oleh ubat. Dalam hal ini, perlu ditegaskan bahawa kesan sekunder atau cagaran adalah kesan yang tidak dapat dielakkan tetapi boleh diramal (contohnya, walaupun tidak diingini, diketahui dan dapat diramal bahawa pengambilan oral antibiotik dapat menyebabkan perubahan flora bakteria usus dengan gangguan gastrointestinal ).

Alahan dadah, sebaliknya:

• Mereka tidak dapat diramalkan;
• Mereka berlaku dengan manifestasi klinikal yang tidak ada kaitan dengan tindakan terapeutik ubat itu, tetapi sebaliknya adalah alahan biasa secara umum (angioedema, sarang dan ruam kulit pelbagai jenis, hipotensi, bronkospasme, dan sebagainya). Selain itu, manifestasi ini cenderung hilang dalam jangka pendek dari gangguan pengambilan dadah dan berulang selepas setiap pentadbiran;
• Secara amnya, mereka tidak ditubuhkan untuk ubat-ubatan yang telah digunakan dan diterima dalam tempoh bertahun-tahun; manakala kesan sampingan dan sekunder mungkin berlaku walaupun ubat selalu diterima dengan baik;
• Mereka tidak bergantung kepada dos ubat yang diambil.

Walau bagaimanapun, sama ada alahan dadah, sama ada kesan sampingan atau sekunder, sekiranya terdapat sebarang reaksi buruk, hubungi doktor anda dengan serta-merta.