lain

Diabetes

keluasan

Diabetes, nama yang paling sesuai adalah diabetes mellitus, adalah penyakit metabolik yang paling terkenal yang boleh menjejaskan manusia.

Permulaannya adalah berkaitan dengan insulin ; menjadi tepat, ia mungkin bergantung pada kekurangan ketersediaan insulin (yang pengeluarannya tidak memenuhi keperluan badan), pada kepekaan rendah terhadap hormon oleh tisu sasaran atau, akhirnya, dengan kombinasi faktor-faktor ini.

Ciri klinikal diabetes adalah hiperglikemia, akibat daripada perubahan yang disebutkan pada insulin.

Pada masa ini, komuniti saintifik perubatan mengiktiraf kewujudan tiga jenis utama diabetes mellitus, iaitu: diabetes jenis 1, diabetes jenis 2 dan diabetes gestational; pada satu masa, klasifikasi diabetes lebih luas dan kurang mudah untuk berunding.

Kehadiran diabetes di kalangan penduduk dunia meningkat dalam tempoh 30-40 tahun yang lalu: pertimbangkan bahawa, pada tahun 1980 pesakit adalah 108 juta, pada tahun 2014 jumlah penderita diabetes mencapai 422 juta.

Apakah diabetes?

Diabetes mellitus, atau lebih mudah diabetes, adalah penyakit metabolik yang disebabkan oleh penurunan aktiviti insulin, hormon yang dihasilkan oleh sel-sel beta di pulau-pulau kecil Langerhans pankreas .

Khususnya, diabetes mungkin disebabkan oleh:

  • Ketidakseimbangan insulin yang dikurangkan → Untuk memahami: kurang insulin daripada tubuh diperlukan untuk berfungsi dengan baik;
  • Halangan untuk tindakan biasa insulin → Untuk memahami: insulin hadir, tetapi tubuh tidak boleh menggunakannya dengan baik;
  • Gabungan kedua-dua faktor yang disebutkan di atas → Untuk memahami: insulin rendah dan tidak berfungsi dengan baik.

Ciri-ciri yang selalu ada di diabetes mellitus adalah hiperglikemia (kepekatan glukosa tinggi dalam darah), yang, dari masa ke masa, cenderung dikaitkan dengan komplikasi vaskular, seperti:

  • makroangiopati (sejenis aterosklerosis yang teruk dan awal)
  • mikroangiopati (perubahan peredaran darah di dalam saluran arteri kecil, yang ditunjukkan terutamanya dalam retina, buah pinggang dan saraf).

Walaupun mikroangiopati adalah khusus kepada penyakit yang berkenaan, makroangiopati tidak.

Jenis-jenis Diabetes

Terdapat pelbagai jenis diabetes mellitus dan oleh sebab ini komuniti perubatan sentiasa berusaha untuk membuat klasifikasi yang boleh dipercayai, lengkap dan lebih mudah untuk berunding, walaupun kurang berpengalaman.

Di antara pelbagai klasifikasi kencing manis yang dicadangkan sejak beberapa dekad yang lalu, dua dilaporkan: satu sejak tahun 1980, yang dibuat oleh WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia) berkuat kuasa sehingga tahun 1997, dan satu lagi sejak tahun 1997, yang dirumuskan oleh WHO dan oleh ADA ( Persatuan Diabetes Amerika, dalam Bahasa Inggeris, dan Persatuan Diabetes Amerika, dalam bahasa Itali) untuk menggantikan nama yang baru dan masih berkuat kuasa hari ini.

