diabetes

Kencing manis jenis 2

keluasan

Diabetes jenis 2 adalah bentuk diabetes mellitus yang paling biasa, gangguan metabolik yang dicirikan oleh hiperglikemia.

Pada asal-usul jenis dua diabetes terdapat perubahan 2 umumnya: rintangan insulin dan kekurangan rembesan insulin hormon, oleh sel-sel pankreas yang bertanggungjawab untuk fungsi ini.

Gejala tipikal diabetes jenis 2 adalah: poliuria, polydipsia, polyphagia, penyembuhan luka yang perlahan, keletihan berulang, gangguan penglihatan, sakit kepala dan gatal-gatal kulit.

Diabetis jenis 2, matlamat terapi adalah untuk membawa gula darah kembali ke paras normal.

Untuk mencapai matlamat yang disebutkan di atas, rawatan yang diperlukan adalah: diet yang sihat dan seimbang, dan amalan biasa latihan fizikal.

Kajian ringkas tentang diabetes mellitus: apa itu?

Diabetes mellitus, atau lebih mudah diabetes, adalah penyakit metabolik yang permulaannya dikaitkan dengan insulin, hormon utama untuk mengekalkan tahap glukosa darah biasa.

Terdapat pelbagai jenis diabetes mellitus, sesetengahnya lebih biasa dan diketahui daripada yang lain. Jenis-jenis yang paling biasa termasuk diabetes jenis 1, diabetes jenis 2 dan diabetes gestational; Walau bagaimanapun, antara yang kurang biasa ialah diabetes yang dikategorikan sekunder dan diabetes MODY.

Ciri-ciri yang semua jenis diabetes mellitus mempunyai kesamaan adalah hiperglikemia, iaitu kepekatan glukosa tinggi dalam darah.

Untuk mengetahui lebih lanjut: Jenis-jenis Diabetes

Apakah diabetes jenis 2?

Diabetes jenis 2 adalah sejenis diabetes mellitus di mana hiperglikemia boleh bergantung kepada dua perubahan:

  1. Rintangan luar biasa tisu kepada tindakan insulin ( rintangan insulin )
  2. Kemerosotan progresif dan tidak henti-henti dalam kapasiti pulau-pulau Langerhans untuk menghasilkan insulin ( kekurangan rembesan insulin).

Kedua-dua perubahan boleh bertindak secara individu atau, seperti yang berlaku dalam kebanyakan keadaan, mereka cenderung menambah satu sama lain.

Epidemiologi

Diabetes jenis 2 adalah bentuk diabetes mellitus yang paling biasa ; menurut anggaran yang paling dipercayai, sebenarnya, kira-kira 90% pesakit kencing manis hadir di seluruh dunia akan menjadi pengangkutnya (NB: restante 10% daripada kes diabetes adalah jenis diabetes pertama dan diabetes gestasi).

Kencing manis jenis 2 paling kerap memberi kesan kepada orang dewasa; khususnya, kecenderungan terakhir untuk mengembangkan penyakit metabolik yang dimaksudkan menjadi semakin konsisten bermula dari 35-40 tahun. Kadar permulaan kencing manis jenis 2 dalam mata pelajaran muda agak sederhana, walaupun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ia telah mencatatkan peningkatan ketara berbanding beberapa dekad lalu.

Diabetes jenis 2 berkait rapat dengan masalah obesiti, yang mungkin merupakan salah satu faktor risiko yang paling penting.

Dalam 30 tahun yang lalu, kencing manis jenis 2 di seluruh dunia telah meningkat dengan pesat: jika pada tahun 1985 diagnosis diabetes jenis 2 adalah sekitar 30 juta, pada tahun 2015 mereka mencapai 392 juta.

punca

Menurut doktor dan saintis, diabetes tipe 2 bergantung pada gabungan faktor genetik, yang memberikan kecenderungan tertentu kepada perkembangan penyakit yang dipersoalkan, dan faktor persekitaran, yang bertindak sebagai unsur-unsur penyusun kecenderungan yang disebutkan sebelumnya.

Apakah faktor persekitaran yang paling penting?

