keluasan
Pulmon oximetry adalah kaedah tertentu, tidak langsung dan tidak invasif, yang membolehkan pengukuran ketepuan oksigen dalam darah pesakit; lebih terperinci, pemeriksaan ini membolehkan menentukan ketepuan oksigen hemoglobin dalam darah arteri (sering ditunjukkan dengan singkatan " SpO2 ").
Sebagai tambahan kepada data yang berkaitan dengan ketepuan oksigen dalam darah, denyut oksimetri dapat memberikan petunjuk tentang parameter penting lain pesakit, seperti denyutan jantung, lengket plethysmographic dan indeks perfusi.
Pulmon oximetry boleh diamalkan di mana-mana, di hospital, kenderaan menyelamat (ambulans, dll), serta di rumah. Malah, sebagai kaedah yang tidak invasif dan sepenuhnya automatik, nadi oximetry boleh dilakukan oleh sesiapa sahaja dan tidak semestinya oleh kakitangan penjagaan kesihatan khusus.
Pulse oximeter
Seperti yang disebutkan, untuk melaksanakan oximeter nadi adalah perlu menggunakan alat khas: oximeter nadi.
Instrumen ini terdiri daripada sebahagian yang didedikasikan untuk pengesanan dan pengukuran ketepuan oksigen dalam darah, dan sebahagiannya digunakan untuk pengiraan dan visualisasi hasilnya.
Bahagian instrumen yang bertanggungjawab untuk menjalankan pengukuran SpO2 (iaitu, probe oximeter denyut) boleh digambarkan sebagai semacam pinter yang, biasanya, diletakkan di luar jari, sehingga dua bahagian yang membuatnya mereka bersentuhan dengan salah satu ujung jari pesakit dan yang lain dengan kuku yang sama. Selain itu, oksimeter denyut juga boleh diletakkan di atas telinga.
Secara amnya, siasatan disambungkan oleh wayar ke unit pengiraan dan paparan data yang dikumpul.
Prinsip Operasi
Prinsip operasi di mana kaedah pulse oximetry berdasarkan adalah spektrofotometri . Sebenarnya, oksimeter nadi adalah lebih daripada spektrofotometer kecil di mana siasatan dilengkapi dengan sumber - kedudukan pada salah satu lengan pengapit - yang memancarkan sinaran cahaya pada panjang gelombang tertentu (dalam kes ini, radiasi cahaya yang dipancarkan adalah didapati dalam bidang merah dan inframerah, oleh itu pada panjang gelombang, masing-masing, 660 nm dan 940 nm).
Rasuk cahaya merah dan inframerah melepasi jari, melewati semua kain dan struktur yang mengarangnya, sehingga pengesan yang diletakkan di ujung penjuru yang lain. Semasa langkah ini, rasuk cahaya diserap oleh hemoglobin terikat kepada oksigen (oxyhemoglobin atau HbO2) dan hemoglobin (Hb) yang tidak terkumpul. Lebih terperinci, oxyhemoglobin menyerap di atas semua dalam cahaya inframerah, sementara hemoglobin yang tidak terkumpul menyerap terutamanya dalam cahaya merah.
Oximeter nadi mampu mengira ketepuan oksigen dengan tepat dengan memanfaatkan perbezaan ini dalam keupayaan dua bentuk hemoglobin yang berbeza untuk menyerap cahaya merah atau inframerah.
Tepat kerana prinsip operasi di mana pulse oximetry didasarkan, adalah sangat penting bahawa siasatan denyut oksimeter diletakkan di kawasan di mana terdapat peredaran cetek dan di kawasan yang membolehkan radiasi cahaya mencapai penjejak pulse oximeter yang diposisikan di lengan pengapit bertentangan dengan yang di mana terdapat sumber yang menjana rasuk cahaya.
Nilai ketepapan
Oximeter nadi memberikan nilai ketepuan oksigen sebagai peratusan hemoglobin yang dikaitkan dengan yang berikut:
- Nilai antara 95% dan 100% umumnya dianggap normal; walaupun nilai ketepuan oksigen 100% mungkin menunjukkan kehadiran hiperventilasi.
- Nilai antara 90% dan 95%, sebaliknya, dikaitkan dengan hipoksigenasi hidup.
- Akhirnya, nilai-nilai yang lebih rendah daripada 90% menunjukkan kehadiran hipoksemia yang diperlukan untuk menjalani analisis yang lebih mendalam seperti analisis gas darah.
Had dan Pengesanan Yang Salah
Walaupun pulse oximetry adalah kaedah yang digunakan secara meluas, ia masih mempunyai batasan dan tidak membenarkan pengesanan tepu oksigen yang betul jika pesakit berada dalam keadaan tertentu, patologi atau tidak.
Dalam hal ini, kita ingat:
- Vasoconstriction . Sekiranya pesakit mempunyai vasokonstrik periferi, aliran darah yang diangkut dapat dikurangkan, akibatnya oksimeter denyut boleh melakukan pengukuran yang salah.
- Anemias . Sekiranya pesakit mengalami anemia teruk, oximeter nadi mungkin menunjukkan nilai ketepuan yang tinggi walaupun jumlah oksigen dalam darah tidak mencukupi.
- Pergerakan pesakit . Pergerakan pesakit, sama ada secara sukarela atau tidak sukarela, boleh mengubah keputusan oximetet nadi.
- Biru metilena. Kehadiran biru metilena dalam aliran darah dapat mengubah penyerapan radiasi cahaya yang dipancarkan oleh oksimeter nadi, yang membawa kepada pengeluaran dan pembacaan data yang salah.
- Kehadiran enamel berwarna pada kuku pesakit - khususnya, enamel hitam, biru atau hijau - yang boleh mengganggu pembacaan data oleh pengesan pulse oximeter, sama seperti apa yang berlaku dalam kes yang disebutkan di atas.
Akhirnya, perlu diperhatikan bahawa denyut oksimetri dapat menentukan peratusan hemoglobin yang terikat, tetapi tidak mendiskriminasi dengan jenis gas yang terikat.
Di bawah keadaan biasa, hemoglobin mengikat oksigen, oleh itu, apabila nadi oximetry dilakukan, ia dianggap bahawa hemoglobin yang terikat adalah oxyhemoglobin, oleh itu ia mengangkut oksigen.
Walau bagaimanapun, terdapat situasi di mana hemoglobin juga mengikat kepada jenis gas lain: karbon monoksida (CO), yang menimbulkan kompleks yang dikenali sebagai carboxyhemoglobin (COHb). Inilah yang berlaku, sebagai contoh, dalam keadaan mabuk karbon monoksida, di mana gas berbahaya ini mengalihkan pengikatan hemoglobin dengan oksigen, mencegahnya daripada mengangkut dan melepaskan oksigen ke pelbagai tisu badan.
Semasa keracunan karbon monoksida, oksimetri nadi yang dilakukan dengan oksimeter denyutan yang dijelaskan dalam artikel ini tidak dapat mendiskriminasi antara hemoglobin dan oksigen hemoglobin yang berkepekatan oksigen, dan nilai tepu mungkin kelihatan normal, walaupun sebenarnya Beredar oksigen tidak mencukupi untuk menyokong semua fungsi badan.
Walau bagaimanapun, terdapat dan masih membangun oximeters nadi tertentu, lebih kompleks, yang seolah-olah dapat mengesan kehadiran oxyhemoglobin dan carboxyhemoglobin dengan tepat dalam darah pesakit.