KLASIFIKASI "LAMA"

Klasifikasi yang dicadangkan oleh WHO pada tahun 1980 meramalkan pembahagian diabetes mellitus menjadi lima kelas yang berbeza, dikenalpasti sebagai:

  1. Diabetes yang bergantung kepada insulin, juga ditakrifkan oleh akronim IDDM atau diabetes remaja remaja;
  2. Kencing manis bukan insulin, juga ditakrifkan oleh akronim NIDDM atau kencing manis dewasa atau kematangan;
  3. Diabetes malnutrisi. Ini adalah nama kencing manis yang meluas di negara-negara tropika;
  4. Diabetes kanser atau GDM. Nama ini diambil daripada diabetes berkaitan dengan kehamilan;
  5. Jenis kencing manis lain. Dengan pernyataan ini, para ahli merujuk kepada bentuk diabetes mellitus sekunder untuk: patologi, termasuk:
    • penyakit pankreas (pankreatitis kronik dan kanser pankreas)
    • gangguan endokrin yang bertanggungjawab bagi rembesan berlebihan hormon insulin kontra selular (sindrom Cushing, acromegaly, pheochromocytoma, hipertiroidisme, glucagonoma, somatostatinoma dan aldosteronoma)
    • penggunaan ubat yang menyebabkan hiperglikemia (glucocorticoids, hormon tiroid, interferon, pentamidin dan agonis adrenergik)
    • pengambilan bahan toksik;
    • keabnormalan insulin atau reseptornya;
    • keabnormalan genetik tertentu.

KLASIFIKASI "BARU"

Diiktiraf di peringkat antarabangsa, klasifikasi diabetes mellitus yang disediakan pada tahun 1997 oleh WHO dan ADA adalah lebih mudah daripada sebelumnya. Malah, ia membahagikan kencing manis kepada tiga jenis utama:

  1. Kencing manis jenis 1 . Ini termasuk hampir semua bentuk kencing manis imunomediasi ; Dalam keadaan ini, penyebab utama adalah kerosakan sistem imun, yang mengiktiraf sel beta pankreas pulau-pulau Langerhans sebagai asing, menyerang mereka dan memusnahkan mereka.

    Oleh kerana sistem imun dikaitkan, diabetes mellitus jenis 1 betul-betul di kalangan penyakit autoimun.

  2. Diabetes mellitus Tipe 2 . Ini termasuk semua bentuk diabetes disebabkan oleh
    • kekurangan rembesan insulin, oleh sel beta pankreas dari pulau-pulau kecil Langerhans,
    • rintangan tisu badan kepada tindakan insulin (keadaan yang dikenali sebagai rintangan insulin).
  3. Diabetes kanser . Seperti dalam klasifikasi lama, ini termasuk bentuk diabetes yang menengah ke keadaan kehamilan. Pada amnya, ia adalah fenomena sementara.

Perlu diingat bahawa jenis "diabetes jenis 1" dan "diabetes jenis 2" juga termasuk bentuk diabetes yang berkaitan dengan: jangkitan virus (contoh rubella, sitomegalovirus), sindrom genetik (Sindrom Down, sindrom Klinefelter, Sindrom Turner, Atropia Friedreich, sindrom Laurence-Moon, distrofi myotonik, sindrom Prader-Willi, korea Huntington, dan lain-lain) dan kecacatan genetik keturunan dalam sel beta pankreas dari pulau-pulau kecil Langerhans (dikenali sebagai MODY, Kencing manis yang muda ).

rasa ingin tahu

Terlepas dari tahap di mana ia dijumpai, apa-apa bentuk diabetes mellitus mungkin memerlukan terapi berasaskan insulin; Oleh itu, penggunaan insulin dengan sendirinya tidak mengklasifikasikan bentuk kencing manis sekarang.

Malah, sebab ini juga, pada tahun 1997, ADA dan WHO menganggap ia tidak betul untuk mengklasifikasikan kencing manis sebagai bergantung bergantung kepada insulin dan tidak bergantung kepada insulin.

Epidemiologi

Diabetes mellitus adalah penyakit biasa; Antara penyakit metabolik, ia pasti yang paling terkenal dan mungkin juga yang paling meluas.