Antara faktor persekitaran yang paling penting, berkaitan dengan perkembangan diabetes mellitus jenis 2, adalah:

  • Obesiti . Peningkatan berat badan menyebabkan peningkatan dalam sintesis trigliserida, yang, yang berlebihan, juga terkumpul dalam sel pankreas. Pengumpulan trigliserida dalam sel pankreas mengurangkan fungsi kedua;
  • Gaya hidup yang tidak aktif . Sebaliknya, senaman fizikal menghalang permulaan kencing manis jenis 2;
  • Penuaan . Umur lanjutan seolah-olah menyumbang kepada manifestasi kecacatan genetik yang menjadi asas kepada diabetes jenis 2;
  • Makanan yang kaya gula mudah . Penyerapan gula mudah memerlukan banyak insulin. Oleh itu, dalam orang yang terdedah kepada jenis 2 diabetes mellitus, mengambil terlalu banyak gula mudah mempunyai kesan melegakan keupayaan yang sudah terhad untuk alasan genetik sel beta pankreas untuk menghasilkan insulin.
  • Hipertensi ;
  • Tahap kolesterol HDL (kolesterol baik yang dipanggil "kurang daripada atau sama dengan 35 mg / ml;
  • Tahap trigliserida lebih besar daripada atau sama dengan 250 mg / ml.

Garis psikologi fisiologi

Lazimnya, diabetes jenis 2 bermula dengan rintangan tisu untuk tindakan insulin (rintangan insulin).

Oleh itu, rintangan insulin menimbulkan permintaan yang lebih besar untuk insulin, namun permintaan bahawa sel-sel beta di pulau-pulau Langerhans tidak dapat memenuhi dengan sempurna.

Keperluan untuk lebih banyak insulin, digabungkan dengan kesulitan sel beta pankreas dalam memenuhi keperluan yang disebutkan di atas, bertanggungjawab untuk peningkatan gula darah di luar norma dan memburukkan keupayaan fungsional - yang sebahagiannya telah dikompromikan untuk kecenderungan genetik - sel beta itu sendiri pankreas; pada yang terakhir, sebenarnya, seolah-olah permintaan untuk lebih banyak insulin mempunyai kesan mempercepat penurunan yang mana mereka selalu ditakdirkan.

Faktor risiko diabetes jenis 2

Secara ringkas, faktor risiko diabetes jenis 2 adalah:

  • Kegemukan dan obesiti;
  • Gaya hidup yang tidak aktif;
  • Sejarah keluarga diabetes jenis 2;
  • Mempunyai kaum hitam, Hispanik, India atau Amerika Amerika;
  • Umur lanjut;
  • Sejarah sejarah kencing manis gestational;
  • Ovari polikistik;
  • tekanan darah tinggi;
  • Tahap trigliserida tinggi dan paras kolesterol HDL yang rendah.

Gejala, tanda dan komplikasi

Bergantung pada kehadiran hiperglikemia, gejala tipikal diabetes jenis 2 terdiri dari:

  • Poliuria, iaitu perlu buang air kecil;
  • Polydipsia, iaitu rasa dahaga yang sengit;
  • Polyphagia, itu adalah selera yang kuat;
  • Asthenia berulang (keletihan);
  • Penglihatan kabur;
  • Perlahan perlahan daripada luka.

Kadang-kala, gejala-gejala ini, yang lain mungkin ditambah, termasuk:

  • sakit kepala;
  • Gatal kulit;
  • cepat marah;
  • Kemudahan membangun jangkitan.

Bagaimana anda memulakan?

Tidak seperti diabetes jenis 1, yang bermula dengan cepat, diabetes jenis 2 ditubuhkan dengan perlahan dan mengambil masa yang lama (walaupun bertahun-tahun) untuk menunjukkan gejala yang berkaitan dengan hiperglikemia; dalam sesetengah pesakit, ia mungkin juga berlaku bahawa gejala-gejala ini sentiasa tetap sangat ringan, hampir tidak dapat dilihat.

Penampilan perlahan dan di atas semua kecenderungan simptomologi untuk tetap menjelaskan dengan jelas mengapa, agak kerap, diagnosis diabetes jenis 2 berlaku secara kebetulan, semasa ujian makmal dilakukan untuk alasan lain.

Satu keadaan metabolik antara pertengahan dan diabetes jenis 2: prediabetes

Sering kali, orang dengan diabetes jenis 2 pernah mengalami prediabetes, keadaan metabolik yang terletak di antara diabetes mellitus normal dan benar (jenis 2).

Ada dua bentuk, yang dikenali sebagai glukosa puasa yang terganggu dan toleransi glukosa terjejas, prediabetes hampir selalu bebas gejala dan dilaporkan hanya untuk satu perubahan, pastinya penting, iaitu hiperglikemia.

