Escherichia Coli di Urina

keluasan

Escherichia coli, bakteria GRAM negatif yang biasanya terdapat di usus besar, adalah punca utama jangkitan kencing, yang menyokong sehingga 90% kes jika tiada faktor risiko atau komplikasi yang bersamaan. Tambahan pula, dianggarkan bahawa peratusan kembung selepas pemulihan dari jangkitan kencing pertama yang disokong oleh Escherichia Coli adalah sekitar 44% selama 12 bulan berikut.

Peranan dalam Jangkitan Urin

Oleh itu, tidak hairanlah bahawa Escherichia coli sering dijumpai dalam urine berikutan ujian makmal yang dijalankan untuk menyiasat asal-usul satu atau lebih gejala yang dikaitkan dengan jangkitan saluran kencing: sakit atau pembakaran semasa kencing, kerap menggesa air kencing, air kencing mendidih dan bau pedas, sakit di bahagian bawah perut atau buah pinggang, menggigil, demam, peluh, dan sakit semasa hubungan seksual.

Jangkitan kencing yang dikekalkan oleh Escherichia coli lebih sering berlaku pada wanita, disebabkan oleh ciri-ciri anatomi yang kurang baik (uretra yang lebih pendek, meatus kencing lebih dekat ke kawasan dubur) dan disebabkan tidak adanya aktiviti bakterisida dari rembesan prostat. Risiko juga meningkat semasa kehamilan dan dengan kehadiran diabetes.

Escherichia coli uropathogenic

Tidak semua strain Escherichia coli mampu menyebabkan jangkitan kencing; Oleh itu, mikroorganisma dengan kapasiti ini ditakrifkan sebagai "uropatogenik". Ciri-ciri ini adalah disebabkan oleh faktor-faktor adhesi yang membolehkan Escherichia coli menuding ke membran sel-sel uroepithelial melalui struktur protein yang dipanggil adhesin, terletak pada ujung distal filamen tipis (pilio fimbrie) yang diunjurkan dari dinding bakteria. Di antara ini, fimbriae P (mannose-resistant) mengikat ke disaccharide galaktosa yang hadir di permukaan sel uroepithelial, dan kepada antigen eritrosit P.

Oleh itu, pesakit yang menghidapi strain uropatogenik dalam usus mereka adalah lebih berisiko untuk merawat jangkitan saluran kencing dengan Escherichia coli (untuk maklumat lanjut: mannose dan cystitis); jangkitan ini boleh melibatkan uretra (urethritis), pundi kencing (cystitis), buah pinggang (pyelonephritis) atau prostat (prostatitis).

komplikasi

Jangkitan kencing yang rumit dan pyelonephritis kebanyakannya diperhatikan pada pesakit-pesakit tua yang mengalami masalah ketidaksuburan saluran kencing atau masalah obstruktif, yang disebabkan oleh pembesaran prostat atau tumor. Dalam kes-kes yang paling serius, sebelum sistem imun yang dikompromi dan pembengkakan fizikal umum, Escherichia coli boleh memasuki aliran darah, menyebabkan reaksi sistemik terhadap antigennya, yang boleh menyebabkan penyebaran intravaskular yang tersebar dengan prognosis yang buruk.

Kehadiran kesakitan setempat di sisi atau di bahagian bawah, disertai dengan demam tinggi (> 39 ° C), menggigil, berpeluh, sakit kepala, loya dan frekuensi tinggi dan segera dalam pembuangan air kencing, boleh menyebabkan kecurigaan jangkitan buah pinggang (pyelonephritis) atau jangkitan kencing yang rumit.

rawatan

Escherichia coli biasanya terdedah kepada pelbagai antibiotik, seperti trimethoprim, sulfamethoxazole, Ciprofloxacin dan nitrofurantoin; dalam kebanyakan jangkitan saluran kencing yang tidak rumit, satu pentadbiran satu antibiotik ini cukup. Pilihan ubat dan tempoh rawatan bergantung kepada sejarah perubatan pesakit dan keputusan ujian yang dijalankan ke atas air kencing; Contohnya, antibiogram membolehkan untuk menguji kerentanan bakteria kepada pelbagai antibiotik, mengehadkan penyebaran rintangan terhadap ubat-ubatan ini.

Dalam kes-kes cystitis berulang dari Escherichia coli, keadaan boleh dirawat dengan terapi harian yang berpanjangan (enam bulan) atau dengan profilaksis poskoital dengan antibiotik (trimethoprim / sulfamethoxazole, fluoroquinolone atau nitrofurantoin).

pencegahan

Selain rawatan antibiotik, untuk membasmi dan, di atas semua, mencegah jangkitan saluran kencing dari Escherichia coli, adalah penting untuk minum banyak air setiap hari, kencing pada masa keperluan tanpa menahan air kencing, lebih suka mandi ke mandi di dalam tab mandi, membersihkan kawasan alat kelamin dan kencing selepas hubungan seks, dan mengelakkan penggunaan semburan wangi dan mandi untuk kebersihan intim feminin, kerana ia boleh merengsakan uretra. Akhir sekali, dalam operasi mencuci dan pembersihan, adalah dinasihatkan untuk bermula dari vulva dan turun ke arah dubur, bukan sebaliknya; ini, untuk mencegah bakteria usus seperti Escherichia coli daripada bersentuhan dengan saluran faraj atau saluran kencing.

Rawatan semulajadi termasuk jus cranberry Amerika, yang menghalang lekatan bakterium ke dinding saluran kencing, sementara aktiviti antimikrob yang diarahkan ke Escherichia coli sering dianggap sebagai bearberry, walaupun kesan bakterisinnya ternyata masih tidak menentu.