Menurut laporan WHO, pada tahun 2014, kelaziman diabetes di kalangan orang dewasa di seluruh dunia yang berusia lebih dari 18 tahun adalah 8.5% dan jumlah individu yang menghidap diabetes mellitus dalam populasi semua dunia adalah 422 juta.

Membandingkan keputusan statistik ini dengan 1980-an, perbezaan yang mengganggu muncul: 34 tahun yang lalu, prevalens pada kategori orang yang sama adalah 4.7%, manakala jumlah orang sakit di seluruh dunia hanya 108 juta. Oleh itu, dari tahun 1980 hingga 2014, kelaziman hampir dua kali ganda dan jumlah individu yang sakit telah meningkat empat kali ganda.

Di antara jenis diabetes mellitus jenis 1 dan diabetes mellitus jenis 2, yang lebih jelas adalah lebih luas daripada yang pertama: menurut kebanyakan anggaran, kira-kira 90% daripada penduduk diabetes menderita diabetes jenis 2 dan hanya baki 10% membawa kencing manis jenis 1.

Setakat kencing manis gestational, perkiraan paling dipercayai mengatakan bahawa bentuk diabetes ini mempengaruhi 8% daripada populasi wanita.

Data statistik dan nombor menarik, yang berkaitan dengan kencing manis:

  • Lazimnya diabetes mellitus meningkat dengan usia dan, di Itali, mencapai puncaknya pada penduduk yang berusia sekitar 70-75 tahun.
  • Orang yang mengalami gangguan glukosa berpuasa (IGF) mempunyai peluang 50% untuk membangunkan diabetes mellitus jenis 2 selama 10 tahun berikutan diagnosis IGF.
  • Menurut WHO, pada tahun 2012, sekitar 1.5 juta orang di seluruh dunia meninggal secara langsung dari diabetes mellitus.
  • Di seluruh dunia, kira-kira separuh daripada semua kematian akibat diabetes mellitus melibatkan orang berusia sekitar 70 tahun. Mengikut jangkaan WHO, diabetes akan menjadi penyebab utama kematian ke-7 dalam populasi umum pada tahun 2030.
  • Pada tahun 2008-2009, kejadian diabetes tahunan pada orang muda diukur 18, 436 kes, berkaitan dengan diabetes jenis 1, dan 5.089 kes, berkenaan dengan diabetes jenis 2.
  • 90% daripada kes diabetes adalah diabetes jenis 2, sementara baki 10% adalah diabetes jenis 1.
  • Di Itali, kencing manis lebih meluas di kalangan orang yang mengalami kelebihan berat badan (7%) dan obes (14%), di kalangan orang ramai dengan kesukaran ekonomi dan di kalangan individu tanpa kelayakan pendidikan atau dengan satu-satunya lesen asas.

SITUASI ITALIAN

Di Itali, data ISTAT 2015 menunjukkan bahawa 5.4% daripada Itali (lelaki dan wanita) menderita diabetes mellitus, yang bermaksud lebih 3 juta orang .

Berikutan berlakunya kencing manis di negara kita, ini telah meningkat dari 3.9% pada tahun 2001 kepada 4.7% pada tahun 2015.

Di peringkat geografi, kawasan di mana kelaziman diabetes adalah yang tertinggi adalah wilayah Selatan, khususnya Calabria.

prediabetes

Prediabetes: apa itu dan bagaimana membezakannya daripada diabetes mellitus. Petua diagnosis

Seperti yang disebutkan, dengan definisi, diabetes mellitus dicirikan oleh hiperglikemia.

Untuk menentukan kehadiran hiperglikemia - dan untuk menentukan sama ada atau tidak terdapat kencing manis - sampel darah vena diambil dan pengukuran seterusnya, pada sampel darah ini, jumlah jumlah glukosa yang ada.