Tanda-tanda klinikal yang paling relevan

Tanda-tanda klinikal ciri-ciri diabetes jenis 2 yang muncul secara klasik daripada ujian darah dan makmal adalah, mengikut kepentingan:

  • Hiperglikemia berpuasa dan selepas makan;
  • glycosuria;
  • Hypertriglyceridemia (atau trigliserida tinggi);
  • Hyperuricemia (peningkatan jumlah asid urik dalam darah).

Mengingati bahawa sering pesakit dengan diabetes jenis 2 adalah orang yang gemuk, berhadapan dengan kehadiran bersamaan hiperglikemia berpuasa, trigliserida tinggi, hyperuricemia dan obesiti, doktor bercakap tentang keadaan yang dikenali sebagai sindrom metabolik .

komplikasi

Kencing manis jenis 2 adalah penyakit yang, dengan beberapa kemudahan, komplikasi boleh timbul, ada yang sangat serius dan dengan kesan yang berpotensi mematikan.

Sangat mungkin bergantung kepada hiperglikemia, komplikasi diabetes jenis 2 boleh dibezakan dalam akut dan jangka panjang (atau kronik).

Komplikasi akut dapat diringkaskan, secara substansial, dalam koma hiperosmolar yang tidak disebutkan ketosik, keadaan klinis yang sangat relevan yang boleh menyebabkan pertama menjadi tidak sedarkan diri dan bahkan hingga mati.

Untuk mengetahui lebih lanjut: Komplikasi Akut Diabetes

Komplikasi jangka panjang, di sisi lain, terdiri daripada perubahan yang mempengaruhi pembuluh darah arteri yang besar ( makroangiopati diabetes ) dan kapilari ( mikangiopati diabetes ), yang menimbulkan kecenderungan yang lebih besar untuk membangunkan penyakit kardiovaskular dan patologi seperti nefropati diabetes, retinopati penderita diabetes, ulser diabetik (lihat kaki kencing manis), neuropati diabetes, katarak, dll.

Untuk mengetahui lebih lanjut: Komplikasi jangka panjang diabetes

Bilakah saya perlu pergi ke doktor?

Kehadiran dalam individu dewasa keperluan untuk buang air kecil sering, berkaitan dengan sekte yang kuat dan faktor risiko yang biasa diabetes jenis 2 (contohnya, obesiti, tekanan darah tinggi, gaya hidup yang tidak aktif dan trigliserida yang tinggi), merupakan bel loceng yang penting dan layak perundingan perubatan segera.

diagnosis

Seperti yang dinyatakan, satu ciri yang selalu terdapat dalam diabetes jenis 2 (dan dalam semua bentuk diabetes mellitus) adalah hiperglikemia; oleh itu, pengesahan yang terakhir adalah asas dalam diagnosis.

Untuk menentukan kehadiran hiperglikemia, sampel darah vena diambil dan pengukuran seterusnya, pada darah vena ini diambil, jumlah jumlah glukosa.

Mengikut kriteria terkini yang dicadangkan oleh para pakar ADA ( Persatuan Diabetes Amerika ), seseorang mengalami penyakit kencing manis apabila tiga syarat berikut dipenuhi:

  • Glukosa darah (iaitu kepekatan glukosa darah) ialah> 200 miligram glukosa setiap darah desiliter (mg / dl) pada bila-bila masa.
  • Gula darah berpuasa adalah> 126 mg / dl.

    Dalam keadaan normal ia harus kurang daripada 100 mg / dl.

  • Tahap gula darah selepas 120 minit dari OGTT (ujian toleransi glukosa lisan atau ujian beban glukosa lisan) adalah> 200 mg / dl.

    Dalam keadaan normal ia harus kurang daripada 140 mg / dl.

Cara membezakan diabetes jenis 2 dari diabetes jenis 1

Dalam hampir semua keadaan, doktor dapat membezakan diabetes jenis 2 dari diabetes jenis 1 melalui pemeriksaan fizikal, analisis sejarah perubatan pesakit dan ciri-ciri lain seperti usia. .

