Pengenalan
Diagnosis leptospirosis, sindrom infeksi yang disebabkan oleh bakteria dari Leptospira genus, sangat tiruan dan kompleks, terutamanya disebabkan oleh polimorfisme klinikal yang ketara. Secara tegas, terapi yang bertujuan untuk menyembuhkan leptospirosis sering menjadi batasan, kerana ujian diagnostik yang ada sekarang tidak selalu jelas dan tidak dapat disangkal.
Dalam artikel menyimpulkan ini, kami akan cuba meneliti semua strategi diagnostik dan kemungkinan terapi yang boleh dieksekusi.
Leptospirosis: diagnosis
- Pengasingan bakteria (patogen)
- Analisis serologi antibodi spesifik
Bermula dari pertimbangan-pertimbangan ini, adalah jelas bahawa diagnosis itu berdasarkan kedua-dua analisis gejala - klinikal, dan pada naratif anamnestic yang, malangnya, sering tetap tidak diketahui jumlahnya. Mengenai kajian gejala, dalam kebanyakan kes perhatian tertumpu kepada kehadiran demam, myalgia, pendarahan, jaundis dan hyperemia konjungtiva; Sehubungan dengan keadaan anamnesis, sebaliknya, kerja pesakit disiasat, perjalanan yang dibuat dalam tempoh yang baru-baru ini, keadaan kebersihan-kebersihan dan, akhirnya, hubungan dengan haiwan yang berpotensi dijangkiti.
Pengasingan bakteria, leptospir, dilakukan pada tanah tertentu dan cecair biologi (minuman keras, darah, air kencing - di atas semua) dan / atau tisu yang rosak oleh leptospirosis (hati atau buah pinggang). Adalah penting untuk menunjukkan bahawa ujian diagnostik budaya pada alasan tiruan tidak selalu berkesan dan boleh dipercayai, kerana leptospir cenderung berkembang sangat perlahan. Pemeriksaan mikrobiologi dilakukan secara langsung ke atas darah, CSF, air kencing atau tisu yang rosak lebih dipercayai [diambil dari Zoonosi dan kesihatan awam, oleh E. Matassa].
Ujian diagnostik serologi (jenis antibodi tertentu) sudah pasti lebih berfaedah dan selamat, kerana kebarangkalian positif palsu lebih jarang berlaku (kejadian yang sangat umum dalam pengasingan bakteria).
Ujian serologi biasanya dilakukan semasa gejala awal leptospirosis (apabila gejala); untuk kajian ini, serotype yang paling meluas di kawasan itu digunakan. Ujian serologi perlu diulang beberapa kali untuk mengesahkan diagnosis.
Dalam kes leptospirosis hipotesis dan tidak menunjukkan sepenuhnya, adalah mungkin untuk melakukan ujian biohumoral, yang berdasarkan pada analisis leukosit (nilai yang hampir berstandar), pemeriksaan minuman keras, ujian transaminase (biasanya tidak terlalu tinggi), cari hiperotemia, hypercreatininemia, trombositopenia dan hiperbilirubinemia.
Ujian diagnostik lain termasuk:
- Ujian agglutination mikroskopik (MAT): ujian yang sangat spesifik tetapi sangat kompleks dan susah payah. Pengesahan leptospirosis diperoleh dalam masa yang agak lama.
- ELISA : ujian diagnostik immuno-enzimatik, lebih mudah daripada sebelumnya.
- Uji Lepto Tek Aliran dan UjianLepto Tek Dri Dot : ujian aglutinasi cepat, tetapi malangnya tidak sangat dipercayai.
terapi
Untuk mengetahui lebih lanjut: Ubat untuk rawatan Leptospirosis
Terdapat dua pilihan terapeutik untuk leptospirosis, walaupun mereka kontroversi dalam beberapa aspek.
Terapi pertama adalah berdasarkan pemberian antibiotik lisan (mis. Doxycycline 100mg / hari), terutama sekali dalam semua fasa penyakit; bentuk leptospirosis yang memerlukan kemasukan ke hospital pesakit dirawat dengan penisilin, ampicillin, macrolides atau clindamycin. Quinolones dan cephalosporins generasi ketiga (contohnya ceftriaxone) juga berkesan.
Sekiranya leptospirosis tidak didiagnosis dengan segera, rawatan terapeutik tidak jelas dilakukan dengan tepat pada masanya: dalam keadaan yang sama, kebarangkalian keberkesanan antibiotik meningkat.
Penyelenggaraan keseimbangan elektrolit pesakit leptospirotik adalah penting.
Sekiranya teruk, terapi sokongan adalah sangat penting:
- Dialisis berguna apabila leptospirosis berkompromi dengan sistem buah pinggang
- Transfusi berguna jika penyakit ini dicirikan oleh fenomena pendarahan
- dalam kes kekurangan kardiovaskular yang berkaitan dengan jangkitan leptospire, penjagaan kardiologi yang disasarkan lebih baik
Akhirnya, ketepatan masa terapi khusus, mengikuti ujian diagnostik, penting untuk mengelakkan komplikasi dan gangguan penyakit dan memendekkan leptospirosis semula jadi.