Mengikut kriteria terkini yang dicadangkan oleh pakar ADA, seseorang mengalami diabetes apabila tiga syarat berikut dipenuhi:

  1. Glukosa darah (iaitu kepekatan glukosa darah) adalah ≥ 200 miligram glukosa setiap desiliter darah (mg / dl) pada bila-bila masa.
  2. Glukosa darah berpuasa ialah ≥ 126 mg / dl.

    Dalam keadaan normal ia harus kurang daripada 100 mg / dl.

  3. Glukosa darah selepas 120 minit dari OGTT (ujian toleransi glukosa lisan atau ujian pemuatan glukosa lisan) adalah ≥ 200 mg / dl.

    Dalam keadaan normal ia harus kurang daripada 140 mg / dl.

Keperluan untuk mentakrifkan parameter yang tepat, untuk menentukan apabila seseorang itu mempunyai atau tidak mempunyai kencing manis, timbul apabila doktor dan pakar mengenalpasti kewujudan keadaan metabolik antara antara norma dan diabetes mellitus jenis 2, yang mana mereka telah memberikan nama prediabetes .

Prediabetes adalah keadaan yang sering mendahului bermulanya diabetes mellitus jenis 2, oleh itu pengenalannya mestilah berbunyi seperti loceng penggera.

Mereka yang menderita prediabetes tidak mempunyai simptomologi yang sama seperti pesakit kencing manis dan sering tidak mempunyai gejala yang kedua; Walau bagaimanapun, seperti subjek diabetes, ia menunjukkan tahap glukosa darah yang tidak normal, lebih tinggi daripada biasa.

Menurut ADA dan WHO, terdapat dua subtipe prediabetes: subtipe yang dipanggil glukosa puasa yang terganggu atau IGF dan subtipe yang dipanggil toleransi glukosa terganggu atau IGT .

Glukosa darah berpuasa

Untuk mendiagnosis glukosa darah berpuasa yang cacat, tahap glukosa lebih tinggi daripada biasa, tetapi tidak cukup tinggi untuk berada dalam keadaan diabetes, mesti dikesan selepas sekurang-kurangnya 8 jam puasa.

Toleransi glukosa berubah

Sebaliknya, untuk mendiagnosis toleransi glukosa terjejas, perlu glukosa, selepas ujian toleransi glukosa oral, adalah antara 140 dan 200 mg / dl (dalam kandungannya melebihi ambang biasa, tetapi lebih rendah daripada had yang mewujudkan kehadiran diabetes).

Prediabetes mengikut Persatuan Diabetes Amerika

ADA bercakap dalam istilah prediabetes ini: "prediabetes itu tidak dianggap sebagai entiti klinikal sebenar, tetapi peningkatan risiko diabetes dan penyakit kardiovaskular".

Prediabetes dikaitkan dengan obesiti (terutama obesiti perut atau visceral), dislipidemia dengan trigliserida tinggi dan / atau kolesterol HDL dan hipertensi rendah . [...] biasanya tidak mempunyai gejala; satu-satunya tanda klinikal adalah jumlah gula yang tinggi dalam darah.

Diabetes kencing manis

Satu lagi bentuk kencing manis: diabetes insipidus

Di samping diabetes mellitus dengan dua jenisnya, terdapat satu lagi bentuk kencing manis: insipidus kencing manis yang dipanggil.

Kecuali diuresis yang berlebihan dan dahaga yang tidak dapat dipertahankan, diabetes insipidus sama sekali berbeza daripada diabetes mellitus dan sama sekali tidak dikaitkan dengan diabetes.

Diabetes insipidus, sebenarnya, masalah semasa tidak melibatkan peningkatan kadar glukosa darah (berikutan penurunan aktiviti insulin), tetapi bergantung kepada kekurangan atau pengeluaran hormon vasopressin * (atau ADH atau hormon antidiuretik ) atau kekurangan aktiviti buah pinggang.