Sekiranya penilaian ini tetap ada, ujian yang membolehkan kita menghapuskan semua keraguan adalah dua:

  • Ujian antibodi yang khusus untuk diabetes jenis 1 Perlu diingatkan bahawa diabetes tipe 1 adalah penyakit autoimun, yang menunjukkan tahap antibodi tertentu yang tidak normal.
  • Pengkuantuman tahap peptida C, unsur asas pendahuluan insulin, yang dalam kes diabetes jenis 2 adalah normal atau tinggi, sedangkan dalam kes diabetes jenis 1 adalah kurang daripada biasa.
Meja. Unsur-unsur yang memungkinkan untuk membezakan diabetes jenis 2 dari diabetes jenis 1, tanpa memerlukan ujian yang luas.
Unsur-unsur lazim diabetes jenis 2

Unsur-unsur lazim diabetes jenis 1

Kemunculan dalam masa dewasa;

Kehadiran faktor risiko, seperti obesiti, gaya hidup tidak aktif, ovarium polikistik, trigliserida tinggi yang berkaitan dengan tahap HDL dan hipertensi yang rendah;

Sejarah keluarga diabetes jenis 2;

Mempunyai kaum hitam, Hispanik, India atau Amerika Amerika;

Permulaan simptom yang perlahan dan gejala tidak selalu ditandakan.

Kemunculan dalam belia;

Sejarah keluarga diabetes jenis 1;

Permulaan simptom yang cepat dan tanda-tanda yang ketara.

terapi

Diabetes jenis 2 adalah penyakit kronik yang mana mustahil untuk sembuh, tetapi dengan rawatan yang mencukupi, kebanyakannya dikawal.

Seperti semua jenis diabetes yang lain, walaupun dalam kes diabetes jenis 2, rawatan mempunyai matlamat utama untuk membawa kembali glukosa darah yang terlalu tinggi. Selain itu, gejala dan komplikasi diabetes jenis 2 (dan semua jenis diabetes lain) bergantung kepada hiperglikemia.

Untuk menormalkan gula darah terlalu tinggi, pelaksanaan diet yang sihat dan seimbang serta amalan senaman fizikal yang kerap adalah penting; jika diet dan aktiviti fizikal perlu membuktikan tidak mencukupi, terdapat subsidi tambahan yang membolehkan mengurangkan hiperglikemia: agen hipoglikemik oral yang dipanggil.

Akhir sekali, aspek terakhir yang dilaporkan, dalam gambaran ini mengenai rawatan diabetes jenis 2, adalah kawalan berkala terhadap kesan terapi berterusan. Dengan frekuensi umum mingguan (sekurang-kurangnya dalam tempoh pertama penyakit), pemeriksaan ini berguna kepada doktor yang berhadapan untuk memahami sama ada rawatan yang diguna pakai bekerja atau jika mereka memerlukan pengubahsuaian, kerana tidak berkesan atau hampir tidak berkesan.

Meja. Rawatan diabetes jenis 2 secara ringkas.
Tujuan terapeutik

Bawa tahap glukosa darah yang berlebihan kembali normal

Rawatan penting

Diet yang sihat dan seimbang

Senaman yang kerap

Penjagaan komplementari

Terapi farmakologi berdasarkan agen hipoglikemik oral (NB: jika mereka telah kehilangan keberkesanannya, insulin sintetik digunakan)

Kawalan glukosa darah

Mingguan, terutama pada peringkat awal penyakit ini

Untuk mengetahui lebih lanjut:

  • Penjagaan Diabetes
  • Krisis hipoglisemik

Kenapa diet penting?

Pada manusia, gula darah bergantung sepenuhnya pada makanan yang ditelan. Contohnya, makanan gula tinggi menghasilkan peningkatan dalam gula darah (serta pengeluaran insulin yang banyak).

Memandangkan ini, adalah mudah untuk memahami pentingnya jenis diet tertentu untuk mengawal glukosa darah yang diubah, seperti yang berlaku dalam kes diabetes jenis 2.

Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai diabetes jenis 2 dan diet:

  • Contoh Diet untuk Diabetes Jenis 2

Mengapa senaman fizikal penting?

Latihan berguna untuk pesakit kencing manis jenis 2, kerana:

  • Menggalakkan laluan glukosa dari darah ke tisu (terutamanya otot) melalui mekanisme bebas daripada insulin. Ini jelas membawa kepada pengurangan kadar glukosa darah.
  • Meningkatkan kepekaan tisu kepada insulin, menentang fenomena rintangan insulin, yang menghalang kemasukan glukosa ke dalam sel (dan meningkatkan permintaan untuk insulin).

Tambahan pula, senaman fizikal adalah penting kerana ia mengurangkan risiko kardiovaskular, membantu menormalkan berat badan dalam kes diabetes jenis 2 yang berkaitan dengan obesiti dan, akhirnya, mempunyai kesan psikologi yang menggalakkan.

Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai diabetes jenis 2 dan aktiviti fizikal:

  • Aktiviti Fizikal dan Jenis 2 Diabetes
  • Kesan Sukan mengenai Diabetes Jenis 2