Apakah kesan Nocebo?
Dalam perubatan moden, istilah nocebo digunakan untuk menunjukkan apa-apa bahan yang tidak berbahaya atau terapi perubatan dan tanpa aktiviti terapeutik intrinsik, tetapi mampu mencetuskan tindak balas yang negatif atau tidak diingini kerana nilai negatif yang sifatnya menjadi subjek.
Satu lagi contoh kesan nocebo ialah pesakit yang terintimidasi oleh kesan sampingan ubat tertentu, yang telah mencipta masalah kesihatan yang serius untuk kenalan. Apabila doktor menetapkan subjek sebagai ubat yang sama dalam penampilan tetapi tanpa bahan aktif (oleh itu secara farmakologi tidak aktif), ada kemungkinan pesakit itu mengadu tentang kesan sampingan yang sama yang dilaporkan oleh kenalan. Kesan negatif ini tidak boleh dikaitkan dengan tindakan intrinsik dadah (ini tanpa ramuan aktif), tetapi mesti ditelusuri kembali kepada jenis penghawa diri akibat pesimisme dan jangkaan negatif mengenai kesan dadah palsu.
Kesan nocebo berbeza dengan kesan plasebo yang lebih baik, yang mewakili fenomena yang sama, tetapi dengan nilai positif (ia menunjukkan kesan pemujaan sesuatu yang sendiri tidak mempunyai kesan, tetapi di mana pesakit memupuk keyakinan penyembuhan yang mendalam) .
Sekali lagi, kita telah melihat bahawa perbuatan menerima laporan perubatan yang salah, yang mendiagnosis penyakit yang tidak wujud, dalam banyak kes menyebabkan pesakit mengeluh tentang gejala-gejala penyakit itu, yang sebenarnya tidak wujud. Belum lagi kajian mengenai hypochondriacs, di mana keupayaan untuk menjadi benar-benar sakit telah dipastikan, dengan semangat membayangkan diri sendiri menderita setiap jenis kejahatan dalam realiti tidak wujud.
Apa yang bergantung pada?
Kesan nocebo adalah peristiwa psikosomatik yang negatif disebabkan oleh keyakinan yang kurang baik dalam terapi atau di doktor yang menetapkannya.
Sekiranya dari sudut psikologi pesakit yang menjalani terapi secara beransur-ansur kepada terapi, litar yang dipanggil kecemasan diaktifkan pada tahap sistem saraf pusat (dan bukan sahaja), yang mana ia mengikuti tindak balas biologi dengan perubahan dalam tahap neurotransmitter dan hormon. Salah satu molekul yang paling penting dalam pengertian ini kelihatan seperti cholecystokinin (yang menyebabkan rasa mual, keresahan, peningkatan kepekaan terhadap rangsangan sakit dan penolakan makanan). Sistem kekebalan itu sendiri sangat dipengaruhi oleh keadaan psikologi subjek, belum lagi kortisol dan hormon lain yang sangat bergantung pada tahap tekanan.
Mengenai sebab-sebab fenomena ini, kebanyakan kajian memberi tumpuan kepada kesan plasebo, bukan pada nocebo. Walau bagaimanapun, walaupun yang terakhir ini banyak mendapat perhatian, kerana sesetengah penyakit iatrogenik boleh bergantung bukan sahaja pada kesan sampingan dari penyembuhan itu sendiri, tetapi juga pada struktur di mana terapi diberikan dan pada kakitangan penjagaan kesihatan yang sama yang menetapkannya.
Secara umum, kita boleh mengatakan bahawa kesan nocebo mengiktiraf sebab-sebab yang bertentangan dengan mereka yang menentukan kesan plasebo; jadi ia bergantung terutamanya kepada:
- keyakinan pesakit miskin dalam rawatan yang ditetapkan untuknya (yang sebahagian besarnya bergantung pada kekurangan keyakinan terhadap orang yang menetapkannya).
- pengkondisian (dihubungkan dengan pengalaman sebelumnya → contohnya mengetahui bahawa doktor itu telah menyebabkan kerosakan kepada kawan meningkatkan kesan plasebo);
Sebagai kesan subjektif, nocebo untuk satu subjek mungkin berubah menjadi plasebo yang lain, dan sebaliknya. Dari ini muncul sekali lagi keperluan untuk hubungan antara pengetahuan, kepercayaan dan kerjasama yang akan dibentuk antara doktor dan pesakit, dengan penuh hormat terhadap kedua-dua keperluan.