Oleh itu, dengan ringkasnya, keadaan diabetes insipidus dapat dibentuk kerana:

  • Hypothalamus dan hipofisis posterior tidak menghasilkan vasopressin sama sekali

atau

  • Hypothalamus dan pituitari posterior menghasilkan jumlah vasopressin yang mencukupi untuk memenuhi keperluan tubuh manusia

atau

  • Vasopressin tidak mencukupi aktivitinya di buah pinggang.

Apabila pengeluaran vasopressin tidak hadir atau tidak cukup, diabetes insipidus dipanggil pusat, sensitif ADH atau neurogenik ; Apabila vasopressin hadir tetapi tiada kesan pada buah pinggang, diabetes insipidus dipanggil ADH-sensitif atau nephrogenic .

* Nota: dirahsiakan seperti yang diberitahu oleh hipofisis posterior dan hypothalamus, vasopressin mempunyai tugas penting untuk menjaga bahagian cecair dari konstanta darah (yang dipanggil plasma); untuk memenuhi tugas ini, ia bertindak di atas tahap ginjal, di mana ia menyukai reabsorpsi air dan menentang pengeluaran air kencing (dengan itu nama hormon antidiuretik).

Insight on Diabetes

Pilih artikel minat anda untuk mengetahui lebih lanjut tentang penyakit, gejala dan rawatan yang ada.

Ketahui penyakit dan komplikasinya

Diabetes, Jenis Penyebab Diabetes Gejala Diabetes Gejala Diabetes Komplikasi Akut Komplikasi jangka panjang Diabetik Nefropati Diabetik Retinopati Diabetik Kaki Reaktif Hipoglisemia Hipoglisemia Krisis Perubahan Toleransi Glukosa Prediabetes Insulin Resistance Diabetes, Cari tahu jika anda berisiko Quiz Diabetes prediabete: Adakah anda cukup dimaklumkan?

Bentuk kencing manis lain

Gestational diabetes Diabetes dalam anjing Diabetes insipidus Diabetes dalam kucing

Diet terhadap diabetes

Diet dan diabetes Diet dan diabetes gestational Contoh diet untuk diabetes jenis 2 Diabetes: serat, garam dan alkohol Diabetes: lemak, protein, kolesterol Makanan kencing manis Pisang dan Diabetes Lobak dan diabetes Buah dan diabetes Diabetes buah-buahan Fruktosa dan diabetes Madu untuk pesakit kencing manis Wain dan diabetes Sayur-sayuran dan kencing manis: mana yang boleh dipilih? Resipi Video untuk Pesakit Diabetik: Jenis Diet dan Diabetes Jenis 2: Adakah Anda Tahu Cara Makan? Tahap Asas Kuiz: Diet dan Diabetes Jenis 2: Adakah anda tahu bagaimana hendak makan? Tahap Lanjutan

Kalahkan diabetes dengan sukan

Aktiviti fizikal dan diabetes Diabetes dan latihan litar Diabetes dan pelatih peribadi Jenis 2 aktiviti fizikal dan diabetes

... dan dengan ubat semulajadi

Pemulihan Semulajadi untuk Tisu Diabetes terhadap Tumbuhan Ubatan Diabetes dan Diabetes Kromium dan Diabetes: Remedi Berkesan? Diabetes - ubat herba

Kekalahan diabetes dengan dadah

Ubat Diabetes dan Terapi Diabetes Ubat Jenis 2 Ubat-ubatan Diabetes Jenis 1 Ubat Diabetes Diabetik Diabetes Ubat-ubatan Insulin Rapid Insulin dan Perlahan Insulin Insulin dalam Rawatan Diabetes Amiline dan Diabetes Hipoglisemia Lisan

Pemeriksaan perubatan dan diagnosis diabetes

Glukosa darah dan puncak glisemik Peptida C dan diabetes Glukosa dalam air kencing OGTT lengkung glukosa darah Postprandial glukemia Ketones dalam air kencing Hipoglisemia Glikasi hemoglobin Hyperinsulinemia